Что вас беспокоит?
Почему болит живот
Здравствуйте. С 25 го декабря болит живот (между пупком и ребрами). Боль была спазмообразная ,острая,периодически тошнота, отрыжка с резким запахом.Одну ночь держалась температура(37,4.) Сделала фгдс,ОАК,узи бп. Попасть смогла только к терапевту,сказал что панкреатит. Назначил на 14 дней лечение: фослюган,нексиум,тримедат. Пролечилась. На сегодняшний момент боли ноющие и постоянные,(стало болеть еще и чуть правее под ребром) независимые от приема пищи,Улучшений нет. Добавилось газообразование и чувство давления и дискомфорта в прямой кишке. В туалет стала ходить вместо 1 раза 2-3. Всегда ощущение как будто хочется по «большому». Кал оформленный ,обычного цвета,без крови. Дайте пожалуйста правильное описание диагноза,возможное лечение или рекомендации по сдаче доп. анализов/обследований.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ваши симптомы характерны для нарушения работы кишечника.
Диагноз хронический панкреатит можно поставить только на основании кт обп .
Диффузные изменения поджелудочной железы, которые описывают вам на узи являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом.
Диффузные изменения печени характерны для отложения капелек жира в печени. Данное состояние возникает на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов. Считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное средиземноморской диете.
Не совсем понимаю, что имеет ввиду узи- доктор под холестериновыми включениями: полипы? Камни? Сколько штук?
Опять же холестериновые или нет можно предположить только не основании кт обп.
Через 3 мес все же лучше сделать контроль узи обп , для ещё одного мнения- лучше выбрать другого специалиста.
Теперь по поводу кишечника. Предполагаю развитие синдрома избыточного бактериального роста.
Вам необходимо дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 показана колоноскопия
Дыхательный водородный тест на сибр, при положительном результате рекомендуется приём альфанормикс 400мг 3р в день 10д
Копрограмма
Не вижу необходимости в фослюгане и нексиуме, т.к по фгдс у вас все впорядке.
Тримедат бы конечно заменила на комбинированный спазмалитик, например метеоспазмил по 1к 3 р в день 15д
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам УЗИ ОБП выявлена деформация желчного пузыря - это анатомическая особенность его строения, застой желчи по типу холестериновых включений, диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, панкреатита у Вас нет, реактивное воспаление лимфатических узлов (реакция на вирус, бактерию?), диффузные изменения печени с перипортальным фиброзом.
По ЭГДС без патологии.
По ОАК признаки вирусной инфекции.
Далее по ОАК без патологии.
По биохимии всё хорошо.
По Вашим симптомам проблема идет от кишечника, обследовать нужно именно его. Предварительно предполагаю синдром синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Сейчас может быть рекомендовано:
1. Средиземноморская диета.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Сделать контроль УЗИ через 1 месяц, посмотреть уйдет ли лимфоаденопатия и определиться с образованиями в желчном (застой желчи, полипы, камни?).
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости. Если СИБР подтвердится назначается санация кишечника препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 202119 ответов
- 30 Сентября 20218 ответов