Что вас беспокоит?
Нужна ли операция
Операция по эндопротезированию правого тазобедренного сустава 20.06.2024 г. Спустя три месяца усилились боли в пояснице. Хотя ожидали, что спина будет лучше после установки сустава. Когда проходил реабилитацию после операции предложили сделать МРТ. Сказали боли не от сустава. Какие перспективы по описанию грыж и протрузий поясничного отдела. Операция или с этим живут, не оперируют? Невролога в городе нет, терапевт такие консультации не дает. И не может рассказать про каждый позвонок и чем это грозит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Любовь.
По данным исследования Сергея Владимировича имеется MP-картина остеохондроза 2ст., осложненного пролапсом диска L4/L5, экструзией диска L5/S1 с компрессией корешка S1 справа. Спондилез 1-ст. Спондилоартроз 1-2ст.
Остеохондроз - это заболевание, при котором появляется дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков. Остеохондроз 2 степени в поясничном отделе позвоночника характеризуется сдавливанием сосудисто-нервного пучка. Его основными симптомами часто является хроническая боль, усиливающаяся при нагрузках и отдающая в нижние конечности, ягодицы и даже в органы малого таза.
Экструзия диска L5/S1 с компрессией корешка S1 справа - это грыжа диска размером до 7.4 мм преимущественно с правосторонней латерализацией с компрессией корешка S1 справа - из-за чего и болит поясница и нога справа!
Спондилез 1-ст - хроническое заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера, которое сопровождается локальными изменениями в передних отделах межпозвонковых дисков и передней продольной связке.
Спондилоартроз 1-2ст. - приобретённое хроническое дистрофическое поражение фасеточных межпозвонковых суставов.
В выборе тактики лечения мы всегда ориентируемся на клиническую картину. Операция нужна если: развилась слабость мышц в пораженной ноге, появились нарушения функции тазовых органов, онемение в области промежности или нет эффекта от консервативной терапии длительное время (более 3х месяцев).
Бессимптомные грыжи не стоит оперировать.
Опишите подробнее Ваши жалобы - нет ли онемения и слабости мышц ног? Какими препаратами и сколько по времени лечитесь?
Виктория Владимировна, боли в спине беспокоят больше 5 лет. Бесконечная схема миорелоксанты, нпвс, витамины. Мидокалм, мовалис, комбилипен. Физио алмаг домашний. В период обострения может и два три раза в день, в течении 10 дней. Боли отдавалив пах, по задней поверхности ноги, под колено и ниже. Начал прихрамывать на правую ногу, сделали ренген сустава, там 3-4 ст. Больше про спину никто не упоминал. Но после протезирования проблема не решилась.
Вам необходима консультация нейрохирурга. Нарушение чувствительности может стать причиной для оперативного вмешательства. Для нейрохирурга необходимо прикрепить не только заключение, но и в ЯндексДиск скинуть запись с диска МРТ!
Виктория Владимировна, я надеялась, что откликнутся нейрохирургии
Вы можете принимать Габапентин 300 мг 1 капс. вечером - 3 дня, затем по 2 капс. 3 дня, затем 3 р/д - 3 месяца (рецептурный). При хронической боли только Габапентин и Карбамазепин могут уменьшать боли.
Принятый ответ
Здравствуйте, есть компрессия корешка S1 , в данном случае показана операция направленная на удаление грыжи диска, которая вызывает данные симптомы (жалобы)
Здравствуйте
Груда средних размеров , но сдавливает нервный корешок s1
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы дать полноценный ответ на Ваш вопрос требуется оценка всего МРТ (не только описание). Если есть возможность с диска загрузить снимки, сделайте это, пожалуйста.
Если оценить описание, указывают выпавшую грыжу диска L5-S1 со сдавлением нервного корешка, отсюда боли в ноге.
При неэффективности консервативного лечения, сохранении болевого синдрома показано оперативное лечение.
Если в ноге есть слабость/онемение (это лучше оценить на очном приеме врача) операция тем более показана.
Здравствуйте!
Учитывая наличие грыжи сдавливающей нервные корешки
При отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения
Показано оперативное вмешательство