Нужна ли операция — вопрос №2660285

Здравствуйте, Любовь.
По данным исследования Сергея Владимировича имеется MP-картина остеохондроза 2ст., осложненного пролапсом диска L4/L5, экструзией диска L5/S1 с компрессией корешка S1 справа. Спондилез 1-ст. Спондилоартроз 1-2ст.

Остеохондроз - это заболевание, при котором появляется дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков. Остеохондроз 2 степени в поясничном отделе позвоночника характеризуется сдавливанием сосудисто-нервного пучка. Его основными симптомами часто является хроническая боль, усиливающаяся при нагрузках и отдающая в нижние конечности, ягодицы и даже в органы малого таза.
Экструзия диска L5/S1 с компрессией корешка S1 справа - это грыжа диска размером до 7.4 мм преимущественно с правосторонней латерализацией с компрессией корешка S1 справа - из-за чего и болит поясница и нога справа!
Спондилез 1-ст - хроническое заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера, которое сопровождается локальными изменениями в передних отделах межпозвонковых дисков и передней продольной связке.
Спондилоартроз 1-2ст. - приобретённое хроническое дистрофическое поражение фасеточных межпозвонковых суставов.

В выборе тактики лечения мы всегда ориентируемся на клиническую картину. Операция нужна если: развилась слабость мышц в пораженной ноге, появились нарушения функции тазовых органов, онемение в области промежности или нет эффекта от консервативной терапии длительное время (более 3х месяцев).
Бессимптомные грыжи не стоит оперировать.
Опишите подробнее Ваши жалобы - нет ли онемения и слабости мышц ног? Какими препаратами и сколько по времени лечитесь?

Вам необходима консультация нейрохирурга. Нарушение чувствительности может стать причиной для оперативного вмешательства. Для нейрохирурга необходимо прикрепить не только заключение, но и в ЯндексДиск скинуть запись с диска МРТ!

Вы можете принимать Габапентин 300 мг 1 капс. вечером - 3 дня, затем по 2 капс. 3 дня, затем 3 р/д - 3 месяца (рецептурный). При хронической боли только Габапентин и Карбамазепин могут уменьшать боли.

Здравствуйте
Груда средних размеров , но сдавливает нервный корешок s1
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Здравствуйте!
Учитывая наличие грыжи сдавливающей нервные корешки
При отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения
Показано оперативное вмешательство