Просыпаюсь в 4:00 каждый день — вопрос №2661928

добрый день, чаще всего (особенно с учетом, что пишите последние 10 лет состояние нервное) нарушение сна возникает на фоне тревожного или тревожно - депрессивного эпизода. Что касаемо митразепина - он лечит депрессию, но чтоб был эффект его надо принимать более 4-5 мес. Также у него есть снотворный эффект (снотворный есть пока вы именно пьете препарат), что касаемо вашей ситуации, можете пожалуйста пройти тестирование https://psytests.org/depr/hads-run.html

поняла вас, в таком случае можно принимать митразепин и дальше, дозировка у вас небольшая. Но рекомендую обратиться к психотерапевту для более глубокой диагностики, так как если нарушена сна идет не изолировано, а в рамках депрессии или тревожного расстройства (так бывает чаще), то все равно в будущем после отмены митразепина все вернется назад. А так в такой дозировке его можно и пару лет принимать это будет симптоматическое лечение бессонницы, но не фундаментальное. Если выявят депрессию, то рекомендую рассмотреть со своим лечащим врачом прием вальдоксана, он нормализует структуру сна и именно лечит нарушенный сон (после отмены терапии эффект будет длиться далее, но там также терапия не 2 мес, а 9-12 мес).

да, Вальдоксан принимать, обсудить это с психотерапевтом, можно рассмотреть комбинацию атаракс 25 мг по 1/2 таб за 30 мин до сна 2 мес (для нормализации сна на время, пока вальдоксан не начал "работать"), и параллельно с ним вальдоксан. Вальдоксан не обладает снотворным эффектом, но меняет структуру сна, делая его крепче, здоровее, но чтоб препараты поменять нужна консультация психиатра или психотерапевта, пока не дошли до него -= можно спокойно принимать еще митразапин

Здравствуйте, Миртазапин это антидепрессант, у которого очень небольшой Противотревожный эффект, но он хорошо влияет на сон. Поэтому вы можете принимать его.
Принимать можно длительно, даже несколько лет, если в этом будет необходимость.
В какой дозировке принимаете?

Ага, поняла, это очень маленькая дозировка, она будет влиять только на сон, вы можете продолжать принимать её и дальше.
Но я бы рекомендовала вам всё таки обратиться к психотерапевту, чтобы разобраться с вашим состоянием.
Потому что вы сами пишите, что было долгое нервное состояние, возможно сформировалось тревожное расстройство, так как бессонница, это одно из его проявлений.
И будет верным решением очно обратиться к специалисту, а пока продолжайте принимать в этой дозировке.

Здравствуйте
Бессонница как симптом часто тревоги или депрессии
Пройдите онлайн тест hads

Здравствуйте
Миртазапин хорошо влияет на сон и его принимать можно длительно
Также используйте кпт
Когнитивно-поведенческая терапия хронической инсомнии


Для лечения хронической бессонницы (инсомнии), а также для предотвращения хронизации недавно возникшей (острой) инсомнии без лекарств рекомендуются следующие методы: Метод "контроля стимула" и "ограничения сна". Применять оба метода нужно одновременно.
● Они являются элементами когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и имеют высокую доказанную эффективность.
● Чаще всего помогают сами по себе и не требуют приёма лекарственных средств (Европейские рекомендации по диагностике и лечению инсомнии, Riemann et al., 2017).
1. Метод "контроля стимула" заключается в простом правиле: "кровать только для сна (и секса)”, не можете уснуть? - не спите!". Не проводите в постели больше 15 минут без сна, в случае невозможности легко уснуть - покиньте спальню, уйдите в другую комнату или на кухню и займитесь любыми спокойными делами, например чтением.
*Экраны смартфонов менее предпочтительны, чем бумажные или электронные книги. Допустимы аудиокниги, подкасты. Важно: потребляемая информация не должна Вас тревожить, т. е. должна быть эмоционально нейтральной / спокойной. Экран телевизора нежелателен из-за прямого света в глаза.
*В случае появления сонливости возвращайтесь в постель, и повторяйте уход снова в случае повторных неудач. Данный метод позволяет разорвать ассоциацию: "Кровать - место для мучительных безрезультатных попыток уснуть", и сформировать новую "в кровати я только сплю, и если ложусь в неё, то обязательно скоро засну".
*Дополнение: Посещать кровать днём для любых дел, кроме сексуальной активности строго не рекомендуется. Дневной сон также под запретом, поскольку снижает “напряжение сна” к вечеру.
2. Метод "ограничения сна". Цель метода: накопить "напряжение сна" = усталость, сделать сон во время пребывания в кровати глубоким и эффективным. В первые дни, как и в случае с методом "контроля стимула" будет трудно, а днём Вы будете ощущать выраженную сонливость, но в случае самодисциплины очень скоро (обычно от 4 до 6 недель) у 70% пациентов нормализуется сон (большая часть из 30% отказываются от соблюдения правил). Что нужно делать?
1. Определите, сколько часов Вы проводите в постели (не берём в расчёт суммарное время сна, нам важно, во сколько Вы ложитесь, и во сколько встаёте).
2. Если Вы проводите в постели 8 и более часов, отнимите у себя один час, чтобы получилось семь. Если 7 часов и менее - ограничьте время в постели 6 часами. Если 6 часов - ограничьте пятью, думаю логика ясна. Ограничивать сон можно как со стороны укладывания в постель (если нужно встать в 06:00, ложитесь не раньше 00:00), так и со стороны подъёма (если привыкли ложиться в 23:00, поставьте будильник на 05:00 и вставайте не позднее этого времени). Важно соблюдать данный режим во все дни недели включая выходные.
3. В первые 1-3 суток Ваш сон, скорее всего, будет неудовлетворительным, а днём Вы будете сонливы, однако к 3-4 суткам Вы накопите достаточное "напряжение сна", и будете "валиться с ног" от усталости и, соответственно, засыпать быстро. Время пребывания в постели станет "эффективным" - пробуждений также станет меньше.
4. В тот момент, когда Вы поймёте, что практически всё время вашего пребывания в постели тратится именно на сон (обычно спустя 1-3 недели), Вы можете постепенно начать увеличивать время в постели.
5. Добавьте к своему сну 15 минут на ближайшие 3 суток. Можно вставать на 15 минут позже, либо ложиться на 15 минут раньше.
6. Продолжайте добавлять к своему сну по 15 минут раз в 3-5 дней, пока не достигните "вашего" нормального времени (обычно от 7 до 9 часов, индивидуально).
7. В случае неудачи на каком-то из этапов, уменьшите время в постели на 15-30 минут, и начните снова.

Здравствуйте! В таких случаях можно использовать миртазапин на 6-12 месяцев по необходимости. Он не вызывает привыкания. Из побочных может быть набор веса.
Почитайте книгу Р.В.Бузунова "Как победить бессонницу? Здоровый сон за 6 недель". Также можно добавить мелаксен 3-6мг на ночь коротким курсом.
При неэффективности - очная консультация невролога/сомнолога