Консультация аллерголог-иммунолога /

Непонятно что происходит — вопрос №2663851

630 просмотров

Помогите разобраться. 1,5 Месяца назад были красные пятна на теле с легким зудом. Проявлялось раз в 2-3 недели. Решил бросить курить,но при этом часто срывался в течение этого месяца(сейчас не курю 2,5 недели).
Перестал употреблять алкоголь,сахар, колбасы( все вредное). Стал пить только воду(много). 3 недели назад началась молочница. Выпил флуконазол 2т.(прошла) .В это же время(+-)появились красные пятна с шелушениями вокруг рта.Появились трещены в уголках рта. Через 2 дня проснулся, губы были опухшие(не болели, легкий зуд). На губах и вокруг появились оранжевые корочки.
Поставили стрептодермию , обрабатывал мирамистином, мазал гиоксизоном, состояние немного улучшилось.
Параллельно пил Супрадин, Урсофальк, цетрин. При отмене гиоксизона, спустя сутки, кайму губ сильно жгло и сильный зуд.
Начал мазать акридерм ГК, состояние улучшилось, но чувство, что губы чем-то покрыты. После душа места с "пленочкой" белели. Сейчас ушел от акридерма, мажу холисалом и Липикаром. На губах снова и снова корочки то появляются, то отпадают.
Параллельно слезились глаза и сухость(прошло). Появились 2 красных пятна на шее. Небольшой зуд и одно из пятен припухло.Неделю назад на пустом месте резко сильно закружилась голова, удушье(шея будто каменела). Сразу же принял зиртек.
Головокружения не прошли, но слабее. Тогда же появился ком в горле(время от времени появляется, особенно, если подумаю о нем).Сел на жесткую диету. Пил зитрек и полисорб. Улучшений 0. Пятно на шее прошло, но вчера снова появилось на том же месте.
Сдал анализы 3 недели назад(см.фото) Моч.к-та повышена(см фото)(жалоб на суставы нет). Сдал повторно, резкое увеличение.Сейчас пью кларитромицин, азитромицин и омепразол от хеликобактера(обнаружен)(пью 2 дня)
Помогите решить проблему:
1. Хейлит
2. Головокружения и ком в горле
3. Мочевая кислота.

Возраст: 24

Хронические болезни: ДЖВП Гепатоз Рефлекс эзофагит Синдром жильбера Язва 12пк Гастрит Периодически боли в кишечнике Увеличина селезенка и печень
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Принятый ответ
Терапевт
Повышение эозинофилов при нормальном IgE говорит о вероятном гельминтозе, для уточнения - анализ кала методом обогащения (Parasep) на я\г трехкратно (сдавать через 1-2 дня в течение 1 недели); анализ крови на скрининговое обследование на внекишечные гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG).

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Сергей Николаевич, т.е все симптомы и хейлит это от гельминтов? И хейлит в том числе? А мочевая кислота повышенная? Суставы не болят. И за две недели с 477 до 543 поднялось
Терапевт
Хейлит может быть следствием гельминтоза.

Судя по наличию гепатоза - есть лишний вес; повышение мочевой кислоты - частый спутник лишнего веса.
Для снижения мочевой кислоты необходима - низкопуриновая диета; диета включает в себя частое дробное питание, увеличение в рационе жидкости до 30 мл на 1 кг веса в сутки, исключение из рациона питания - красное мясо; мясные субпродукты (печень, почки, легкие); соленые и копченые блюда; жирную рыбу (сельдь, скумбрия, форель); мясные и рыбные бульоны; колбасы и сосиски; мясные и рыбные консервы; щавель и шпинат; кофе и какао; острые специи; соусы, майонезы и кетчупы; крепкий черный чай; алкогольные напитки; грибы; бобовые (фасоль, чечевицу, горох); сладкое (торты, выпечка, крема, пирожные, шоколад, конфеты).
Клиент
Сергей Николаевич, мочевая кислота повысилась в то время, когда я был на жёсткой диете 1 в 1 что вы написали. Пил много воды. Лишний вес незначительный. Гельминтоз исключён, тк пару месяцев назад проходил курс серьёзных препаратов противопаразмтарных и эозинофилы повышены совсем незначительно лишь в % соотношении. Полгода назад был аналогичный показатель,только чуть выше.
Терапевт
Рекомендую понаблюдать за динамикой эозинофилов и если тенденции к снижению не будет, то обследование на гельминты нужно повторять.
По поводу мочевой кислоты необходимо продолжать соблюдение диеты.
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
При нормальном показателе IgE и эозинофилов (именно в числовом соотношении, а не в процентном!!!) аллергическая реакция исключена. В вашем случае увеличение процентного соотношения эозинофилов наиболее вероятна с побочными эффектами принимаемых вами препаратов, либо с перенесенной инфекцией (считай, жалобы на слезотечение).
Здесь, я считаю, нужна консультация дерматолога и инфекциониста для исключения своих заболеваний. Аллергическая реакция тут исключена
Принятый ответ
Клиент
Ярослава Игоревна, большое спасибо за подробный ответ. Успокоили. И все же... подскажите, пожалуйста, хотя бы предположительно с чем может быть связан хейлит и такие головокружение? И повышенная мочевая кислота?
Онколог, Терапевт
Головокружения появились на ровном месте? Они не были связаны с переменой мест, изменением артериального давления? Вы говорите, что они стали меньше. Получается, они стали менее интенсивнее самостоятельно, без приема препаратов от головокружения?
Повышение концентрации мочевой кислоты, учитывая исходные данные, может быть связано с приемом антибиотиков и с сопряженным жировым гепатозом.
Онколог, Терапевт
Ком в горле, вероятно, тоже появился из-за приема антибиотиков.
Клиент
Ярослава Игоревна, давление и сердцебиение отличное. Никаких перемен не было. Просто смотрел комедию. Стало резко плохо. Такое было впервые. Ком в горле появился до приёма антибиотиков. Их я пью два дня только
Онколог, Терапевт
Скажите, вы тревожный человек? Не теряли ли вы в весе в последнее время? Панические атаки не беспокоили?
Онколог, Терапевт
Скажите, вы тревожный человек? Не теряли ли вы в весе в последнее время? Панические атаки не беспокоили?
Клиент
Ярослава Игоревна, вес стабилен. Да, порой тревожный. С паническими атаками не сталкивался. Тревожное состояние, возможно, из-за губ. Почти месяц не проходят. Из видимых изменений в организме наблюдаю только увеличение кол-ва родинок относительно быстрое. Уже и не знаю, на что думать.
Онколог, Терапевт
Честно скажу, каких-либо причин головокружения, связанных с внутренними органами, я не вижу. Возможно, что и правда сыграл психологический фактор, связанный с губами, ведь это вас сильно беспокоит. То же самое и с комом в горле. Если это действительно вас беспокоит и мешает качеству вашей жизни, обратитесь на консультацию к психотерапевту. Но я бы начала сначала с лечения основного заболевания.
Клиент
Ярослава Игоревна, спасибо, понял. По хейлиту вопрос остаётся открыт. А по поводу уровня мочевой кислоты что можете сказать? Причём две недели назад сдавал показатель был высокий, я сел на диету, и при передаче показатель резко вырос. Очень сильно ограничил еду, содержание пурины
Онколог, Терапевт
Я правильно поняла, что вы сели на диету ПОСЛЕ того как узнали о повышенном показателе мочевой кислоты? Или перед?
Клиент
Ярослава Игоревна, придерживался правильного питания ещё до. На очень ограниченную диету сел сразу после сильного головокружения первого. Подумал, что аллергия. В основном питался гречкой, рисом, морковь, лук да иногда куриное мясо в небольших кол-вах
Онколог, Терапевт
Скажите, пожалуйста, за этот промежуток времени, что вы были на диете, на сколько кг вы похудели?
Клиент
Ярослава Игоревна, не худел. Питался дробно. Большое количество углеводов(гречка, рис) (калорийность поддерживаю). Максимум вес сыграл +-2кг, но это нормально
Онколог, Терапевт
Я все-таки подозреваю, что концентрация мочевой кислоты была повышена из-за изменения питания. Резкий переход от одного образа жизни к другому может сопровождаться такими изменениями. Вы все правильно сделали, что ограничили употребление пуринов. И еще надо будет уменьшить упортребление соли до 5 г в сутки.
Клиент
Ярослава Игоревна, спасибо большое. Были такие предположения. Успокоили! Подскажите, пожалуйста, хейлит может быть связан с резким изменением образа жизни?
Онколог, Терапевт
Прямо - вряд ли.
А вот на фоне резкого изменения образа жизни, когда может проявиться иммунодефицит, - это может, да.
Клиент
Ярослава Игоревна, спасибо! Все возможно. А можно ли поставить витамины группы В внутримышечно? И как мне поддерживать состояние, чтобы не стало хуже?
Онколог, Терапевт
Для внутримышечного введения витаминов группы В показаний нет.
Начните с витамина Д. Аквадетрим или Вигантол 10 капель каждый день на весь осенне-зимний период. Потом контроль анализов.
Сейчас выявите причину вашего состояния. Поверьте, найдете причину - будет назначено лечение для поддержания организма.
Клиент
Ярослава Игоревна, понял. Спасибо большое!
Клиент
Ярослава Игоревна, вспомнил момент и захотел на всякий случай уточнить, вдруг это о чем-то скажет. Хейлит начался с красноватых пятен около рта, далее потрескались сильно уголки рта, было больно открывать рот. На следующий день(так было один раз в самом начале!) губы отекли,увеличились в 2 раза точно. Потом, после гормональной мази, отёк сошёл. На данный момент губы у меня выглядят абсолютно нормально(так уже 4-5 раз,потом все по новой), присутствует небольшое жжение в некоторых участках кармы губ. Вдруг всё это о чем-то скажет. Заранее спасибо.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Здравствуйте. Мочевая кислота может быть повышена при избытке в рационе пищи, богатой пуринами — красного мяса, печени, морепродуктов, вина и пива.

Если будет расти . В такой ситуации проконсультироваться с нефрологом, УЗи почек.

На губах у вас не хейлит , а сикоз. Если желтые корочки не прошли, то показано лечение АБ.

Норма ig E и абсолютных эозинофилов не исключают аллергию.
Была ли когда-нибудь на что-то аллергия? В детстве диатез?

Ком в горле чаще всего это симптом ГЭРБ , при сильном обострении может быть и удушье. В такой ситуации рекомендуется ФГДС.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Прикрепите фото высыпаний на теле.
Клиент
Ольга Олеговна, прикрепил фото. Корочки жёлтые прошли ещё 1 5-2 недели назад. Сейчас губы то недопроходят, то на них появляются бесцветный корочки(как при сильной сухости). В детстве аллергия была на Кетчуп. Как лечить гэрб?(он есть). Сейчас я пью кларитромицин, азиьромицин и омепразол
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Сухость губ и налет также чаще всего из-за проблем с жкт.
Пользуйтесь стиками для губ от Авен/биодерма/урьяж

При ГЭРБ:
Назначают обычно нексиум или нольпазу. С утра и на ночь по 20 мг утром. Или 40 мг с утра до еды за 30 минут.

Также можно ребагит и ганатон подключать.

Но лучше , конечно, такое лечение обсудить с гастроэнтерологом.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Омепразол уже устаревший препарат. Он хуже работает, чем нольпаза и нексиум.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
На шее дермографическая крапивница. Причинами бывает хеликобаткер.
Сколько уже длятся такие высыпания?
Клиент
Ольга Олеговна, высыпания с того же времени что и ком в горле и удушья. Но на теле в разных местах были красные пятна еще задолго до всего этого. То появлялись, то пропадали. Не обращал на это внимание
Клиент
Ольга Олеговна, хеликобактер может быть всему причиной? Одно за другим...пятна, хейлит, удушья с головокружениями.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Хеликобактер может быть причиной обострения ГЭРБ . ГЭРБ вызывает комок в горле и спазмы при сильном отеке пищевода. Губы также из-за этого могут сохнуть. Сикоз скорее всего после бритья образовался
Клиент
Ольга Олеговна, правильное ли я прохожу лечение? Азитромицин, кларитромиуин и омепразол(двойная доза 2 раза в день). Прохожу 4 дня
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Я не гастроэнтеролог. Я не лечу хеликобактер. Точное лечение я не помню . Но приблизительно правильно.
Клиент
Ольга Олеговна, не пользуюсь бритвой. Это исключено. Пользуюсь триммером
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Все равно сикоз( стрептодермия) это инфекция занесенная извне. Трещинки, рпсчесы и т.д.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Головокружение , возможно на фоне спазмов в горле и удушья. Если после лечения хеликобактер головокружения не пройдут, то проконсультируйтесь с неврологом.
Клиент
Ольга Олеговна, хорошо, понял Вас, большое спасибо! На счёт состояния губ. По кайме губ сильное жжение и зуд, если перестаю мазать липикаром. Станком, как уже написал, не пользуюсь. Жёлтых корочек нет. Но ни в какую не проходит,все по кругу.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Пользуйтесь стиками для губ от Авен/биодерма/урьяж. Постепенно пройдет.
Клиент
Ольга Олеговна, хорошо, понял Вас, спасибо большое! Ещё такой вопрос. Прикрепил фото состояния на сегодня. Вчера губы выглядели нормально, сегодня пошло снова. Ежедневно постоянно увлажняю липикаром и пользуюсь холисалом. Обвел очаги на губах, где происходят эти "обострения". Посмотрите, пожалуйста, ещё раз.
Клиент
Ольга Олеговна, это может быть кандидоз губ? Просто примерно во время когда начался хейлит, у меня появилась молочница в первый раз в жизни. Я выпил тогда флуконазол на 1й и 3й день. Внизу все прошло. Просто препарат же действует системно, если хейлит кандидозный он бы и на губах помог? Фото прикрепил новые. На слизистой заметил белые пятнышки
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Да,на внутренней поверхности похоже на кандидоз.
Можно применять раствор кандид в полости рта.
На губы можно попробовать крем пимафукорт.
Клиент
Ольга Олеговна, спасибо, вот теперь картина, похоже, прояснилась. То есть, если верно понимаю, это может быть обычный кандидозный хейлит, как вариант, так?
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Может быть, да. Изначально бактериальная инфекция была. Если гастрит, гэрб, Флора во рту нарушается и вокруг тоже.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
2 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Аллергия или нет?
3 часа назад
700.00 р.
Александр, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Аллергия или атопический дерматит?
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Сыпь у ребенка
6 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка анализов и консультация аллерголога
7 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград