Лечение гепатита B — вопрос №2664561

Здравствуйте! По анализам у Вас хронический HBeAg-негативный вирусный гепатит В, вирусная нагрузка довольно высокая, однако значимого воспаления в печени нет, фиброз F0, поэтому противовирусная терапия в настоящее время Вам не требуется, только наблюдение и контроль вирусной нагрузки и биохимического анализа крови (АлАТ, АсАТ) каждые 6 месяцев.
Также есть повышение уровня билирубина преимущественно за счёт непрямой фракции, это типично для синдрома Жильбера - генетически обусловленного дефицита одного из ферментов печени, участвующего в обмене билирубина. Для диагностики необходимо провести генетическое тестирование на полиморфизм гена UGT1A1.

Здравствуйте! Так как количество вирусов более 2000Ме/мл, повышено алт, в подобной ситуации стоит обратится к инфекционисту очно для решения вопроса о назначении терапии

Окружающих в семье обследовать на HbsAg, антиHbsAg, антиHbcAg и по результатам анализам вакцинировать. Уровень защитных антител антиHbsAg должен быть не менее 100.

по обследованиям застой желчи, осадок
Его рекомендовано растворять, так как в будущем это камни
С этой целью в подобной ситуации применяют удхк (например, урсосан, урсофальк), так же эффект лучше у удхк+глицирризиновая кислота (например, фосфоглив Урсо). Обычно курс 3 мес. Со стороны инфекций стоит обследоваться на лямблии и описторхи, так как они могут нарушать отток желчи и приводить к образованию осадка. С этой целью проходим дуоденальное зондирование (наиболее точный метод), как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов трехкратно с интервалом 3 дня, можно на фоне желчегонных.

Так же повышение идет и за счет непрямого билирубина, самая частая причина синдром Жильбера
Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту.
Выявляется по генетическому анализу крови.

Здравствуйте! По анализам - активный гепатит В. В таких случаях рекомендовано начать противовирусную терапию(можно с Энтекавира 0,5). Терапия принимается длительно, от 1,5 года. Контролируется наличием вируса в крови. При элиминации вируса на этом препарате, продолжается терапия по возможности пожизненно. При отмене лечения есть риск возврата вируса.

Здравствуйте!
По гепатиту В в таких случаях как правило просто наблюдают за динамикой.
Обычно улучшают моторику желчевыводящих путей, например Хофитол по 2 табл 3 раза в день курсом месяц с интервалом в месяц

Здравствуйте!
По анализам хронический вирусный гепатит В без дельта-агента, HBeAg- негативный, высокая виремия, низкая биохимическая активность, степень фиброза 0.
При таких анализах рекомендуется динамическое наблюдение у инфекциониста/гепатолога со сдачей анализов.
2 раза в год общий и биохимический анализ крови, ПЦР количественный, 1 раз в год УЗИ ОБП+фиброскан.

*По одному критерию (высокая вирусная нагрузка) противовирусная терапия не назначается, количество вируса может колебаться и спустя время стать ниже.

Учитывая повышение об.билирубина преимущественно за счет непрямой фракции рекомендуется сдать кровь на синдром Жильбера.

В полости желчного пузыря неоднородное содержимое, в результате которого повышен прямой билирубин, в качестве нормализации рекомендуется прием урсосан в дозе 10 мг на кг веса в сутки, или хофитол 2 таб 3 раза в день 2-3 месяца (это препараты с желчегонным эффектом+гепатопротекторы, что полезно сейчас для печени).