Что вас беспокоит?
Жидкий стул 1р в день
Здравствуйте. Уже почти месяц жидкий стул, утром, 1 раз в день. Бывало что вечером 2й раз уже более плотный кал. Но в основном только один раз утром. По бристольской шкале кал соответствует 6 типу. Болей никаких нет. Антибиотики не пила. Отравления не было. Просто в один день началось ни с того ни с сего… как нормализовать стул? В анамнезе, раньше наоборот сколько себя помню были запоры, ходила раз в 3 дня в туалет. После беременности в 23 году, стул нормализовался. Стал ежедневный, но все равно твердоватый. Плюс после беременности появился геморрой и иногда чтоб сходить в туалет приходилось помогать руками надавливанием.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!Скорее всего тут можно предположить такой диагноз, как билиарная дисфункция, на фоне которой развился синдром избыточного бактериального роста.Это размножение условно-патогенной флоры в просвете тонкого кишечника, что может давать такую клиническую картину.Сейчас необходимо сдать:дыхательный тест наСИБР, узи ОБП, если давно не делали, копрограмму, общий и биохим анализы крови(базовые)По лечению начать пока :Энтерофурил 200 мг 4 раза в сутки -7 дней и Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки -7 дней.Исключить пока молочные продукты, свежие овощи и фрукты.Хотя бы на время лечения
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами связываете дебют заболевания? Какие обследования ЖКТ ранее выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?
Марина Юрьевна, лекарств никаких сейчас не принимаю. Обследование проходила в 2020 году. Результат сейчас загружу. Единственное колоноскопию не полностью прошла, без наркоза делали, я остановила процедуру на пол пути.
По поводу дебюта, могу предположить что из-за курения айкоса. Но не уверена, так как до беременности тоже курила и ничего подобного не было. Бросала на два года и в августе прекратила гв и начала опять курить.
Добрый вечер! В подобной ситуации рекомендуют дообследование: копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При положительном тесте на СИБР провести санацию кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Примеси крови , слизи в Кале не отмечаете ? Болевого синдрома нет ?
Екатерина Андреевна, слизи, крови в кале не отмечала. Боли тоже нет.
тогда такие симптомы могут быть при синдроме раздраженного кишечника, это функциональное нарушение, часто возникаете после стресса, повышенной тревожности, нерациональном питании.
для уточнения и исключения органической причины рекомендуется выполнить следующие анализы:
общий анализ крови
узи внутренних органов
копрограмма-для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин- для исключения воспалительного процесса
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
В таких случаях рекоендуется соблюдать диету Fodmap, в интернете она подробно расписана, для закрепления стула можно обсудить с доктором очно прием энтерола.
Принятый ответ
Доброе утро, Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Боли в животе, вздутие, метеоризм при этом присутствуют у вас?
Слизи или крови в стуле у вас нет?
Анна Михайловна, ничего подобного не отмечала.
Юлия,вы тревожный человек?
Анна Михайловна, да. В октябре особенно пришлось пострессовать.
Юлия, в данном случае можно предположить,что может иметь место функциональное расстройство кишечника.
Основным провоцирующим фактором которого является преобладание нашего психоэмоционального фона,а именно тревога,стресс,переживания.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют в качестве дополнительного дообследования:
Фекальный кальпротектин в Кале - это основной белок, маркер воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Анализ кала методом парасеп,трехкратно, с интервалом в 3 дня.
Клинический анализ крови + соэ.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП,ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности), креатинин, мочевина, мочевая кислота,липаза, амилаза панкреатическая.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Проанализируйте ваш рацион питания.
Есть ли связь с продуктами питания.
Молочные,хлебобулочные например.
Консистенция кала напрямую зависит в том числе и от рациона питания,питьевого режима пациента.
В норме у кала должен быть оформленный вид,плотная, густая консистенция.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют прием энтерола 250мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 14 дней.
Анна Михайловна, подскажите то что вы расписали по крови, это входит в биохимический анализ? Или сдаётся отдельно? И по узи вопрос, это какое-то необычное узи ОБП или вы так просто написали?
Юлия, биохимический анализ крови расписала вам развернутый анализ с основными показателями.
Обычное узи органов брюшной полости.
Диетотерапия:
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета),Low FODMAP.
Анна Михайловна, подскажите можно принимать энтерол и сдавать анализы, или сначала сдать анализы?
Добрый вечер!
Юлия, водородный дыхательный тест требует отмены пробиотиков за 2-4 недели, перед его проведением.
Энтерол относится к числу таких, является пробиотиком.
Фекальный кальпротектин требует отмены препаратов из группы ингибиторов протонной помпы,НПВС за 14 дней до сдачи анализа.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20161 ответ
- 10 Января 20171 ответ
- 7 Декабря 20171 ответ
- 22 Января 201830 ответов