Заключение после УЗИ жировой гепатоз печени, диффузные изменения поджелудочной железы. Результаты биохимического исследования кров АЛТ—77.09, АСТ—51,50 , ЛЖСС-— 80,27.

Инна Каплиева27 Ноября 2024

5.0

Гепатолог

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Повышение АЛТ, АСТ не высокое, не переживайте, такие отклонения могут быть на фоне жировой инфильтрации печени.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции рекомендуется рассмотреть: тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 1-2 месяца (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), или тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

В качестве дообследования маркеры вирусных гепатитов В,С (если давно на них проверялись).

В анализах выявлен железодефицит, обычно рекомендуется прием сорбифер дурулес или сидерал форте в течении 2х месяцев, с последующим контролем общего анализа крови, ферритина, ОЖСС.

На счет повышения ТТГ рекомендуется консультация эндокринолога, коррекция показателя в компетенции данного специалиста.

Ольга Сыркова27 Ноября 2024

5.0

Здравствуйте!
1. Основа лечения жирового гепатоза - это плавное ( в течение 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходного при ожирении и на 5-7% при избыточной массе тела, регулярная физическая активность (не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки (например, быстрая ходьба) и 2 силовых тренировок (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю) и рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета).
В плане дообследования рекомендую сдать ещё маркёры гепатитов В и С.
2. По этому вопросу обратиться к эндокринологам, так как уровни гормонов (Т3, Т4) у Вас нормальные, повышение ТТГ небольшое. Возможность вылечить зависит от причины гипотиреоза.
3. У женщин детородного возраста обычно железодефицит связан с ежемесячными кровопотерями в сочетании с недостаточным поступлением железа с пищей. Также причиной железодефицита могут быть повторяющиеся небольшие кровотечения при геморрое, миоме матки, язве и эрозиях в желудке. Более редкая причина - нарушение всасывания при некоторых заболеваниях ЖКТ. Необходимо обратиться к терапевту для дообследования по поводу анемии.

Ирина Труханова27 Ноября 2024

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая, признаки гепатоза в подобной ситуации необходимо доследование. Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
Дополнительно: кровь на HbsAg, антиHCV
Подходы к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
По поводу щитовидной- концентрация эндокринолога