Консультация травматолога /

Травма колена — вопрос №2667191

43 просмотра

Ребенок повредил колено.
По рентгену - все хорошо.

По МРТ следующее:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 ВИ, РО FS ВИ в трёх взаимно-перпендикулярных проекциях,
визуализированы структуры левого коленного сустава. Отмечается наличие избыточного выпота в полости сустава и
в ретропателлярном пространстве с затеками в латеральные завороты, МР сигнал от жидкости однородный.

Целостность костных структур сохранена. Определяется заострение межмыщелковых возвышений. МР сигнал
от костного мозга костей формирующих коленный сустав неоднородный за счет липоидной дегенерации и очагов
гемопоэза. Зоны роста не расширены. Суставной хрящ толщиной до 0,6 см.

Надколенник типа 3 по Wiberg (соотношение латеральной и медиальной фасеток - 2:1), расположен
центрально. Отмечается уплощение и косой наклон блока бедренной кости (тип С по Dejour). Хрящ надколенника
высотой до 0,5 см с однородным МР сигналом. Сигнал от медиального и латерального удерживателей однородный,
толщина удерживателей равномерная. Собственная связка надколенника прослеживается на всем протяжении, без
нарушения целостности (сагиттальный размер связки до 0,5 см), МР сигнал от связки однородный. Жировое тело
Гоффа обычно расположено, МР сигнал по Т2, Т2 FS ВИ усилен, за счет отека в верхушки и центральных отделов.

Передняя крестообразная несколько утолщена до 0,7 см, с размытым задним контуром, траектория связки
сохранена, МР сигнал от нее усилен по Т2 FS, за счет отека. Задняя крестообразная связка определяется на всем
протяжении, с неизмененным МР сигналом, без нарушения целостности связки, толщиной до 0,6 см, не
деформирована. Коллатеральные связки прослеживаются на всем протяжении, не утолщены, с неизмененным
однородным МР-сигналом.

Латеральный мениск локализован обычно, передний рог медиального мениска смещен кпереди. МР-сигнал от
ткани обоих рогов латерального и медиального менисков неоднородный, за счет точечных включений
гиперинтенсивного МР сигнала по Т2 РО FS ВИ.

В задне-медиальных отделах подколенной области визуализируется кистозное образование с четкими ровными
контурами, жидкостными характеристиками МР сигнала, размерами до 5,6 (вертикальный)х1,7 (сагиттальный)х1,9
(поперечный) см.

Околосуставные мягкие ткани и фасциальные пространства с неизмененным МР сигналом.
Сосуды подколенной области не изменены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина:
- умеренного синовиита, ретропателлярного бурсита;
- реактивного отека верхушки и центрального сегмента жирового тела Гоффа;
- лигаментита передней крестообразной связки;
- трохлеарной дисплазии - тип С (по Dejour), тип lll надколенника по Wiberg;
-кисты Бейкера.

Что в итоге у нас с коленом?
Какие наши дальнейшие действия?

Возраст: 10

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения ПКС и контузии в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и дать суставу время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Ибупрофен по 1т 2р в день с Омепразолом. 10 дней.
Найз гель 2р в день 2 недели.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации или бинтуйте эластичным бинтом.
В школе полное освобождение от физкультуры до конца 2 четверти.
Клиент
Константин Эдуардович, наш травматолог в отпуске до 6 декабря, поэтому физиолечение нам назначить некому. Но дома есть аппарат Алмаг, можно ли им воспользоваться, и сколько по времени на сеанс, как прикладывать?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
АЛМАГ использовать можно.
К аппарату прилагается инструкция, где на картинках и текстом даны рекомендации по использованию.
Если утеряли инструкцию, скачайте в интернете. Она есть в свободном доступе. В ней по коленному суставу то же есть рекомендации.

Обычно курс 10-15 процедур и время процедуры 10-15 мин.
Как прикладывать, я заочно не объясню.

Физиотерапию может назначить любой врач. Например, терапевт или семейный доктор.
Клиент
Константин Эдуардович, а если болей нет, ибупрофен принимать?
Он просто не может до конца разогнуть колено, больно. При ходьбе и сгибании болей нет.
Ортопед, Травматолог
Да, принимать.
Через 3-4 дня после начала приёма ибупрофена начинать на его фоне массаж и разработку сустава с инструктором ЛФК.
Может увеличиться боль и отёк, но иначе ногу не разогнуть.

На разгибание рекомендую лежа на спине на полу класть на колено мешочек с песком или сахаром 200-300 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает. Сознание от боли не терять, но без неё разработать не получится.


Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительный посттравматические изменения структур коленного сустава.(- умеренного синовиита, ретропателлярного бурсита;
- реактивного отека верхушки и центрального сегмента жирового тела Гоффа;
- лигаментита передней крестообразной связки;
- трохлеарной дисплазии - тип С (по Dejour), тип lll надколенника по Wiberg;
-кисты Бейкера.)

В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома. 
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Всего самого наилучшего!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, критичного ничего нет. Но лечения требует. Есть воспаление в суставе, отек жирового тела Гоффа.
Нурофен детский 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1 месяц
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Найз гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Магнитотерапия 10 процедур
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плечевой сустав
8 октября 2019
Сергей
Вопрос закрыт
Грибок ногтя
31 января 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Кровотечение
28 августа 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Боль в колене
20 августа 2024
Елена, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
47 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва