Что вас беспокоит?
Боль в колене
Здравствуйте. Маме 84 года. Беспокоит сильная боль в правой коленке пои ходьбе. Сделали МРТ: ателлярная складка: невыраженно утолщена. Задние отделы сустава: не изменены. Заключение: МР-признаки: - отека костного мозга латерального мыщелка бедренной кости (вероятно, контузионного генеза – коррелировать с клинико-анамнестическими данными); - застарелого комплексного разрыва латерального мениска (Stoller 3b), медиального мениска по типу «ручки лейки» (Stoller 3b), на фоне дегенеративных изменений; - выраженного гонартроза коленного сустава, пателло-феморального артроза с участками хондромаляции 4 ст (преимущественно медиальных отделов сустава); - мукоидной дегенерации передней крестообразной связки, застарелого частичного разрыва задней крестообразной связки (~50% волокон); - выпота в полости сустава, инфрапателлярной сумке с явлениями синовита; - отека клетчатки Гоффа. Подскажите, что делать или что принимать, чтоб убрать боль.
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеются абсолютные показания для менискэктомии - "ручка лейки" - практически всегда вызывает блокаду сустава - делайте срочно артроскопию коленного сустава.
Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Станислав, подскажите, где в Новосибирске , хорошо делают. Если знаете
В Новосибирске точно хорошо делают в любом стационаре.
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального и латерального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ показана операция артроскопии.
Возраст конечно приклонный, в таких случаях уже нужно смотреть на общее соматическое состояние, и степень двигательной активности пациента. Если мама была активная и много передвигается тогда это операция, если активность минимальная и нужно просто купировать боль, тогда это тоже можно сделать (симптоматически).
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
В Новосибирске лучше всего обратиться в НИИ травматологии и ортопедии
https://niito.ru/
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Nppq3Vt1WHnjkQ
Принятый ответ
? Добрый день
?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
?Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? У лечащего врача решать вопрос по поводу эндопротезирования в плановом порядке
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20207 ответов
- 2 Июля 20209 ответов
- 6 Сентября 20204 ответа
- 30 Декабря 202017 ответов