Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2667733

Что вас беспокоит?

Гестационный сахарный диабет?

Беременность 35 неделя. Была у эндокринолога в 26 недель беременности по поводу редкого повышения артериального давления (133-135/80). Спросила ее по поводу анализа - глюкозо-толерантный тест. Она сказала, что не считает необходимым мне его проходить ( у нас в стране это не обязательное обследование, только по показаниям). Купила глюкометр для использования дома, так как до беременности сахар был ближе к верхней границе нормы. В последнее время сахар на тощак стабильно - 6,2-6,3. Через час-два после еды 6,9 - 7,5. Понимаю, что на тощак сахар высокий, но у нас ГСД при таких цифрах не выставляют. На последнем узи крупный плод (уже 3 кг +- 200 грамм). Боюсь, что это может быть из-за ГСД, хотя и генетическая предрасположенность есть (муж почти 5 кг родился). Что можно предпринять в моем случае, чтобы снизить риски для плода (боюсь антенатальной гибели) и ребенка после рождения?

Болезнь Бехтерева
26 лет
27 Ноября 2024·Просмотров: 167·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, для постановки диагноза гллкометр не информативен, так как дает погрешность, для начала сдайте глюкозу крови из Вены, если показатель будет выше 5,1 ммоль/л то ГСД есть.

Для корректировки уровня глюкозы необходимо соблюдение диеты с ограничением быстрых углеводов, так же при стабильно высоких сахарах необходимо подключать инсулин, нормальные показатели глюкозы крови для беременных натощак до 5,1 ммоль/л через час до 7,0 ммоль/л.
Но еще раз повторюсь, что в идеале нужно сделать ГТТ, ну или хотя бы подтвердить лабораторно выше 5,1 моль/л

Мадина Шамильевна, сдавал из вены тоже, было примерно столько же 6,4. Сдам свежий завтра. А перед анализом за сколько не есть? воду пить можно?

В этом случае у вас однозначно ГСД, одного лабораторного повышение глюкозы достаточно для постановки диагноза.
Начните соблюдение диеты с ограничением быстрых углеводов, если на фоне диеты сахара не снизятся, то вопрос о назначении инсулина. Нормы для беременных указала Выше

После родов. Через 2 месяца необходимо выполнить ГТТ что бы снять диагноз.

Мадина Шамильевна, если завтра начну соблюдать диету, через какое время нужно перепроверить сахар, чтобы понять, нужен ли инсулин?

Глюкозу измерять 7 раз в день, до еды и через час после еды, если через неделю на фоне соблюдения диеты не нормализуется сахар, назначение инсулина

Принятый ответ

Здравствуйте! При первом обращении к врачу любой специальности на сроке с 6-7 недели до 24 недель определяют глюкозу венозной плазмы натощак, если анализ 5,1 и выше до 7,0 ммоль/л то это уже-гестационный диабет, а между 24 и 28 неделями проводят теста с 75г глюкозы (ПГТТ) вплоть до 32 недели беременности. Я бы вам порекомендовала сдать глюкозу венозной плазмы натощак!

Мери Вазгеновна, сдавал из вены кровь на глюкозу при постановке на учет - было около 4, в последний раз сдавала было 6,4. Сдам тогда еще раз, посмотрю сейчас сколько. А в день перед сдачей нужно ли ограничить сладкое и сколько часов голодания перед анализом? воду можно?

Специальная диета не требуется, от 8-14 часов голодания , воду пить можно.

6,4 ммоль/л -это вы строго натощак сдавали и как давно?

Мери Вазгеновна, да, минимум 8 часов голодания было, но в день перед этим много сладкого поела прям перед сном, гораздо больше, чем обычно. Сейчас практически не ем сладкое, только соки/морсы/компоты и фрукты. К врачу подходила с этим результатом, она сказала только ограничение сладкого. Вот так у нас в Армении не обращают внимание. Это было месяц назад или дальше больше

.

Я бы тогда в течение 1-2 недель порекомендовала диетотерапию( полное исключение легко усваиваемых углеводов до 175г/сут, углеводы распределяются на 3 основные приема пищи или 2-3 перекуса в день , каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы , белки, моно- и полиненасыщенные жирные кислоты , пищевые волокна), дозированные аэробные физ.нагрузки не менее 150 минут в неделю , плавание в бассейне, аквааэробика, йога для беременных, контроль гликемии дома по глюкометру натощак/перед едой:на ночь/ночью менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7,0 ммоль/л), и контроль кетонурии1 раз в 2 недели! Если в течение 1-2 недель невозможно достигать целевые показатели гликемии( два и более не целых значения при соблюдении рекомендаций по диетотерапии, то уже показана инсулинотрепия( схема подбирается индивидуально). Но все же завтра можете пересдать анализ. Но рекомендации выполнять !

Принятый ответ

Здравствуйте. Если из вены натощак выше 5.1 то ставится гестационный диабет, это в интересах ребёнка. Нужно соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов и контролируйте сахар. Натощак должен быть ниже 5.1 через час после еды ниже 7.0. Если на диете всё равно будет повышение то показана инсулинотерапия, бояться не нужно, они безопасны, опасен сахар. Всю беременность и во время кормления грудью важно принимать йодомарин 200 мкг в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.