Что вас беспокоит?
Первичный диагноз - гестационный диабет
Здравствуйте, я беременная 27 недель, на 26 неделе сдала глюкозотолерантный тест. Он показал глюкозу натощак 5.83. Час после нагрузки - 7.77. 2 часа - 6.07 Поставили первичный диагноз гестационный диабет. Сказали неделю вести дневник питания и измерять сахар глюкометром, затем к эндокринологу. По УЗИ в 27 недель с ребёнком всё в порядке по заключению, вес 1052+-153 г. Насколько ситуация критична и отразится на ребёнке? Стоит ли мне эту неделю придерживатьься привычного рациона ( употреблять и сладкое и хлеб) для измерения или лучше сразу полностью убрать весь сахар, хлеб и всё что с высоким ГИ? Спасибо При постановке на учёт в 13 недель сахар был 4.87
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным глюкозотолерантного теста у вас гестационный сахарный диабет. Необходимо соблюдать диету с ограничением легкоусваяемых углеводов. Необходимо приобрести глюкометр. Заведите себе дневник измерения глюкозы крови. Натощак у вас глюкоза крови должна быть менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7,0 ммоль/л. В течение недели записывайте свои показатели глюкозы крови, затем необходимо записаться на очный приём к эндокринологу для определения дальнейшей тактики - соблюдения диеты или постановки инсулина. Инсулин ставится преимущественно в интересах ребёнка.
Данный диагноз после родов снимается.
Диета:
Значительно снизить при гестационном диабете рекомендовано:
кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром; мучное; жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
любые консервы, копчености;
манку, белый шлифованный рис;
маринованные и соленые овощи;
магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
сахар;
газированные сладкие напитки, пакетированные соки.
Можно использовать ограниченно:
картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
мед категорически нельзя
цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко
мясные субпродукты: сердце, печень, почки (можно иногда вносить в меню строго по разрешению врача);
свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.
Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион: Кисло-сладкие фрукты и ягоды - один стакан в день. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. - 1 фрукт в день, исключить виноград, бананы.
Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.
Отрубной хлеб, белковый, ржаной. Допускается съесть в день не более 300 г хлеба 1 кусок за приём пищи.
Постные виды рыбы и морепродукты, рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. С разрешения доктора иногда допускаются качественные консервы в томате.
Мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину. По разрешению врача вносят жареную курицу (после отваривания), докторскую колбасу, субпродукты.
Отварные яйца. Нужно ограничить желток, белки разрешается есть до 2 шт. в сутки в вареном виде или на пару.
Молочная продукция низкой жирности: творог, кисломолочные напитки так же небольшой жирности можно.
Чай, кофе без сахара.
Елена Валерьевна, а насколько ситуация сейчас критична? Можно ли употреблять эритрит ( дынный сахар) , это натур заменитель сахара. Питаться ли неделю во время измерений как обычно, чтоб выявить продукты, повышающие сахар, мне ведь не зря дневник питания назначили, для анализа данных?
Вам уже сейчас надо соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, гестационный сахарный диабет установлен по глюкозотолерантному тесту, снимется он только после родов, дальнейшая тактика будет понятна после того какая будет глюкоза крови в течение недели при соблюдении диеты. Если по УЗИ у вас всё хорошо с ребёнком, то можно не переживать по данному поводу, далее необходимо определиться - продолжать соблюдать диету или ставить инсулин, данные вопросы необходимо решить с врачом эндокринологом на очном приеме. Но как правило даются 2 недели наблюдения за глюкозой крови на диете, 1 недели мало.
Сахарозаменитель лучше не стоит, они так же могут повышать глюкозу крови, при беременности лучше все продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы исключить, на время беременности это достаточно важно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам глюкозотолерантнного теста у вас гестационный сахарный диабет.
Необходимо приобрести глюкометр и начать измерять сахар натощак- норма не более 5,1 ммоль/л и через час после основных приемов пищи( норма не более 7,0 ммоль/л) все показания записываем в дневник, также старайтесь указывать что кушали.
Такие изменения делаем в течение двух недель, далее с этими результатами к эндокринологу, если будет 3 и более вылетов( сахар выше нормы) то рассматривается вариант инсулинотерапии( это все в интересах малыша, так как повышенный сахар негативно на него влияет)
Обязательно соблюдайте питание, с исключением продуктов с высоким гликемическим индексом, старайтесь питаться по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Питание необходимо соблюдать уже сейчас, а не через время, чтобы оценить эффективность диетотерапии, так как если на диете сахар не нормализуется, тогда будет принято решение об инсулинотерапии.
С разрешения гинеколога физическая нагрузка- длительные прогулки
Если сейчас по кзи все хорошо, то критичного ничего нет, главное сейчас нормализовать сахара, чтобы в дальнейшем не было таких проблем как- крупный плод, увеличение органов у малыша.
Диагноз ГСД ставиться только на период беременности, далее его снимают
Ирина Валентиновна, а по узи правда всё хорошо? Приложила скан
Да, по узи сейчас все хорошо, желательно через месяц- полтора посмотреть узи в динамике, оценить размеры живота у ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно сразу ограничить легкоусвояемые углеводы, сладкое, мучное нельзя. Контролируйте сахар, натощак должен быть ниже 5.1 через час после еды ниже 7.0. Всю беременность и во время кормления грудью принимайте йодомарин 200 мкг в день. Если сахар будете держать в норме то осложнений не будет
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20201 ответ
- 26 Июля 20219 ответов
- 14 Сентября 20235 ответов
- 29 Июля 20247 ответов