Консультация ортодонта /

Дисфункция внчс, боль в челюсти, шум в ушах — вопрос №2669323

469 просмотров

Здравствуйте, беспокоит боль в челюсти (с обеих сторон), "тянет" и как будто есть ощущение скованности при еде и разговоре.
При открывании рта, жевании и сглатывании есть хруст в челюсти и щелчки.
Самое неприятное, что отдает в уши. Заложенность, шум (иногда звон), особенно в вечернее время.
Неправильный прикус. Тревожно-депрессивное расстройство, сейчас принимаю антидепрессанты.
Подскажите, пожалуйста, что делать. Больше всего переживаю из-за шума в ушах, т.к. при тревоге сложно переключить внимание, начинаешь прислушиваться и кажется, что это состояние не закончится никогда.
Большое спасибо за рекомендации

Возраст: 30

Вопрос закрыт
шум в ушах
боль в челюсти
внчс

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация ортодонта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортодонта
Пожаловаться
фотография пользователя
Ветеринар
Добрый день, вероятнее всего вы столкнулись с таким явлением как синдром Костена.
Неприятная штука, но сейчас ее более менее могут нивелировать.
Тиннитус (звон в ушах) еще полностью не убирают, но делают его менее выраженным.

В таких случаях более показано цефало-ориентированное (ортодонтическое) направление.
Если необходимо углубиться в данном вопросе, то только скажите.
Пожаловаться
Клиент
Гузель, здравствуйте, синдром Костена маловероятно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Гузель, очень серьезное состояние, судя по описанию
Пожаловаться
Клиент
Гузель, у меня нет даже половины симптомов
Пожаловаться
Клиент
Гузель, так что, пожалуйста, пугать не надо
Пожаловаться
Клиент
Гузель, как лечить именно дисфункцию внчс?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ветеринар
Думаю, вас прежде всего пугает информация, которая навалена в интернете и которую вы прочитали, введя в поисковике «синдром Костена». У меня нет задачи пугать людей в принципе, мое дело — разъяснить, чтоб человек мог разобраться в горе информации, которую выдает интернет.
Все статьи, лежащие в свободном доступе, написаны фрилансерами и представляют собой в основном агрегацию всего, что когда-либо писалось о том или ином состоянии.
Поэтому будьте осторожны, принимая интернет за правду, там много лжи.
А синдром Костена имеет несколько степеней. И в легкой степени как раз таки встречается тиннитус вкупе с щелчками и другими признаками ДВНЧС.
ДВНЧС практически всегда идет с теми или иными нарушениями со стороны вестибулярного аппарата и среднего уха.

В международной классификации заболеваний и синдром Костена и дисфункция ВНЧС вещи тождественные, то есть их не разделяют. (K07.60 — синдром болевой дисфункции ВНЧС (синдром Костена))

Вот такой расклад. Но к сожалению интернет сеть готова все перемешать и напугать каждого из нас. Еще раз призываю вас не черпать информацию в статьях, а получайте ее непосредственно от врачей, хотя бы как сейчас.

То, как лечат и ДВНЧС, оно же синдром Костена в России и в мире, я писала недавно в соседней теме, там много букв, не имеет смысла тащить всё сюда, проще почитать, перейдя по ссылке.

https://sprosivracha.com/questions/2561911-napravleniya-v-lechenii-disfunkcii-vnchs
Пожаловаться
Клиент
Гузель, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Гузель, я так понимаю, что нет совершенно никакого медикаментозного лечения?
Пожаловаться
Клиент
Гузель, только ортодонтическое?
Пожаловаться
Клиент
Гузель, у меня уже было обострение подобного состояния два года назад, и мне тогда помогли миорелаксанты и банальные нпвс
Пожаловаться
Клиент
Гузель, может, имеет смысл совместить медикаментозное лечение с ортодонтическим?
Пожаловаться
Клиент
Гузель, еще вопрос насчет тиннитуса, как можно сделать его менее выраженным?
Пожаловаться
Клиент
Гузель, может, есть какие-то специальные наушники?
Пожаловаться
Клиент
Гузель, просто у меня есть ощущение, что обычные (внутриканальные) наушники только усиливают тиннитус, и я сейчас перестала ими пользоваться
Пожаловаться
фотография пользователя
Ветеринар
Стоматологи не работают с тиннитусом напрямую, наша квалификация не позволяет этого. Такую проблему решают отоларингологи и вестибулологи.

Просто было замечено, что ортодонтические (ортокраниодонтические, если быть точным) манипуляции по лечению синдрома Костена (или дисфункции ВНЧС, если так звучит менее устрашающе), так вот манипуляции ортокраниодонта косвенно занижали проявления шума в ушах. Это был, скажем так, положительный побочный эффект, но ненаправленное действие.

Но, повторюсь, прямого воздействия стоматологи на такой шум не проводят, это вне их компетенции.
И мои ответы лишь информационные, взятые из личного опыта и наблюдений, связанные с ортокраниодонтическим лечением.
Поэтому по наушникам ничего не смогу сказать, так как просто не владею этой информацией.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ветеринар
Оставлю еще лишь одну ремарку. Некоторые врачи вообще не понимают, что такое тиннитус, глядят туннельно на проблему и связывают ее с тугоухостью, возрастными изменениями и болезнями ЦНС.

И думают, что звон в ушах и тиннитус — это разные вещи.

Тогда как под понятие «тиннитус» попадает любое(!) восприятие звука (звона) в ушах или голове без наличия какого‐либо внешнего акустического источника, то есть когда звук слышен только испытывающим его человеком, и источник звука не может быть определен окружающими людьми.

Поэтому старайтесь всегда работать с врачами, которые ориентируются прежде всего в матчасти, то есть в терминах и определениях, и понимают, о чем идет речь.

Иначе одни будут лечить дисфункцию ВНЧС, другие — синдром Костена, когда это одно и то же, кто-то будет убирать звон в ушах, а другой говорить, что надо бороться с тиннитусом, когда общепризнано, что это одно и то же.

В условиях современной медицины при переизбытке врачей пациент всегда рискует попасть в круговорот неопределенности, и причиной тому низкая профессиональная квалификация специалистов.
Пожаловаться
фотография пользователя
Стоматолог
Здравствуйте, Наталья. Я понимаю Вашу обеспокоенность, это действительно очень дискомфортно и мешает полноценно жить. Сколько времени уже это длится? Был ли накануне стресс?
С этим вопросом Вы не посещали специалиста очно? Теперь Вам важно найти гнатолога (это специалист, занимающийся височно-нижнечелюстными суставами и их работой). На приёме доктор может провести дополнительную диагностику: сделать зонографию ВНЧС, гнатодинамометрию(замеряют силу сжатия жевательных мыщц), электромиографию (показывает тонус мышц), УЗИ суставов, провести работу с артикулятором (оценивают как смыкаются челюсти), кондилографию (графическое изображение движения головок ВНЧС). Но, в первую очередь, хорошо будет если Вы сделаете МРТ ВНЧС. Есть ли у Вас бруксизм? Возможно, ночью, во сне.
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, здравствуйте, длится совсем недавно, обострение началось максимум неделю назад
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, да, у меня был сильный стресс как раз накануне, пришлось обратиться к психотерапевту и начать принимать антидепрессанты
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, нет, очно не посещала, так как пока что даже не было времени для этого
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, какое-то время я просто ждала, что состояние пройдет само, но, к сожалению, проблема не уходит
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, насчет бруксизма затрудняюсь ответить, так как сплю одна, а по внешним признакам это никак не заметить
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, я так понимаю, что нет совершенно никакого медикаментозного лечения?
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, только ортодонтическое?
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, у меня уже было обострение подобного состояния два года назад, и мне тогда помогли миорелаксанты и банальные нпвс
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, может, имеет смысл совместить медикаментозное лечение с ортодонтическим?
Пожаловаться
фотография пользователя
Стоматолог
Здравствуйте. Стоит найти такого специалиста, чтобы потом избежать осложнений.
Пожаловаться
фотография пользователя
Стоматолог
Коронки зубов не стерты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Стоматолог
Да, именно так и можете себе помочь. Обычно гнатологи назначают курс физиотерапии (лазеротерапия, терапия с токами разной силы, фонофорез)- для снятия спазма мышц, воспаления и отёка.
Также это может быть массаж, миогимнастика (при отсутствии воспаления в суставе, в стадии ремиссии).
И, конечно, назначение НПВС и ГКС (глюкокортикостероидов)- снимают воспаление. При острой боли вводят прямо в нервные сплетения обезболивающие.
Если при дисфункции ВНЧС есть психогенные симптомы (тревожность), то назначают седативные препараты и антидепрессанты.
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, здравствуйте еще раз, к сожалению, в нашем городе гнатолога нет
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, есть только ортодонт, и то запись на месяц вперед
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, нет, коронки не стерты
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, но я подозреваю, что все-таки есть бруксизм, потому как я просыпаюсь с ощутимым гипертонусом мышц
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, челюсть может болеть сразу после пробуждения (а не только вечером, например)
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, как вы считаете, имеет смысл носить миорелаксационную каппу?
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, у меня есть стандартная для выравнивания прикуса, но в ней очень неудобно спать
Пожаловаться
фотография пользователя
Стоматолог
Да, от неё может быть хуже. Поэтому, конечно, миорелаксационную капу Вам необходимо. И плюс препараты, которые написала выше, или хотя бы которые Вы уже пили. Если есть грамотный физиотерапевт, то можно ещё пройти курс физио. Всё в комплексе обычно делается. Так эффект будет выше.
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, что можете сказать насчет тиннитуса?
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, я надеюсь, что это временное состояние, вызванное воспалением?
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, просто ваша коллега выше сказала, что тиннитус не лечится, чем меня очень расстроила
Пожаловаться
фотография пользователя
Стоматолог
Тут надо понять причину шума в ушах. Тиннитус это немного другое. Сколько врачей, столько и мнений. Всегда так было и будет. Я обычно не читаю что пишут коллеги, так как у меня есть своё видение на некоторые вещи. Я не люблю бросаться разными диагнозами, синдромами, после которых у пациентов возникает ещё больше страхов. Необходимо полное обследование для начала. Вы же изначально написали что беспокоит боль в челюсти.
Шум в ушах он постоянный у Вас? Или когда Вы начинаете думать о нем? Или же когда начинаете кушать?
Оториноларинголог Вас обследовал?
При болезнях ВНЧС это частое явление, но здесь может быть задействована и нервная система, и лор-проблемы. Нужно все постепенно исключать. Даже иногда стоит поискать толкового остеопата, который может найти на первом приеме откуда «растут ноги».
Пожаловаться
фотография пользователя
Стоматолог
Состояние может быть и временное, правильно Вы думаете. Поэтому, думаю, что для начала хорошо бы попасть к гнатологу и неврологу.
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, дело в том, что шум в ушах начался почти одновременно с болью в челюсти (разница в два дня, шум чуть раньше)
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, поэтому я вижу связь между шумом и внчс, хотя не могу утверждать, что это действительно так
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, нет, шум не постоянный
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, я слышу его в тишине, особенно в вечернее время и перед сном
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, вы правильно заметили, что когда я начинаю думать о нем или акцентировать внимание, шум усиливается
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, нет, это совершенно никак не связано с приемом пищи
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, как вы считаете, шум может быть психогенным?
Пожаловаться
фотография пользователя
Стоматолог
Поняла Вас. Наш организм настолько уязвим к различным неврологическим симптомам, что чаще всего развитие различных болезней напрямую зависит от нервной системы. Здесь нужен невролог, который будет погружен в Вашу проблему и выявит причину. Да, возможно, что не сразу будет заметен эффект, но через какое-то время после грамотного лечения должны наступить улучшения.
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, у меня тревожное расстройство в стадии обострения, есть и другие симптомы кроме шума, например, панические атаки
Пожаловаться
фотография пользователя
Стоматолог
Вот, в первую очередь, нужно этим заниматься. У Вас сейчас комплекс: панические атаки, проблемы с ВНЧС..
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алина Владимировна, благодарю за консультацию
Пожаловаться
фотография пользователя
Стоматолог, Хирург-стоматолог
Здравствуйте. В вашем случае необходимо ортодонтическое лечение. Схема здесь следующая : дистальный сдвиг нижней челюсти в суставе (кзади) оказывает давление на анатомические структуры и ушной нерв, ортодонт сначала определяет адекватное положение нижней челюсти, затем делает депрограммацию мышц и изготавливает каппу для ношения, на этом этапе вы уже ощутите явное облегчение состояния и симптомы отступят. Далее необходимо нормализовать прикус и зафиксировать результат. Ортодонтическое лечение занимает определенное время, но явное улучшение вы сможете ощущать уже на первой неделе.
С уважением.
Пожаловаться
Клиент
Денис Александрович, скажите, пожалуйста, что вы думаете насчет tmj каппы?
Пожаловаться
Клиент
Денис Александрович, называется трейнер при дисфункции внчс
Пожаловаться
Клиент
Денис Александрович, могу приложить фото
Пожаловаться
фотография пользователя
Стоматолог, Хирург-стоматолог
Знаю. Понимаете, в вашем случае стандартные трейнеры не подходят. Суть терапии заключается в том, чтобы найти верное положение челюсти в суставе, снять показатели, а потом на индивидуальной каппе поставить в нужное положение.
Со стандартными конечно можно "попасть" плюс/минус и получить облегчение, но лечением это назвать сложно.
Пожаловаться
Клиент
Денис Александрович, как вы считаете, я могу носить стандартную каппу хотя бы временно?
Пожаловаться
Клиент
Денис Александрович, дело в том, что у меня запись к ортодонту только через две недели
Пожаловаться
Клиент
Денис Александрович, раньше у меня просто нет возможности получить медицинскую помощь, тем более я понимаю, что индивидуальная каппа изготавливается еще какое-то время
Пожаловаться
фотография пользователя
Стоматолог, Хирург-стоматолог
Само собой можете. Потом расскажете ортодонту какие впечатления и ощущения. Это тоже поможет сделать выводы для планирования лечения.
Пожаловаться
Клиент
Денис Александрович, сколько часов в день ее необходимо носить?
Пожаловаться
Клиент
Денис Александрович, понимаю, что это каппа преимущественно ночного ношения, но спать в ней невозможно
Пожаловаться
Клиент
Денис Александрович, при ношении каппы челюсть не смыкается (не знаю, нормально ли это)
Пожаловаться
фотография пользователя
Стоматолог, Хирург-стоматолог
Это нормально. Да, желательно ночью. А в целом, ношение в свободное время пока чувство в жевательных мышцах позволяет.
Пожаловаться
Клиент
Денис Александрович, при ношении каппы есть некоторый дискомфорт со стороны верхних передних зубов и десны
Пожаловаться
фотография пользователя
Стоматолог, Хирург-стоматолог
Да, это нормально. Передняя группа зубов будет реагировать некоторое время.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Денис Александрович, благодарю за консультацию
Пожаловаться
фотография пользователя
Стоматолог, Хирург-стоматолог
Медикаментозную терапию, антидепрессанты/анксиолитики/селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и миорелаксанты принимать можно и нужно, по назначению врача.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шум в ушах
1 ответ
1 декабря 2021
Валерий
Вопрос закрыт
Боли в шее, тяжелая голова
5 ответов
22 февраля 2022
Николай
Вопрос закрыт
Тугоухость
1 ответ
29 декабря 2022
Сергей
Вопрос закрыт
Потеря сознания от удушия
6 ответов
16 мая 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Головные боли, шум в ушах
1 ответ
12 ноября 2024
Алина, Брянск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи ортодонты
Эльнур Илькинович Гасымов
44 отзыва
Эльнур Гасымов
Ортодонт, Стоматолог
2016-2021, ФГБОУ ВО МГМСУ
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Александровна Иващенко
4 отзыва
Анастасия Иващенко
Ортодонт
2006-2012 БГМУ, стомат фа
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы ортодонтам
фотография пользователя
Ортодонту Эльнур Гасымов
Хорошее отношение, дал рекомендации нашел решение проблемы Было полезно раз узнал все узнал Да,...
— Андрей, г. Протвино
фотография пользователя
Ортодонту Эльнур Гасымов
Врач был очень доброжелательным и профессиональным, внимательно выслушивал мои жалобы и дал...
— Екатерина, г. Люберцы
фотография пользователя
Ортодонту Эльнур Гасымов
СУПЕР!! КЛАСС!!! СПАСИБО!! СЭКОНОМИЛ МНЕ КУЧУ ВРЕМЕНИ СИЛ И ДЕНЕГ!!! Я УЖЕ 100 СЕБЯ НАГРУЗИЛ,...
— Сергей, г. Лола
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com