Что вас беспокоит?
Грыжа позвоночника
Здравствуйте. 2-3 недели ныла поясница и болела левая нога при стартовом движении. И вот подстрельнула! Сильные боли в поясницы, который отдает в левую ногу, которую никак не возможно было обезболить. Через 12 часов боль чуть утихла, но стало тянуть сзади ногу. Сделали мрт, грыжа l5-s1 5,8мм. 5 дней прошло, пока улучшений нет, кроме как стало отпускать ногу, сначало бедро, потом в икрах, но в пятках пока еще тянет. Невролог назначил обезболевающие, противовосполительные. Что дальше то?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
По поводу перидурита - сдать рекомендуется общий анализ крови и консультация нейрохирурга
Лилия Альбертовна, чем поможет общий анализ крови? Сдавала 2 недели назад.
Принятый ответ
Исключить воспаление
Здравствуйте!
По результатам мрт есть грыжа умеренных размеров с воздействием на нервный корешок, признаки перидурита, по этому поводу показана консультация нейрохирурга очно с диском мрт.
Из препаратов обычно рекомендуют нпвс,можно миорелаксант добавить, например, Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
И назначают препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Марина Алексеевна, что такое перидурит? Чем он опасен? Это лечится?
Принятый ответ
Воспалительный процесс в области грыжи
Здравствуйте! По результатам МРТ довольно большая грыжа со сдавлением нервного корешка, что вероятнее и является источником боли в ноге. + перидурит,необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о назначении антибиотика.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Анастасия Юрьевна, принимаю баклосан, аркоксиа, детралекс. Мне добавить габапентин?
Принятый ответ
Да, габапентин сочетается со всеми препаратами
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас по МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L5-S1, с миграцией и компрессией нервного корешка S1. Отсюда боли в левой ноге. Перидурит это локальное аспетическое (небактериальное) воспаление с отеком окружающей клетчатки. Антибиотики не нужны.
Т.к. вы болеете недлительное время, Вы можете продолжать консервативное лечение. Если лечение будет неэффективно, присоединятся онемение и слабость в стопе, понадобится консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, принимаю баклосан, аркоксиа, детралекс. Почему то мне врач не назначил габапентин, которую советуют все мне ответившие врачи, и сирдалуд. Мне их добавить?
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20154 ответа
- 18 Мая 20192 ответа
- 10 Мая 20201 ответ
- 13 Сентября 20201 ответ