Что вас беспокоит?
Внутренняя дрожь
Здравствуйте! Пару недель назад переносила ОРВИ, был сухой кашель. Лечение кларитромицин, небулайзер, ренгалин. Потом проснулась с болью в левой части шеи под ухом немного сзади, отдавала в ухо, глаз, мигрировала. Знакомая невролог предположила невралгию затылочного нерва. Назначила габапентин. Я еще проколола 5 дней дексаметазон по 8мг. Уже на последних уколах заметила, что меня потряхивает, появилось ощущение тряски в мышцах, если что-то делаешь, внутренняя дрожь. Все отменила, уже 5 дней прошло, а эта дрожь со мной, а еще сухость во рту, сердцебиение, язык обложен. Если нервничаешь, это проявляется сильнее, но визуально не видно. Сдала анализы, в тч щитовидные гормоны, везде норма. Вчера я приняла найз вечером и сегодня эта тряска меньше, я предположила, может, рока колола дексаметазон, он и снимал это? Это может быть как проявление последствий вирусной инфекции? Коллега невролог предположила тревожное расстройство., а другая - подострый тиреоидит. советуют противотревожные препараты. Что делать? Это не симптом каких-то страшных заболеваний?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вы тревожный человек? Как часто бывают стрессы, переутомления, нервные перенапряжения?
Марина Алексеевна, вообще да, и впечатлительный. Я сама работаю в больнице терапевтом. Пишу сюда, потому что не хочу на работе это освещать.
Дело в том, что ваши симптомы могут быть в рамках тревожного расстройства все-таки.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, прикрепила. Сейчас вот поволновалась, и дрожание в разы сильнее.
По тесту и есть клинически выраженное тревожное расстройство.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, спасибо за помощь. Я уже два дня принимаю Атаракс на ночь. Антидепрессант рассмотрю.
Атаракс все-таки симптоматический препарат, на время он должен сгладить симптомы, но само тревожное расстройство он не лечит.
Лечит психотерапия и антидепрессант.
Марина Алексеевна, мне тут коллега советовала новый антидепрессант бринтеликс, только дороговат. Не работали с ним? Скажите ещё пожалуйста, такая внутренняя дрожь не встречается при страшных болезнях?
Принятый ответ
При внутренней дрожи исключают заболевания щитовидной железы, но там должны быть гормональные нарушения, у вас по описанию этих нарушений нет.
Поэтому остается только тревожное расстройство.
Бринтелликс слабоват на практике.
Здравствуйте! Вы раньше уже пробовали колоть дексаметазон ? Не было такой дрожи?
https://psytests.org/anxiety/gad7.html
Пройдите тестирование пожалуйста и напишите результат
Анна Олеговна, нет, никогда. Сейчас прикреплю
По клиническим рекомендациям кортикостероиды не рекомендованы для лечения невралгии и боли в спине, так как высок риск побочных эффектов. Думаю что дело и в нем (дексаметазоне), и то что он спровоцировал усиление вашей тревоги и началась клиника ГТР.
Можно в течение месяца пропить транквилизаторы легкие ( Грандаксин, Стрезам). Если не будет эффективно, то нужно будет подключать антидепрессанты группы СИОЗС.
Анна Олеговна, спасибо за помощь. Мне как тревожному человеку, хотелось услышать, что эта дрожь - не проявление каких-либо страшных болезней. Сегодня хотела сделать на работе МРТ шеи и не смогла лечь в аппарат, развилась жуткая паника. Я умом все понимаю, но справиться не могу. Начала пока Атаракс.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ. Как раз начала Атаракс.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо большое за подробный ответ. Постараюсь получить рецепт на антидепрессант. Да, я тревожный впечатлительный человек, я умом все понимаю, но не могу успокоиться и принять факт, что такие симптомы связаны с тревожным расстройством. Ищу другие причины, а работая с онкологии, сами понимаете, куда идут мысли.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20204 ответа