Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит при беременности
Наблюдалась у ревматолога с 2012 года, подкожно 10мл.метотрексата, плюс фоливая кислота. Все бы ничего но врач один на весь край сейчас она не принимает ушла в дикрет. Так получилось что я сама за беременила и нужна консультация врача на период беременности назначить препарат который можно мне принимать. Без него врач гинеколог не может приниматьи обследовать меня. Помоги пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. На каком вы сроке? Методжект (метотрексат) запрещен во время беременности (опасная категория препаратов) и полежит отмене за 3 месяца до планирования беременности, вы отменили или продолжаете принимать? В случае если продолжаете, нужно собирать консилиум, и решать вопрос о пролонгировании беременности. На этом сайте мы можем только давать рекомендации, но никак не вести заочно беременную пациентку.
Кристина, у меня 5-6 недель, беременность не запланированая но желанная, препарат принимала и на первых неделях беременности так как незнала о беременности, недели 2 точно принимала потом прекратила. Не ужели придется прирывать беременность?
ситуация непростая. необходимо собирать консилиум с Вашим присутствием. Давить на вас никто не имеет права, окончательное решение за вами. Риски есть - есть данные о тератогенном действии метотрексата на плод.
Разрешенными препаратами при беременности являются гормон в низкой дозе, плаквенил и сульфасалазин.
Принятый ответ
Беременность на метотрексате грозит врождённой патологией плода. Если решите оставить беременность, разрешены метилпреднизолон и плаквенил. Со второго триместр обычно артрит уходит в ремиссию на небольшой дозе гормона, а в третьем часто препараты вообще не нужны. Кормить грудью будет нельзя, сразу после родов надо возобновлять лечение метотрексатом. Но плаквенила сейчас нет в аптеках, им лечили коронавирус.
Принятый ответ
Здравствуйте! Во первых определитесь, сохраняете ли вы беременность или нет.
Если сохраняете сразу отменяете метотрексат, пьёте фолиевую кислоту по 1 мг в день ещё 2 недели, дальше как гинеколог назначит. 5-6 недель, это срок на котором негативные влияния на эмбрион работают как "всё или ничего" . То есть либо он погибнет от возникших аномалий, либо никаких изменений не произойдёт и беременность будет развиваться как обычно. Отменив метотрексат, начинаете пить метипред 1т, и плаквенил (иммард, делагил), если найдёте. Если суставы будут болеть и опухать, прибавляете ещё 1таблетку метипреда. Следите за весом, не ешьте много сладкого и мучного. Регулярно делайте УЗИ плода, желательно не в консультации, а в медикогенетическом центре, чтоб не пропустить аномалий развития.
Настраивайтесь на искусственное вскармливание после родов.
Марина, спасибо вам большое вы мне очень помогли.
Если сохраняете - ешьте как можно больше зелени, петрушка, шпинат, салат, укроп щавель и тд. Тоже источники фолиевой кислоты.
Марина, напишите пожалуйста препарат которой сейчас можно принимать мне, и емли можно до какого периода. Потому что не где больше мне получить консультацию. В нашем крае сейчас врача нету. А в ближайшее время я за пределы края не собираюсь вылетать.
Уточнила про дозы фолиевой кислоты. Если сохраняете беременность. Пьёте по 5 мг фолиевой кислоты в день 2 недели, далее по 1мг в день 1 месяц, далее как скажет гинеколог. Это нужно чтоб минимизировать действие метотрексата на плод. Метипред 1 таблетка, плаквенил 1таб. Если усилятся боли в суставах, добавить 1т метипреда. Из обезболивающих можно парацетамол.
До 12й недели вам обязательно нужно пройти полноценное УЗИ в лучшем из доступных центров, чтоб не пропустить инвалидизирующие аномалии плода.
На фоне приёма метипреда обязательно кальций 1200мг, по согласованию с гинекологом. С сентября витамин Д 2000МЕ.
Марина, спасибо вам огромное , вы мне очень помогли.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20191 ответ