Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит при беременности
Наблюдалась у ревматолога с 2012 года, подкожно 10мл.метотрексата, плюс фоливая кислота. Все бы ничего но врач один на весь край сейчас она не принимает ушла в дикрет. Так получилось что я сама за беременила и нужна консультация врача на период беременности назначить препарат который можно мне принимать. Без него врач гинеколог не может приниматьи обследовать меня. Помоги пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На каком вы сроке? Методжект (метотрексат) запрещен во время беременности (опасная категория препаратов) и полежит отмене за 3 месяца до планирования беременности, вы отменили или продолжаете принимать? В случае если продолжаете, нужно собирать консилиум, и решать вопрос о пролонгировании беременности. На этом сайте мы можем только давать рекомендации, но никак не вести заочно беременную пациентку.
Кристина, у меня 5-6 недель, беременность не запланированая но желанная, препарат принимала и на первых неделях беременности так как незнала о беременности, недели 2 точно принимала потом прекратила. Не ужели придется прирывать беременность?
ситуация непростая. необходимо собирать консилиум с Вашим присутствием. Давить на вас никто не имеет права, окончательное решение за вами. Риски есть - есть данные о тератогенном действии метотрексата на плод.
Разрешенными препаратами при беременности являются гормон в низкой дозе, плаквенил и сульфасалазин.
Принятый ответ
Беременность на метотрексате грозит врождённой патологией плода. Если решите оставить беременность, разрешены метилпреднизолон и плаквенил. Со второго триместр обычно артрит уходит в ремиссию на небольшой дозе гормона, а в третьем часто препараты вообще не нужны. Кормить грудью будет нельзя, сразу после родов надо возобновлять лечение метотрексатом. Но плаквенила сейчас нет в аптеках, им лечили коронавирус.
Принятый ответ
Здравствуйте! Во первых определитесь, сохраняете ли вы беременность или нет.
Если сохраняете сразу отменяете метотрексат, пьёте фолиевую кислоту по 1 мг в день ещё 2 недели, дальше как гинеколог назначит. 5-6 недель, это срок на котором негативные влияния на эмбрион работают как "всё или ничего" . То есть либо он погибнет от возникших аномалий, либо никаких изменений не произойдёт и беременность будет развиваться как обычно. Отменив метотрексат, начинаете пить метипред 1т, и плаквенил (иммард, делагил), если найдёте. Если суставы будут болеть и опухать, прибавляете ещё 1таблетку метипреда. Следите за весом, не ешьте много сладкого и мучного. Регулярно делайте УЗИ плода, желательно не в консультации, а в медикогенетическом центре, чтоб не пропустить аномалий развития.
Настраивайтесь на искусственное вскармливание после родов.
Марина, спасибо вам большое вы мне очень помогли.
Если сохраняете - ешьте как можно больше зелени, петрушка, шпинат, салат, укроп щавель и тд. Тоже источники фолиевой кислоты.
Марина, напишите пожалуйста препарат которой сейчас можно принимать мне, и емли можно до какого периода. Потому что не где больше мне получить консультацию. В нашем крае сейчас врача нету. А в ближайшее время я за пределы края не собираюсь вылетать.
Уточнила про дозы фолиевой кислоты. Если сохраняете беременность. Пьёте по 5 мг фолиевой кислоты в день 2 недели, далее по 1мг в день 1 месяц, далее как скажет гинеколог. Это нужно чтоб минимизировать действие метотрексата на плод. Метипред 1 таблетка, плаквенил 1таб. Если усилятся боли в суставах, добавить 1т метипреда. Из обезболивающих можно парацетамол.
До 12й недели вам обязательно нужно пройти полноценное УЗИ в лучшем из доступных центров, чтоб не пропустить инвалидизирующие аномалии плода.
На фоне приёма метипреда обязательно кальций 1200мг, по согласованию с гинекологом. С сентября витамин Д 2000МЕ.
Марина, спасибо вам огромное , вы мне очень помогли.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20181 ответ
- 16 Октября 20194 ответа
- 4 Ноября 20194 ответа
- 12 Декабря 20191 ответ