Рак легкого. — вопрос №1564917

Question

Рак легкого. — вопрос №1564917

Ольга

955 просмотров

15 сентября 2023

Здравствуйте уважаемые доктора. Сегодня муж сделал бронхоскопию с биопсией, но дело в том что врач сказала что при взятии биопсии она не смогла достать до опухоли. Взяла с нижней и средней части легкого. Опухоль находится в верхней части легкого. Как быть в этой ситуации? Время идёт. Сейчас один результат прождем, а потом может быть заново проходить. Ещё ждать.

Возраст: 62

Вопрос закрыт

биопсия

врач

биопсии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 15 сентября 2023

Клиент

Если я правильно понимаю то с метастазами сейчас оперировать не будут. (это если говорить о втором варианте). А если повторно бронхоскопию то если в первый раз врач не смог добраться до опухоли, что то может изменится во второй раз? Прикрепила фото кт и бронхоскопия. Посмотрите пожалуйста.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 15 сентября 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

по этому заключению бронхоскопии шанс, что при повторной бронхоскопии будет материал небольшой, но не равен 0
при такой картине в легких будет предложена лекарственная терапия, не операция.
так же оцениваем остальной организм на метастазы: мрт головного мозга, мрт или скт брюшной полости и малого таза с контрастом

Пожаловаться

Ольга, 15 сентября 2023

Клиент

А после курсов лекврственной терапии есть шанс прооперироваться или только лекарственная терапия?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 15 сентября 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Операция в данной ситуации не увеличит продолжительность жизни, а операции на легких тяжелые довольно.
поэтому и выбираются более успешные варианты лечения

Пожаловаться

Ольга, 15 сентября 2023

Клиент

Владислав, прикрепил.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Речь идёт о массивном процессе в лёгком с вовлечением бронхов, средостения, с метастазами, в том числе и в печени.
Учитывая тот факт, что вовлечены крупные бронхи есть смысл попробовать выполнить бронхоскопию с биопсией ещё раз - у другого врача

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Из дообследований Вам необходимо так же выполнить:

- МСКТ брюшной полости с контрастом
- МСКТ таза с контрастом
- МРТ головного мозга с контрастом

Далее со всем результатами очно обратиться к торакальному онкологу в онкодиспансер

Пожаловаться

Ольга, 15 сентября 2023

Клиент

Владислав, Я правильно поняла что дожидаться результата биопсии сейчас не стоит, а сделать её у другого врача.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Судя по описанию протокола есть шанс, что может получиться результат гистологии
Но чтобы не терять драгоценное время - я бы уже сейчас повторил попытку.
После определения типа опухоли - предстоит лекарственное лечение

Пожаловаться

Ольга, 15 сентября 2023

Клиент

Владислав, подскажите после курса лекврственной терапии есть шанс прооперироваться?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Всё будет зависеть от подтипа опухоли - пока это даже чисто технически невозможно. Кроме того, подозревается наличие очагов в печени - в таких случаях операция на лёгком просто бессмысленна

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 16 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Поэтому лечение будет лекарственным - а вот его объем и конкретные препараты зависят от подтипа опухоли

Пожаловаться

Ольга, 16 сентября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, здравствуйте. КТ брюшной полости и КТ малого таза сделали, а вот на МРТ головного мозга и сцинтографию почему то врач не дал направление. Хотим МРТ сделать сами, но подскажите должен ли быть какой то перерыв между этими обследованиями или нет. Сцинтографии у нас нет. Как в этом случае лучше действоавать.
(настаивать на направление или лучше искать где сделать и ехать туда самостоятельно)

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 16 сентября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Перерывы не нужны нужно пройти все обследования в кратчайшие сроки. Врач должен дать направление на сцинтиграфию настаивайте.

Пожаловаться

Ольга, 16 сентября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, подскажите чем можно обосновать свое настаивание. У нас быстренько на дверь указывают.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 16 сентября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Рак легкого наиболее часто метастазирует во второе легкое, головной мозг, печень, кости. Обследование этих органов обязательно должно быть выполнено до начала лечения! Если вам указывают на дверь идете к заведующему.

Пожаловаться

Ольга, 16 сентября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо Вам большое. Очень здорово что есть такой сайт где можно понять как действовать дальше благодаря врачам.(особенно когда сталкиваешься с такими проблемами). Ещё раз благодарю Вас.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 16 сентября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Пожалуйста. Всего хорошего.

Пожаловаться

Ольга, 16 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста как понять остецинтография (по показаниям) Дело в том что врач назначил только КТ брюшной полости(с контрастом) и КТ малого таза (с контрастом) и бронхоскопию с биопсией. Все это сделали Ждём биопсию. . Метастазы в печени есть. Но я так поняла что обязательно нужно мрт головы с контрастом и остецинтография (вы пишите по паказаниям) Это как? Так как буду настаивать на дообследовании.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 16 сентября 2023

Онколог, Маммолог

МРТ головного мозга обязательно необходимо делать при мелкоклеточном варианте рака лёгкого , но так как пока ждём гистологию время идёт и не терять время после получения результатов гистологического исследования, то рекомендую выполнить сразу.
Что касается остеосцинтиграфии , то по показанием означает, что если есть жалобы ( боли в области костей).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узи и беременность

6 ответов

23 января 2022

Елена

Вопрос закрыт

Микоплазма пневмония

4 ответа

28 апреля 2024

Софья, Краснодар

Вопрос закрыт

Беременность и роды

3 ответа

22 июня 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-15T20:54:14+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 15 сентября 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте
в случае не получения биопсии путем бронхоскопии может быть два варианта:
1) повтор бронхоскопии
2) оперативное взятие материала, т.е. во время операции торакальный хирург возьмет материал.

Принятый ответ

Водолазский Владислав, 15 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-15T21:04:27+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Прикрепите к вопросу КТ лёгких

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 16 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-16T02:54:55+03:00

Здравствуйте!
Образование достаточно большое, располагается в корне легкого и вовлекает бронхи. Так же есть признаки поражения лимфатических узлов и очаги в легких, подозрительные на вторичные. В таких ситуациях показано проведение повторной фибробронхоскопии, если не получится получить материал, нужно выполнить полное дообследование, чтобы исключить отдаленное метастазирование. Если очаги все же будут выявлены, биопсию могут получить из них. В качестве дообследование ( КТ ОБП с ку, МРТ ОМТ с ку, остеосцинтиграфия, МРТ головного мозга с ку). Когда опухоль будет морфологически верифицирована -будет решаться вопрос о лекарственной терапии, проведении игх с определением мутаций в генах( в зависимости от гистогенеза опухоли).

Курбанов Рустам Гамирович, 16 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-16T08:15:20+03:00

Здравствуйте
Судя по описанию шанс на получение информативности гистологии есть. Но если гистология будет неинформативной бронхоскопию необходимо повторять. Дополнительно проходите исследования МРТ головного мозга и малого таза с контрастированием, кт брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфия костей скелета. После всех обследований определяется тактика лечения.

Accepted Answer · 2023-09-16T13:20:14+03:00

Здравствуйте!
Судя по протоколу КТ, опухоль достаточно больших размеров, процесс распространенный.
Если врач не уверена в выполненной биопсии, то желательно повторить бронхоскопию с повторной биопсией.
Так же необходимо выполнить КТ брюшной полости с контрастированием, МРТ малого таза с контрастированием, МРТ головного мозга с контрастированием, остеосцинтиграфию ( по показаниям) с последующим КТ зон накопления РПФ.
После получения результатов исследований определяется тактика лечения