Консультация пульмонолога /

Кашель и КТ — вопрос №2672171

151 просмотр

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Будет много текста, но постарался максимально информативно описать состояние. https://sprosivracha.com/questions/2671566-opisanie-kt-legkih-podrobno
Вот здесь можете посмотреть КТ.

Здравствуйте! Заболел в прошлый понедельник. Резко подскочила температура до 38,3, есть озноб. Во вторник температура начала чуть спадать до 37,8, в среду - до 37,5 и так продержалась до пятницы. В сб-вскр началась тенденция к снижению - могла быть 36,7, могла 37,3. Помимо температуры, специфических симптомов не было. Только горло немного побаливало в сб-вскр. С этого понедельника начался сухой частый кашель, сел голос, температура вновь подскачила до 37,9. На протяжении всех дней чувствую слабость. На прошлой неделе работал, на этой уже нет. Решил сдать анализ в понедельник и все повышено.
Сатурация на текущий момент 96-97
Из лечения были только шипучки витамин с 500 мг +цинк 50 мг.
Затем в понедельник добавил Амоксиклав (875/125 - 2р в день) эффекта не увидел особого, вчера бросил. Со вторника - переходил кашель с сухого на влажный. Мокрота трудно отделялась, но была сразу зелёная мокрота и продолжается до сих пор(сейчас отделяется чуть-чуть лучше), примеры я вам скину. Сейчас чуть поинтенсивнее кашель, но не могу сказать, что я кашляю каждую минуту (получается раз где-то раз в 10-20-30 минут). С вечера среды добавил цефтриаксон (2р в день, для каждой инъекции развожу 1 г на 5 мл новокаина и следовательно вводили в/м эти 5 мл). Вчера пошёл делать кт. Там обнаружили пневмонию. НО терапевт аускультативно ничего не услышал. По КТ вроде большая площадь поражения. Такое возможно? Что вы можете сказать по КТ? Я уже в панике. Терапевт сказал, что можно рассмотреть добавление второго антибиотика моксифлоксацина. Что вы думаете на этот счёт?
По температуре на текущий момент - она постоянно держится в пределах 37(37-37,7), вот в последние дни, дай Бог, имеет тенденцию доходить до 37,5. Вот сейчас 37,2. Но почему она так держится, я не понимаю? После цефтриаксона появилась некоторая слабость (но я так понимаю, это за счёт действия антибиотика)
Что мне сейчас делать?

Возраст: 22

Вопрос закрыт
понедельник
интенсивный кашель
вторник температуры

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Евгений.
На КТ действительно есть воспаление в левом лёгком, по анализу крови - признаки бактериальной инфекции (повышены лейкоциты, СРБ, СОЭ).
Оценить эффективность работы антибиотика (Цефтриаксона), можно через 72ч от начала приема его по снижению температуры тела, улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности кашля.
Если самочувствие не улучшиться, возможно заболевание вызвано атипичной флорой, на нее не работают пенициллины (Амоксиклав) и цефалоспорины (Цефтриаксона), в таких случаях действительно рекомендуют добавить к лечению фторхинолон (Моксифлоксацин 400мг х 1р 7 дней или Левофлоксацин 500 мг х 2р 7 дне).
Дополнительно можно сдать мазок на ПЦР к респираторным микоплазмам пневмоние, чтоб исключить их из причин воспаления или кровь на igM и G к Микоплазме и хламидии пневмоние.
Рекомендуют вместе с антибиотиком принимать пробиотик, от кашля можно Флуифорт 1пакетик х 1р 7 дней.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, меня пугает большой объем поражения на кт. Я на текущий момент все правильно делаю или нужно бить тревогу? Как быстро убрать вот этот большой объем поражения, чтобы поражение не стало ещё больше?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Вы делаете все правильно, тем более, что динамика, судя по жалобам у Вас хорошая идёт.
Антибиотику в любом случае нужно время, чтоб сработать - курс лечения, если через 3 дня будет хорошая динамику нужно принять полностью - 7-10 дней
КТ контроль имеет смысл делать только через 14 дней от начала приема антибиотика, так как рентгенологически динамика не всегда быстрая, ведь инфильтрация в лёгких - это не только микробы, а и Ваши защитные клетки.
Для скорейшего восстановления лёгких можно принимать витД 2000 в день, омега 3 1000 в сутки.
Когда нормализуется температура тела, можно делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, подскажите, а я правильно развожу антибиотик? В ампулу вливаю 5 мл новокаина и следовательно колю эти 5 мл. Эту процедуру я делаю 2 раза. Увеличивать до 3х не нужно? Аллергии (тьфу тьфу тьфу) к слову нет и воспринимаю их хорошо.

Сегодня ещё имею мне кажется посильнее кашель, чуть больше мокроты отходит. Это хорошо или плохо? Муколитики пока не принимаю. Мокрота также зеленая

И по сатурации - аппарат при измерении скачет, сейчас измерил и во время измерений 97-96-95-96. Мне нужно принимать максимальное значение?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Цефтриаксон обычно разводят Лидокаином.
Берут 1 гр. Цефтриаксона +2 мл лидокаина 2%+2 мл воды для инъекций, предварительно делают пробу на переносимость на предплечье при первом уколе
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, ой, т.е. все это время я неправильно разводил и эффекта не было? И ответьте про кашель и сатурацию пожалуйста ???
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Для мокроты - пока маленький срок, чтоб оценить динамику, так, например, после пере ременной инфекции кашель может до 2х месяцев беспокоить. Если через 3е суток легче не станет, то обговорить со своим врачом вопрос о коррекции антибиотикотерапии.
Муколитик добавьте, чтоб легче было откашливать.
Сатурация у Вас выше 94, это нормальная сатурация.
Страшного нечего нет, что разводили в Новокаина, простота нем он хуже растворяется, эффект от антибиотика не изменился, не переживайте, просто продолжайте лечение с Лидокаином в качестве растворителя
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо за ответы. А в сатурации мы берем наибольшие значения или меньшие
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Надо смотреть все колебания, но даде меньшие у Вас нормальные. 95 - это норма.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, я понял. Буду лечиться, периодически буду писать по самочувствию сюда, чтобы вы оценивали эффект. Спасибо, извините за беспокойство
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Конечно, пишите, динамику по Цефтриаксону уже завтра надо будет оценить - я так понимаю завтра истекает 72ч от начала его приема?
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, да, начал в среду вечером. Сегодня (тьфу тьфу тьфу) состояние получше, мне кажется. Температура пока 37,0-37,2. Кашель стал поглубже единственное, но все равно не ГИПЕРчастый, мокрота отходит периодически, цвет пока такой же. Общее состояние мне кажется сегодня чуть лучше. Я ещё ночью одел свитер и благодаря ему хорошо пропотел и сегодня целый день хожу в другом свитере.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Динамика у Вас положительная, поэтому лечение продолжайте, судя по всему, антибиотик сработал на этих микробов хорошо.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, температура пока все также 37,0-37,2, но после обеда стала слабее отходить мокрота и вследствие, как мне кажется чуть тяжелее дышать. Это может быть за счёт мокроты в лёгких? И я так понимаю, все таки лучше начинать пить муколитики? Я просто боюсь, что я начну пить и потом начну кашлять как бочка
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Муколитик нужен, скопление мокроты на слизистой бронха препятствует работы ресничек эпителия бронхов, они выполняют важную функцию мукоцилеарного клиренса (защита бронхов от инфекции в том числе), большинство муколитика обладают и бронхопротекторным действием, они повышают секрецию igA секреторного, он на поверхности бронхов выполняет защитную функцию.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, а чуть затрудненное дыхание может быть за счёт мокроты в лёгких?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Конечно, мокрота тоже сужает бронх, особенно если вязкая.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, флуифорт подойдёт?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Да, это хороший муколитик с карбоцистеином в составе.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна,
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, извините меня пожалуйста за беспокойство вновь, я уже вам надоел?, но подскажите, флуифорт лучше утром или на ночь выпить? Просто, если я выпью ночью, я смогу потом заснуть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Флуифорт работает 24ч, в любое время можно пить, главное - выдерживать интервал между приемом 24ч
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо. Сейчас тогда начну, хотя не знаю, нужен ли он мне сейчас. С утра после сна был кашель, мокрота отходила. Сейчас кашляю редко и мокроты пока не вижу(т.е. Сухой) Принимать прямо сейчас можно?
Также сегодня с утра температура была 36,6, сейчас чуть повысилась до 37,1, и ногам почему-то холодно(не все ноги, а именно стопы), я не знаю что делать...
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, сейчас скорее всего выпью флуифорт, я все это время спал, только что встал. Пока конечности вновь стали тёплые, температура 36,9 на текущий момент. Кашлять особо не хочу, чуть чуть трудновато дышать (но возможно это я уже придумываю ?, но субъективно чуть чуть мне кажется есть). Сейчас кашлянул и вышла мокрота. Посмотрите на фото 4 и 5. Подскажите, густая же мокрота и нужно разжижать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, мокрота вязкая, Флуифорт стоит пропить
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо большое вам за помощь!!!!!

Я вновь извиняюсь за мои миллион вопросов, но ничего не хочу упустить. Мне лечащий доктор сказал оценить антибиотик через 3 дня. Вот сегодня прошло 3 дня с вечера среды. Температура пока что до 37,2 доходит (на текущий момент 37,0), кашель с периодической мокротой зелёного цвета ещё присутствует, общее состояние получше(единственное, мне кажется, за счёт АБ, побольше спать хочется). Он также на приеме тогда сказал, если цефтриаксон подошёл, то оставляем его и доделываем курс 10 дней и также сейчас нужно будет добавить к лечению второй АБ: кимокс - курс 10 дней. С завтрашнего дня тогда собираюсь его вводить. Эти же действия все правильны?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Динамика у Вас положительная - температура явно снизилась. Температура 37,0 может ещё быть во время лечения, до 37,5 - это нормально, пирогеном может быть и сам антибиотик.
Интоксикация, судя по жалобам тоже ушла, поэтому повода для коррекции антибиотика нет в настоящий момент.
Стоит в понедельник сдать общий анализ крови, если там будут признаки воспаления, тогда можно добавить фторхинолон
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте. Сегодня по самочувствию примерно также. Температура максимум повышалась до 37,2, сейчас - 36,8. Голос наконец-то вернулся мой родной))) не помню, мб и не писал, но у меня с понедельника был осипший голос и постепенно восстанавливался.

Кашель не слишком частый, но даже после приёма флуифорта я не могу сказать, что у меня выходит как-то много мокроты. Может быть её уже там мало в принципе? Единственное, сегодня вечером начала чуть-чуть болеть голова, мб с антибиотиками связано, а мб из-за того, что я уже много дней сижу в тесной комнате и практически не проветриваю помещение.

Завтра пойду сдавать общий анализ крови+соэ, срб.
Подскажите, лейкоцитарная формула(ручная)отдельно нужна? И вы в самом начале предлагали мне сдать на АТ к микоплазме и хламидии пневмоние IgG и IgM. Мне нужно это сдавать или уже не надо?
Сегодня просто новость читал, что пошла эпидемия микоплазменной пневмонии
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
У Вас динамика хорошая, можно микоплазму по клиническим симптомам исключить, если завтра температура будет утром не выше 37,0, можно на микоплазму обследование не проходить, у Вас микроб был, на который хорошо сработал Амоксиклав.
Проветривать комнату и гулять в безлюдных местах Вам нужно. Свежий воздух необходим для выздоровления, если, конечно, погода позволяет.
Кровь лучше сдать с абсолютными цифрами форменных элементов в результате анализа
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, и на микоплазму, и на хламидию правильно? И IgG и IgM нужно? Или только одного какого-то достаточно?

По поводу общего анализа, посмотрите, я кидал во вложениях, как я сдавал в прошлый раз. Это автоматический подсчёт. Такого достаточно?

Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Доброе утро. Анализ как от 25.11 подойдёт такой же, там все параметры есть.
Антитела класса G показывают начало формирования долгосрочной защита, класса М - острофазные антитела, если G уже больше М, то антибиотик не нужен, если наоборот - острая фаза ещё идёт
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте. Сдал анализы, пока без микоплазмы и хламидии, температура с утра была 36,7.

Но у меня возник новый вопрос. Случайно одел чужую куртку после сдачи анализа в гардеробной, а там внутри куртки в области рукава был шарф(возможно что-то другое, но на ощупь похожее на шарф или мб перчатки?) Я просовывал руку и только спустя время понял, что это не моя куртка. Подскажите, я же не мог заразиться таким образом, например туберкулезом, если эти вещи больного данным состоянием? На руке ничего не могло остаться после соприкосновения с курткой и соответственно шарфом? Визуально никакой влажности (мокроты и тд) я не почувствовал на руке при соприкосновении с данными вещами
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Не переживайте, так заразиться туберкулёзом нельзя. Для этого нужен длительный, тесный контакт.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо большое, успокоили. А то я уже исереживался за все это время, вдруг этот пациент кашлял в этот шарф))
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Не переживайте, от туберкулёза у взрослых есть хорошая защита, конечно, если с заразным больным идёт очень длительный контакт, то есть риски, но даже родственники туб.больных болеют редко, которые с ними живут.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, подскажите, а нужно ли пить флуифорт если кашель стал редким? Вчера днем принял его 2й раз и начался очень активный кашель, причём я не могу сказать, что мокроты выходило очень много, периодически имелась тенденция к сухому кашлю. Сегодня днем он достаточно редкий, мокрота тоже выходило немного. Сейчас вообще при кашле прожилки крови (я так понимаю, это из-за того что кашель повреждает стенки бронхов?)
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, если кашель уже сухой становится, то Флуифорт не нужен, он будет только стимулировать кашель.
Для укрепления стенок сосудов можно Аскорутин 1тх3р 1 месяц пропить
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, сложно сказать. Он промежуточный между сухим и влажным ?
Вот если специально сделать глубокий выдох, то хрипы в лёгких слышны, но кашляю в этот момент и он то сухой, то немного может выйти мокроты. Как вы думаете, стоит пить в таком случае флуифорт?
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, и кстати, результаты анализов пришли. Сейчас опубликую, расшифруйте пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
Лейкоциты в "свежем" анализе уже нормальные, поэтому все хорошо, в абсолютных цифрах только Моноциты немного изменены. СОЭ и СРБ тоже показатели стали лучше.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, а почему изменены моноциты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Моноциты могут повышаться при бактериальных инфекциях, после излечения приходят в норму через 7-10 дней обычно потом.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, я вчера вечером и сегодня попробовал резко глубоко выдохнуть (отмечу, что ранее я так не пробовал) и слышу хрипы (также слева снизу проявляется неким дискомфортом в этот момент) При нормальном дыхании такого эффекта не происходит, сатурация в норме. Сегодня пил флуифорт, но сказать, что у меня выходит много мокроты я не могу. Иногда сухой кашель, иногда кашель с мокротой. Мб вот этот эффект при глубоком выдохе происходит за счёт флуифорта? Или это при пневмонии так и должно быть? Или это повод для беспокойства? Мне нужно что-то дополнительно делать? Температура целый день была 36,7. Под вечер, спустя час после введения цефтриаксона чуть повысилась до 37,0-37,1
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте, Евгений. Действительно на кт огк признаки инфильтрации в нижней доле слева+ в анализах лейкоцитоз со сдвигом влево и повышен с реактивный белок+ соэ, все это может указывать на левостороннюю нижнедолевую пневмонию. Лечение изначально правильное. Но если нет эффекта от антибиотика- продолжает держаться температура и усиление кашля, появление одышки через 3 дня от начала приема антибиотика, то нужно менять антибиотик. И в Вашем случае рекомендуют фторхинолоны: Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки или Моксифлоксацин 400 мг в сутки в течении 7 дней.
Также у Вас выделяется мокрота, лучше сдать ее на анализ: общий ан. мокроты и бак. посев с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Вместе с приемом антибиотика лучше принимать любой про пре биотик ( линекс, максилак, баксет).
То, что выделяется мокрота - это очень хорошо! Нужно создать хороший дренаж: принимаем муколитики, в данном случае лучше ацетилцистеин 600 мг в сутки или карбоцистеин 2,7 г в сутки или эрдостеин 300 мг 2 раза в сутки 10 дней.
Также рекомендую Вит Д3 5000 МЕ на время заболевания, продолжить цинк и вит С.
Если есть фитбол, то ложимся животом и просим делать массаж грудной клеткиис углов лопатки до шеи. Это помогает создать хороший дренаж.
Скажите пожалуйста, курите ли Вы?
С уважением, Новикова Т. А.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Андреевна, здравствуйте. Не курю. Фитбола нет.

Меня пугает большой объем поражения на кт. Я на текущий момент все правильно делаю или нужно бить тревогу? Как быстро убрать вот этот большой объем поражения, чтобы поражение не стало ещё больше?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Евгений, это обычная пневмония. Осложнений никаких нет: абсцесса, плеврита и др. Нужно правильно принимать терапию по назначению. Сейчас поводов для беспокойства нет. Вас пугает такой объем, потому что все хорошо видно на кт. Если бы Вы делали рентгенографию ОГК, то просто была бы видна инфильтрация. Ранее всегда делали только рентген и просто заключали диагноз нижнедолевая пневмония и так бы и лечили. На кт просто больше видно. Не переживайте! Продолжайте лечение!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Андреевна, я понял, вы действительно дали грамотный ответ и меня успокоили. Спасибо вам огромное)) извините за беспокойство
По сатурации хочу уточнить - аппарат при измерении скачет, с утра змерил и во время измерений 97-96-95-96. Мне нужно принимать максимальное значение?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Спасибо! Я рада, что Вам как-то помогла. По поводу сатурации, то она у Вас в пределах нормы. Пульсоксиметрия в дом. условиях в течение не является хорошей диагностикой. Чтобы судить о сатурации, то нужно выполнять ночную пульсоксиметрию в стационаре на спец. устройстве
А наш портативный пульсоксиметр нужно для экстренных ситуаций, например приступ удушья и нужно прям сию секунду померить сатурацию, чтобы знать дать кислород или нет. Не переживайте, самое главное Ваш настрой на лечение и положительные эмоции.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Андреевна, я понял, хорошо, спасибо большое, буду лечиться пока тогда из АБ цефтриаксоном. По вашему мнению, до 3х раз в день не нужно его увеличивать? Я если что нормально его переношу (аллергий не было и тд)
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Андреевна, здравствуйте. Сегодняшнее самочувствие, по кашлю - он влажный, нооо допустим вчера утром отходила хорошо, вечером плохо отходила, практически ничего, утром сегодня после сна - вышла зелёная мокрота, потом опять ничего. Кашель не частый(особенно сегодня), чуть чуть трудновато дышать(мб это за счёт того, что там скапливается мокрота). Или может наоборот, её больше там нет? Муколитики все это время не пил, флуифорт рядом есть. Как вы думаете, его начать пить? Я просто боюсь, что сейчас я его выпью и вместо текущего редкого кашля, получу частый и буду кашлять как бочка..
Мокроту сегодняшнюю выложил в последние 2 фото
Температура - 36,9 на текущий момент. Утром было 36, 6, потом чуть повысилось до 37,1 и началось похолодание конечностей, лёг спать, вроде сейчас все норм
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте! Нет, не нужно 3 раза в сутки. Это передозировка будет
По поводу муколитика, то нужно принять флуифорт. Чем больше Вы откашливайтесь, тем лучше же для Вас. Будет хороший дренаж, значит бронхи быстрее очистятся. Если есть небулайзер дома, то можно поделать ингаляции с Ингасалином - это гиалуроновая кислота.
Выздоравливайте!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Андреевна, а мокрота по фото густая (последние 2 фото)?

По температуре мб не увидели, какой-то сбой с интернетом был, я редактировал то сообщение и не знаю, исправилась ли оно. Температура - 36,9 на текущий момент. Утром было 36, 6, потом чуть повысилось до 37,1 и началось похолодание конечностей, лёг спать, сейчас проснулся и вроде сейчас все норм

Небулайзера нет, но если очень нужно, то я схожу и куплю. А что будет делать этот препарат?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Мокрота вроде вязкая. Нужен однозначно муколитик. Небулайзер- аппарат для ингаляций, если мокрота не отходит или плохо выводится, то очень хорошо помогают ингаляции.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Андреевна, хорошо, я понял, спасибо большое вам за помощь!!!

Я вновь извиняюсь за мои миллион вопросов, но ничего не хочу упустить. Мне лечащий доктор сказал оценить антибиотик через 3 дня. Вот сегодня прошло 3 дня с вечера среды. Температура пока что до 37,2 доходит (на текущий момент 37,0), кашель с периодической мокротой зелёного цвета ещё присутствует, общее состояние получше(единственное, мне кажется, за счёт АБ, побольше спать хочется). Он также на приеме тогда сказал, если цефтриаксон подошёл, то оставляем его и доделываем курс 10 дней и также сейчас нужно будет добавить к лечению второй АБ: кимокс - курс 10 дней. С завтрашнего дня тогда буду его вводить. Эти же действия все правильны?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Евгений, а что в анализе крови? Прежде чем ввести новый антибиотик, рекомендуется снова сдать клин. ан. крови и с реактивный белок.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Андреевна, новые анализы я не сдавал и мне никто не говорил заново их сдавать. Только вот в этот понедельник и вам скинул
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Нужно сдать клинический анализ крови, с реактивный белок и общий анализ мокроты+ определение чувствительности к антибиотикам.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Просто неясно зачем давать еще один антибиотик, если у Вас улучшение. Нужны анализы в динамике
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Андреевна, здравствуйте. Сегодня по самочувствию примерно также. Температура максимум повышалась до 37,2, сейчас - 36,8. Голос наконец-то вернулся мой родной))) не помню, мб и не писал, но у меня с понедельника был осипший голос и постепенно восстанавливался.

Кашель не слишком частый, но даже после приёма флуифорта я не могу сказать, что у меня выходит как-то много мокроты. Может быть её уже там мало в принципе? Единственное, сегодня вечером начала чуть-чуть болеть голова, мб с антибиотиками связано, а мб из-за того, что я уже много дней сижу в тесной комнате и практически не проветриваю помещение.

Завтра пойду сдавать общий анализ крови+соэ, срб. По мокроте, я боюсь не получится собрать
Подскажите, лейкоцитарная формула(ручная)отдельно нужна?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте, Евгений! Обязательно нужно проветривать помещения!! И увлажнитель.
Лейкоцитарная формула отдельно нужна.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Андреевна, хорошо, понял. Буду проветривать. А во время проветривания оставаться в комнате или покидать её?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Лучше уходить в другую комнату. Не за что, пишите!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Андреевна, спасибо большое ❤️
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Не за что!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Андреевна, здравствуйте. Сдавал кровь сегодня. У меня возник новый вопрос. Случайно одел чужую куртку, а там внутри рукава был шарф. Я просовывал руку и только спустя время понял, что это не моя куртка. Подскажите, я же не мог заразиться таким образом, например туберкулезом, если эти вещи больного данным состоянием? На руке ничего не могло остаться?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Андреевна, здравствуйте. Пришли анализы, посмотрите, пожалуйста, расшифруйте анализ и скажите, нужен ли второй антибиотик
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте! Нет, так невозможно заражение. Нужен долгий контакт с больным туберкулезом.
Посмотрела Ваши новые анализы. В динамике все хорошо! Срб почти приходит в норму, повышены эозинофилы- это говорит о стадии реконвалесценции- выздоравлении
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Андреевна, эозинофилия я так понимаю, ещё за счёт цефтриаксона. Меня смущают моноциты. Почему они повышены?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Андреевна, и еще подскажите, пожалуйста, я вчера вечером и сегодня (отмечу, что до этого я не делал это) попробовал резко глубоко выдохнуть и слышу хрипы (также слева снизу проявляется неким дискомфортом в этот момент, но не сказать, что ужасно сильным) При нормальном дыхании такого эффекта не происходит, сатурация в норме. Сегодня пил флуифорт, но сказать, что у меня выходит много мокроты я не могу. Иногда сухой кашель, иногда кашель с мокротой. Мб вот этот эффект при глубоком выдохе происходит за счёт флуифорта? Или это при пневмонии так и должно быть? Или это повод для беспокойства? Мне нужно что-то дополнительно делать? Температура целый день была 36,7. Под вечер, спустя час после введения цефтриаксона чуть повысилась до 37,0-37,1
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
По компьютерной томографии описывается пневмония.
Общий анализ крови подтверждает бактериальную природу инфекции, за счёт увеличение лейкоцитов и нейтрофилов.
Мокрота имеет жёлтый воспалительный характер.
Лечение цефтриаксоном назначено верно. Курс продолжить минимум семь дней.
Скорректирую немного разведение: 1 грамм цефтриаксона + 2 мл воды для инъекций + 2 мл лидокаина . Чательно перемешать. Ввести в глубоко в мышцу.
Не всегда пневмония прослушивается аускультативно, может и не быть хрипов.
Действие антибиотика оценивается через 48 - 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие.
С уважением! ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, здравствуйте. А то что я раньше делал с цефтриаксоном, это неправильно и эффекта не было? ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Эффект тоже был, основное лекарство попадало в организм. Просто так уменьшится объем и улучшится растворение лекарства.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, по сатурации - аппарат при измерении скачет, сейчас измерил и во время измерений 97-96-95-96. Мне нужно принимать максимальное значение?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Более правильное будет среднее значение.
Рука должна находиться на опоре, пальцы быть не холодные. Измеряют в среднем до 30 секунд.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, спасибо огромное. Я понял вас. Периодически буду писать вам по самочувствию сюда, чтобы вы оценивали эффект. Просто переживаю, чтобы ничего не упустить и быстрее выкарабкаться. Извините за беспокойство
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Для улучшения самочувствия понадобится несколько недель. Изменения в лёгких достаточно долго будут рассасываться, сначала улучшится клиника и пройдут все симптомы, а только потом будет восстанавливаться очаг. Завтра чтобы вы были готовы.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, хорошо, я понял. Но все равно, буду бдить за самочувствием)) Цефтриаксон оставить 2 раза или можно 3 раза для наилучшего эффекта? Я если что переношу его нормально (аллергии нет)
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
2 раза , то есть 2 г суточную дозу. Больше не нужно.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, спасибо. Хорошего вам вечера
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, здравствуйте. По сегодняшнему самочувствию. До этого я не пил муколитики, т.к боюсь, что начну кашлять как бочка, особенно если там не так много мокроты. Но врач вчера мне сказала, что нужно обязательно начинать пить.
Сейчас скорее всего выпью флуифорт, я все это время спал, только что встал. Температура 36,9 на текущий момент. С утра был момент, что похолодели конечности и после этого лёг спать. Кашлять особо не хочу, чуть чуть трудновато дышать (но возможно это я уже придумываю ?, но субъективно чуть чуть мне кажется есть). Сейчас кашлянул и вышла мокрота. Посмотрите на фото 4 и 5. Подскажите, густая же мокрота и нужно разжижать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Отлично, больше отдыхайте!
Организму легче будет восстановиться.
Мокроте необходимо помогать отходить, она изменяет свою структуру и с лёгкостью отлипает от стенок бронхов, поэтому муколитики (препараты которые улучшают выведение мокроты), принимать нужно.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, флуифорт же подойдёт? И посмотрите, мокрота густая на последних двух фото?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Посмотрела, она вязкая, с желтым оттенком.
Флуифорт отлично подойдет.
Больше пейте воды.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, я понял. Спасибо вам огромное. Кстати заметил, конечность(а именно в области стоп) опять чуть чуть холодеет. Кстати та конечность, куда я колю цефтриаксон
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, добрый вечер. Спасибо большое за помощь.

Я вновь извиняюсь за мои миллион вопросов, но ничего не хочу упустить. Мне лечащий доктор сказал оценить антибиотик через 3 дня. Вот сегодня прошло 3 дня с вечера среды. Температура пока что до 37,2 доходит (на текущий момент 37,0), кашель с периодической мокротой зелёного цвета ещё присутствует, общее состояние получше(единственное, мне кажется, за счёт АБ, побольше спать хочется). Он также на приеме тогда сказал, если цефтриаксон подошёл, то оставляем его и доделываем курс 10 дней и также сейчас нужно будет добавить к лечению второй АБ: кимокс - курс 10 дней. С завтрашнего дня тогда буду его вводить. Эти же действия все правильны?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый вечер!
Во втором антибиотике совершенно нет необходимости. Считаю, что можно выздороветь на цефтриаксоне. Однозначно положительная динамика, улучшение самочувствия, снижение температуры до субфебрильных цифр. Середине курса вам станет ещё легче.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, здравствуйте. Сегодня по самочувствию примерно также. Температура максимум повышалась до 37,2, сейчас - 36,8. Голос наконец-то вернулся мой родной))) не помню, мб и не писал, но у меня с понедельника был осипший голос и постепенно восстанавливался.

Кашель не слишком частый, но даже после приёма флуифорта я не могу сказать, что у меня выходит как-то много мокроты. Может быть её уже там мало в принципе? Единственное, сегодня вечером начала чуть-чуть болеть голова, мб с антибиотиками связано, а мб из-за того, что я уже много дней сижу в тесной комнате и практически не проветриваю помещение.

Завтра пойду сдавать общий анализ крови+соэ, срб.
Подскажите, лейкоцитарная формула(ручная)отдельно нужна?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, здравствуйте. Подскажите, а нужно ли пить флуифорт если кашель стал редким? Вчера днем принял его 2й раз и начался очень активный кашель, причём я не могу сказать, что мокроты выходило очень много, периодически имелась тенденция к сухому кашлю. Сегодня днем он достаточно редкий, мокрота тоже выходило немного. Сейчас вообще при кашле прожилки крови (я так понимаю, это из-за того что кашель повреждает стенки бронхов?)
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Отхаркивающей препарат можно перестать, если мокрота перестала отходить.
Или уменьшилась как в вашем случае.
Прожилки крови появляются за счёт разрыва капилляров воспалённой слизистой стенки. Не переживайте, что может быть при воспалительном процессе. Снижается эластичность капиллярной стенки, при кашле увеличивается давление и она лопается.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, спасибо большое. Но сегодня с утра он был с мокротой, цвет пока практически такой же, если глубоко выдохнуть, то слышны хрипы. Наверно стоит продолжать принимать флуифорт?
И посмотрите, пожалуйста, анализы. Я пересдал вчера
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, еще подскажите, пожалуйста, я вчера вечером и сегодня (ранее я этого не делал) попробовал резко глубоко выдохнуть и слышу хрипы (также слева снизу проявляется неким дискомфортом в этот момент, но не сказать, что ужасно сильным) При нормальном дыхании такого эффекта не происходит, сатурация в норме. Сегодня пил флуифорт, но сказать, что у меня выходит много мокроты я не могу. Иногда сухой кашель, иногда кашель с мокротой. Мб вот этот эффект при глубоком выдохе происходит за счёт флуифорта? Или это при пневмонии так и должно быть? Или это повод для беспокойства? Мне нужно что-то дополнительно делать? Температура целый день была 36,7. Под вечер, спустя час после введения цефтриаксона чуть повысилась до 37,0-37,1
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать если боишься ппа
2 ответа
10 июля 2020
Кристина
Вопрос закрыт
Утолщение и увеличение плаценты
5 ответов
15 сентября 2023
Анастасия, Тула
Вопрос закрыт
Срочно. Гнойник у уличного кота
1 ответ
16 мая 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Инфекция в моче половых путях
1 ответ
5 июля 2024
Люсьена
Вопрос закрыт
Переедание и его последствия при беременности
1 ответ
7 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Температура у ребенка
5 ответов
14 февраля
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи пульмонологи
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Виктория Резник
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Екатерина Калигина
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Екатерина Власова
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Наталия Сидельникова
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы пульмонологам
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
—
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
—
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com