Что вас беспокоит?
Нужно ли МРТ головного мозга
Добрый вечер! 5 лет назад начались эти состояния головокружения, прошла обследования: МРТ головного без контраста, УЗДГ сосудов шеи, в. 2022 кт (прикрепила) , периодически глазное дно, тоже в норме , оказалось , что тревожное расстройство. За эти годы работа с психологом и т.д. вроде более менее. На этой неделе стало невыносимо, постоянное чувство, что кружится голова, шатает, головные боли давящие , больше в макушку, виски, затылок . Так особо не страдаю головными болями. Делаю йогу , скрутки и на одной ноге, не падаю. Но вот это состояние невыносимо очень, даже на работу тяжело ходить . начала курс психотерапии, но хотелось узнать нужно ли всемиаки повторить МРТ, не является ли это симптомом какой то патологии в голове. Беспокоит еще, что когда в голове сдавливает, то как будто и зрение хуже и давит в области глаз. В сентябре обследовала сердце полностью, все более менее в норме. Невролог также в сентябре сказал, что не нужно мрт
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты обследований. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Чаще всего так проявляются физические симптомы тревожного расстройства и оно же может хронизировать головную боль напряжения
Анастасия Юрьевна, чаще давящие, подташнивает иногда, свето и звукобоязни нет. Только ощущения как-будто сдавили внутри головы
Анастасия Юрьевна, прикрепила кт
Анастасия Юрьевна, тревога 19, депрессия 9
По КТ патологии нет. Вы описываете головную боль напряжения. Никаких красных флагов у вас нет, которые бы говорили о необходимости МРТ.
Обычно лечение головной боли напряжения занимается невролог, работающий в рамках современной медицины, или цефалголог. Они же и могут заодно подобрать препарат для лечения остальных симптомов.
Все препараты рецептурные
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия. Их тоже необходимо лечить, т к уже есть 2 заболевания. Также необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью,. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Анастасия Юрьевна, а то что кт было в 2022, а МРТ в 2019 там тоже без патологии , только не найду
Анастасия Юрьевна, я нашла вроде хорошего психотерапевта , начала заниматься , но вот и хотелось уточнить , нужно или нет МРТ, так как они все рекомендуют обследоваться
Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения, усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренощная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности
Анастасия Юрьевна, ой-ой, поняла, спасибо большое
Анастасия Юрьевна, подскажите еще, пожалуйста , может КОК влиять на усиление тревоги, сменила как раз в этом месяце, может стоит отменить или 3 месяца пропить и посмотреть
Обычно с КОК никак не связано,т к эти препараты наоборот применяются для лечения предменструального дисфорического расстройства. Только если немереносимость препарата индивидуально,но лучше понаблюдать
Принятый ответ
Здравствуйте!
А перед появлением симптоматики не нервничали, стресса не было?
Марина Алексеевна, чтобы прям такого сильного, нет, но были неприятности , в виде лопнутого стекла на машине и собака приболела
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, прикрепила, этот тест?
Да, это он
По тесту у Вас есть и тревога и депрессия
По описанию психогенное головокружение и головная боль напряженного типа.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, поняла, спасибо большое
Марина Алексеевна, подскажите еще, пожалуйста , может КОК влиять на усиление тревоги, сменила как раз в этом месяце, может стоит отменить или 3 месяца пропить и посмотреть
Нет, обычно КОК назначают с целью как раз стабилизации эмоционального фона
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если координатора пробы в норме, то мрт головного мозга делать нет смысла. Но стоит помимо психотерапии подумать о назначении сиозс, походу псикоррекция работает плохо. В плане ваших жалоб, больше похоже на головную боль напряжения. Дополнительно можно попробовать приём миорелаксантов (например мидокалм 150 мг по 1/2т 3 раза в день 2 нед., под контролем АД, если АД будет падать, то препарат отменить).
В плане зрения при головной боли напряжение мышц, которое обеспечивать аккомадацию (фокусировку) хрусталика, поэтому может зрение снижаться.
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ по поводу глаз. А что такое координатные пробы
То, что вы не падает на одной ноге, уже элемент, а так, истинные координаторные пробы это уверенное попадание пальцем в нос с закрытыми глазами, уверенное попадание пяткой одной ноги в коленку другой ноги и проведение по ней.
Анастасия Владимировна, спасибо, поняла, подскажите еще, пожалуйста , может КОК влиять на усиление тревоги, сменила как раз в этом месяце, может стоит отменить или 3 месяца пропить и посмотреть
Да. Такое может быть. Встречалась с этим на практике. Стоит обсудить с гинекологом возможность отмены или замены препарата.
Анастасия Владимировна, спасибо
Пожалуйста. Здоровья вам)
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
ввероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Продолжайте курс психотерапии и рекомендую консультацию психотерапевта с целью подбора медикаментозной терапии
Показаний для МРТ у вас нет
Офелия Игнатовна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 202411 ответов
- 7 Декабря 202415 ответов
- 28 Декабря 20244 ответа
- 15 Июля 20253 ответа