Почему троибоциты Plt 80, а по фонио 125. — вопрос №2674287

Question

Почему троибоциты Plt 80, а по фонио 125. — вопрос №2674287

Олег

103 просмотра

29 ноября 2024

Почему троибоциты Plt 80, а по фонио 125. Общий анализ и биохимия вся в норме. Был ХГС 12 лет. Фиброз 1 степени. Все все остальные органы брюшной полости в без отклонений. Только перегию желчного пузыря. Неделю назад закончил курс терапии от гепатита с. Результат сейчас отрицательный. Чувствовал себя всегда отлично.

Подскажите это ложная трамбоцепения ? Или на фоне гепатита так упали ?

Возраст: 33

Хронические болезни: 12 лет ХГС

Вопрос закрыт

ложная трамбоцепения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 29 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте! Тромбоциты лучше всегда оценивать по Фонио, это исключает ложную тромбоцитопению которую выдает анализатор автоматически.
Тромбоциты могут снижаться при патологиях печени , вирусных инфекциях.
Уровень выше 50 тыс не угрожает кровотечениями и лечения не требует.
При тенденции к снижению тромбоцитов стоит сдать:
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз

Пожаловаться

Олег, 29 ноября 2024

Клиент

Анастасия, подскажите, то что повышены :
Средний объем тромбоцитов (MPV) - 15
Гетерогенность тромбоцитов по объему (PDW) - 17.1
Коэффициент числа крупных тромбоцитов (P-LCR)- 60.2

Это критично? Что это может означать ?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 29 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Никакой критичности нет, основной ваш ориентир на тромбоциты,а не на тромбоцитарные индексы. Индексы меняются автоматически и созависимы с уровнем тромбоцитов.

Пожаловаться

Олег, 29 ноября 2024

Клиент

Анастасия, такие показатели влияют как-то на образование тромбов в венах ? Переживания есть по этому поводу

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 29 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

На тромбозы и их риск такие показатели не влияют точно. Не переживайте.

Пожаловаться

Олег, 29 ноября 2024

Клиент

Спасибо вам большое )

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 29 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
Тромбоциты всегда необходимо оценивать по Фонио, так как при подсчёте анализатором может быть занижение из-за слипания тромбоцитов в пробирке. Это связано с антикоагулянтом, который есть в пробирке. В крови такого не происходит.
Тромьоцитарные индексы существенного значения не имеют.
Уровень тромбоцитов выше 50 безопасен в плане кровотечений

Пожаловаться

Сидорова Наталья Валерьевна, 29 ноября 2024

Гематолог

Добрый день, Олег! При выявлении сниженного уровня тромбоцитов, для исключения псевдотромбоцитопении и ложного результата из-за агрегации (слипания тромбоцитов), дополнительно исследуют уровень тромбоцитов методом по Фонио, и часто он отличается от автоматического подсчета, даже в одном образце крови. В данном случае снижение умеренное, но требует внимания, особенно с учетом перенесенного гепатита C и лечения.

Возможные причины снижения тромбоцитов у пациента с гепатитом C:
1. Увеличение селезенки: Хронический гепатит C может приводить к изменениям в печени, таким как портальная гипертензия, что вызывает увеличение селезенки, на начальных стадиях фиброза оно может быть незначительным. Это состояние приводит к повышенному разрушению тромбоцитов (селезенка "захватывает" и разрушает больше клеток крови, включая тромбоциты).
2. Иммунная тромбоцитопения: Вирус гепатита C может стимулировать иммунную систему к выработке антител против тромбоцитов, что приводит к их разрушению. Это аутоиммунный механизм.
3. Прямое влияние вируса на костный мозг: Гепатит C может влиять на продукцию тромбоцитов в костном мозге, вызывая их снижение.
4. Противовирусная терапия может вызывать снижение тромбоцитов как побочный эффект.
5. Длительное хроническое заболевание печени может приводить к недостатку фолатов или витамина B12, необходимых для нормального кроветворения, что усугубляет тромбоцитопению.

Дополнительные анализы:

Проверьте уровень витаминов B12 и фолиевой кислоты — их дефицит может усугублять тромбоцитопению.
Анализы на антитела к тромбоцитам (для исключения иммунной природы).

При сохраняющейся тромбоцитопении обратитесь к гематологу для определения дальнейшей тактики.

Пожаловаться

Олег, 29 ноября 2024

Клиент

Наталья, если проверю витамины, и окажется дефицит. После того как поропью курс витаминов и если уровень тромбоцитов наладится, то это может означать что все хорошо ? Или может быть так, что в дальнейшем они опять упадут?
Вообще после излечения гепатита может быть так что тромбоцыты в норму приходят ?

Пожаловаться

Сидорова Наталья Валерьевна, 29 ноября 2024

Гематолог

Дефицит этих витаминов влияет на кроветворение и может вызывать тромбоцитопению.
Если анализ покажет дефицит, и снижение было связано с этим, то курс витаминов может нормализовать уровень тромбоцитов.

После лечения гепатита и нормализации функций печени тромбоциты обычно приходят в норму, если нет выраженного фиброза или цирроза. Но есть риск, что тромбоцитопения может остаться при наличии спленомегалии.

Пожаловаться

Олег, 30 ноября 2024

Клиент

Наталья, спасибо большое)

Пожаловаться

Олег, 30 ноября 2024

Клиент

Наталья, подскажите, дополнительно нужно ещё какие-то анализы сдать ? Или пока этого достаточно? Как действовать, можете посоветовать ?

Пожаловаться

Олег, 30 ноября 2024

Клиент

Спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Олег, 29 ноября 2024

Загрузил 3 анализа, делал их каждый месяц пока проходил терапию. Везде троибоциты разные. В последнем от 21.11, тромбоцитов 125 по фонио, plt83. Ну и остальные показатели скачать. Подскажите пжл что это и почему ?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дефицит железа

1 ответ

вчера, 22:17

699.00 р.

Анастасия, Краснодар

Можно ли делать лазерную эпиляцию при мутации Лейдена?

2 ответа

вчера, 21:31

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свертываемость

3 ответа

вчера, 21:17

700.00 р.

Татьяна

Анализ крови при терапии ИТП преднизолоном

2 ответа

вчера, 20:50

800.00 р.

Светлана, Москва

Анализ крови с отклонениями

1 ответ

вчера, 20:28

800.00 р.

Ирина, Москва

Содержание гемоглобина в эритроците

1 ответ

вчера, 20:10

700.00 р.

Юлия

Сыпь в виде питехий

1 ответ

вчера, 19:58

1000.00 р.

Дочка Ева

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Загрузил 3 анализа, делал их каждый месяц пока проходил терапию. Везде троибоциты разные. В последнем от 21.11, тромбоцитов 125 по фонио, plt83. Ну и остальные показатели скачать. Подскажите пжл что это и почему ?

Accepted Answer · 2024-11-29T22:37:37+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 29 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Всех благ вам!

Принятый ответ

Сидорова Наталья Валерьевна, 30 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-30T19:28:03+03:00

При отсутствии дополнительных симптомов и жалоб, пока регулярный контроль ОАК и уровня тромбоцитов по Фонио для оценки динамики. Следить по данным УЗИ за спленомегалией, 2 раза в год. И то, что писала выше..Проверьте уровень витаминов B12 и фолиевой кислоты — их дефицит может усугублять тромбоцитопению.
Анализы на антитела к тромбоцитам (для исключения иммунной природы).