Что вас беспокоит?
Как продолжить курс в таблетках после капельниц
Только что прошел курс (всё по 10) 1. Кавинтон - внутривенно 2. Пирацетам внутривенно 3. Смесь Петровой - внутривенно 4. Мильгама - внутримышечно 5. Мексидол - внутримышечно Необходимо ли что-то из этих препаратов принимать далее в таблетках (для закрепления / продления курса)?
Здравствуйте! Да, желательно продолжить прием Винпоцетина 5 мг 3 раза в день, 4-6 недель. Либо Винпотропил 2 раза в день, так же 4-6 недель.
Здравствуйте! Что лечили и какой был эффект?
Анастасия Юрьевна, добрый день. Когнитивные расстройства, туман в голове. Постоянная сонливость, бывает двое суток сплю (с перерывами на активность на 3-4 часа за сутки). Бывает головная боль, характер: тонкая больная нить внутри черепа вдоль правой половины с тошнотой.
В юности несколько раз лежал в больнице: сильные головные боли со рвотой. Диагноз точный не поставили, только ВСД и внутричерепное. С возврастом прошло, теперь вернулось. Сильно реагирую на перепады погоды, магнитные бури. Живу на Севере.
После курса в голове стало яснее.
Вероятнее это мигрень. Диагноза ВСД не существует в современной медицине. Мигрень - это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. К сожалению, не все неврологи умеют её лечить, хотя есть клинические рекомендации по лечению мигрени, одобренные министерством здравоохранения РФ, с которыми можно ознакомиться в интернете.
В межприступный период может сохраняться разбитость, усталость, болезненность кожи головы и др. Мигрень часто зависима от смены погоды. При частых приступах может даже дать развитие депрессии из-за длительного болевого синдрома.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Здравствуйте!
Что беспокоило вас и что беспокоит сейчас?
Марина Алексеевна, добрый день. Когнитивные расстройства, туман в голове. Постоянная сонливость, бывает двое суток сплю (с перерывами на активность на 3-4 часа за сутки). Бывает головная боль, характер: тонкая больная нить внутри черепа вдоль правой половины с тошнотой.
В юности несколько раз лежал в больнице: сильные головные боли со рвотой. Диагноз точный не поставили, только ВСД и внутричерепное. С возврастом прошло, теперь вернулось. Сильно реагирую на перепады погоды, магнитные бури. Живу на Севере.
А какие-то обследования проходили? Анализы сдавали?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, чаще болит затылок, либо правая сторона.
Пульсирующая боль и тошнота (без рвоты) + слезоточение - такой комплект бывает редко, пил Пенталгин кодеиновый + сон = помогало.
Сейчас веду ЗОЖ, завязал с курением (давно) и алкоголем (недавно). Делаю кардио, сауна, бассеин. Все стало лучше, болевые приступы стали сильно реже. До таблеток почти не доходит. Но!
Больше всего беспокоит бессилие (мало энергии) и сонливость, на этой неделе проспал 2 суток подряд. В некоторые дни на пятый этаж поднимаюсь с перерывом, жжет в груди, стучит в висках, одышка.
Стресс был - сильный в 2020 на карантине (потерял доход), и в 2022 - ухаживал за онкологическим больным. Сильные боли, как раз вернулись в 2020, тогда же стал замечать и аномальную сонливость.
Марина Алексеевна, анализ в норме. Есть МРТ ГМ, артерии ГМ, вены и синусы ГМ.
Принятый ответ
По описанию головной боли нельзя исключить мигрень.
А по поводу утомляемости нельзя исключить депрессивное расстройство.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE2kn
Марина Алексеевна, тревога 13, депрессия 15. Клинически выражена.
Да, по тесту клинически выраженное тревожно-депрессивное расстройство.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Мигрень рекомендуется купировать с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Здравствуйте
Какие симптомы беспокоят ?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 201814 ответов
- 21 Июля 20181 ответ
- 8 Марта 20216 ответов