Консультация гастроэнтеролога /

Спазм сфинктера Одди — вопрос №2677658

800 просмотров

50 лет, в желчном пузыре в свое время был обнаружен сладж 2/3 объёма, длительно пропивал Урсосан урсодез примерно 3 года по 3 таблетки на ночь, далее примерно год ел бутерброды с жирной рыбой ( масло ,семга) 2-3 раза в неделю, 2-4 бутерброда за один прием в день, в настоящий момент узи : желчный не увеличен, желчь с небольшим пристеночным осадком. Конкременты в полости желчного не лоцируются. Поджелудочная не увеличена, контур ровный четкий, структура однородная обычной эхогенности. На фгдс обнаружены признаки ДЖВП. Капрология в норме, яйца глист не обнаружены.
Проблема сейчас, после жирной пищи кашицеобразный стул желтого цвета, после совсем жирной( как пример:жирный карп) стул совсем жидкий желтый) метеоризм. Так же после того как съел сырые овощи : морковь, хурму, огурцы, помидоры появляется метеоризм, газы с запахом тухлых яиц. На приеме у гастроэнтеролога получил диагноз спазм сфинктера Одди. Лечение назначили частое дробное питание 4-5 раз в день и Гимекромон 3 раза в день, а так же при приеме жирной пищи принимать таблетку мезима или Креон. Начал пить гимекромон, сразу появилась побочка дискомфорт, частый желтый кашицеобразный стул каждый день. От побочки очень нарушается качество жизни. Дайте рекомендации как далее продолжить лечение, терпеть побочку и пить Гимекромон 2-3 таблетки в день или ограничится дробным питанием 4-5 раз в день. В курсе что гимекромон расслабляет сфинктеры и желчегонный но от побочки приличный дискомфорт. Так же подскажите дробное питание позволяет сфинктеру Одди открываться - закрываться периодически, тем самым способствует его полноценной работе?

Возраст: 50

Хронические болезни: Был холецистит сейчас пристеночный осадок в желчном, редко но бывает давление 145/90 бывает, холестерин 6,2
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
На основании чего доктор поставила спази сфинктера. Одди? Это очень редкий диагноз проявляющийся приступами желчной колики , когда пациенту не помогают даже спазмолитик. Я бы обследовалась дальше например посоветовала бы вам сдать кал на фекальный кальпротеткин, кал на панкреатическую эластазу , чтобы доказать отсутствие ферментной недостаточности поджелудочной железы и так же сдать водородный дыхательный тест на СИБР


У гимекромона часто такая побочка, я бы в данном случае ограничилась 4-5 разовым питанием + добавила метеоспазмил 3 раза в день на месяц
Принятый ответ
Клиент
Ясно, я вот тоже думаю на основании чего такой диагноз поставили. Так же не подскажите как получить направление на кал на фекальный кальпротеткин, кал на панкреатическую эластазу , чтобы доказать отсутствие ферментной недостаточности поджелудочной железы и так же сдать водородный дыхательный тест на СИБР ? Записаться на прием к участковому терапевту ? Изложить проблему ? Выдаст направление на анализ?
Гастроэнтеролог
Да, как минимум записаться на прием к участковому врачу ., чтобы он дал направление на данные анализы.
Сказать что при приемем. гимекромона легче не стало только хуже, при употребление жирной пищи стул учащается, что рекомендовано исключить воспалительные забоелвания кишченика и ферментную недостаточность
Клиент
Так же подскажите какие объемы пищи употреблять пищи при питании?
Гастроэнтеролог
стандартная порция, 1 котлета например и гарнир грамм 100, каких то опредленых обьемов нет, они индивидуальны для каждого.
Клиент
Так же хотел заметить что при переходе на дробное и диетическое питание ( исключаю жирное , жареное, шоколад, специи итд) метеоризм проходит, стул налаживается, каловые массы становятся коричневого цвета. Но присутствует метеоризм если употребляю клетчатку морковь, помидоры огурцы , хурму.
Гастроэнтеролог
тогда в вашем случае идеальна будет диета LOW FODMAP изучите ее
Клиент
Болей в желудке, кишечнике тянущей, режущей нет, только газообразование беспокоит и дискомфорт после жирной пищи сразу кашицеобразный желтый стул и метеоризм. После совсем жирной пищи ( бутерброды с печенью трески) жидкий желтый стул, как только переходишь на диету стул нормализуется.
Гастроэнтеролог
все таки больше данных по описанию за ферментную не достаточность попробуйте на месяц добавить ферменты напрмер креон по 25000ЕД с первой ложкой еды на основной прием пищи и 10000ЕД на перекус
Клиент
Так же есть опасения, с частым дробным питанием и исключением жирного( сливочное растительное масло сало орехи и тд)порция 100 гр, я повторно сладж в желчном не заработаю?
Гастроэнтеролог
не ограничивайте , кушайте но добавьте ферментов
Клиент
по 25000ЕД с первой ложкой еды на основной прием пищи и 10000ЕД на перекус это какие объёмы в таблетках? Ферментную недостаточность возможно вылечить или это уже возрастное?
Клиент
После креона заметил пробочку метеоризм, возможно его заменить на Мезим?
Гастроэнтеролог
ее надо сначало доказать для это кал на панкреатическую эластазу рекомендовано сдать, в плане обьема препаратов то купите 2 пачки одна пачка 25000 ед и одну пачку 10000, получится по 1 капсуле на завтрак обед и ужин и 10000 на перекус.

если ферментная недостаточность подвердится то принимать пожизнено.

если на креон побочка то микразим или эрмиталь ,нужна имеенно капсула так как таблетки не эффективны
Клиент
Ясно. Гимекромон отменяю правильно? Так же подскажите, длительным приемом ферментных препаратов функции поджелудочной железы не нарушаются?
Гастроэнтеролог
гимекромон да попробуйте оменить, что касается ферментных препаратов они никак не влияют на саму поджелудочную железу так как ферменты поступают из вне а поджелудочная как вырабатывала ферменты так и будет, нет считывающего рецепта количества ферментов которое поступило, прием ферментов даже не влияет на сдачу анализов на панкреатическую эластазу
Клиент
Ясно. Спасибо большое. Буду следовать вашим рекомендациям.
Клиент
В кале слизь, кровь в настоящий момент не наблюдаю.Делал анализ кала на скрытую кровь, не обнаружили. Бывают запоры если недостаточно клетчатки ешь и малоподвижный период ( допустим едешь в поезде).
Гастроэнтеролог
это отлично, тогда фекальный кальпротектин можно не сдавть, так как он идет как маркер воспаления в кишечнике если слизи и крови нет, то можно не сдавать
Клиент
Вот думаю, обильным употреблением жирных бутеров с семгой или печенью трески, я поджелудочной не навредил? Скриншоты фдс и узи прикрепил. Геморрагический гастрит пролечил ( пропил курс рабепрозола, 1 табл утром натощак за 30 мин до еды, 2 недели).
Гастроэнтеролог
надо ограничить все таки жиры желчь вырабатывается на все продукты питания не только на продукты с высоким содержанием жиров
Клиент
Ясно, значит на какой то период находится на диете, ограничить жирное, жареное, острое, специи,шоколад и тд и принимать ферментные препараты.
Гастроэнтеролог
Да, верно
Клиент
Микрозим, Креон купил принимаю вместе с пищей ( 25000 единиц). Питаюсь небольшими порциями 4-5 раз в день. Бананы наверное на время диеты исключить? Наверное тяжелая пища для поджелудочной? Так же подскажите в течении какого времени диету соблюдать ( отказ от жирного острого и прочего.) ? Примерно месяц или до наступления улучшения самочувствия?
Гастроэнтеролог
до улучшения состояния организма далее по тихоньку добавлять, бананы если хочется то можно. как в целом себя чувствуете?
Клиент
Наблюдаю за собой, и за тем что выходит. После приема пищи и приема ферметного препарата сразу появляется метеоризм потом постепенно уходит на нет. Наблюдаю то что выходит заметил что цвет изменился с жёлтого на более выраженный, коричневый. Слизи и крови не наблюдаю. Метеоризм возможно побочка от микрозима, креона, но тем не менее несмотря на возможную пробочку есть желание пропить ферметные поепараты месяц.
Гастроэнтеролог
отлично, можно добавить эспумизан или метеоспазмил 3 раза в день на 2 недели
Клиент
Когда то сдавал тест на лактозу, подтвердилась аллергия и есть подозрения у меня на непереносимость глютена, но тест не сдавал на глютен. Подскадите, при непереносимости лактозы творог возможно употреблять?
Клиент
Эспумизан метеоспазмил обязательно пропью
Гастроэнтеролог
у вас прям полная непереносимость? попробуйте маленький кусочек творога или сырника и посомтрите за реакцией. ТО есть не пачку а 1/3 для начала
Клиент
Ясно. Понаблюдаю. Насчет полной непереносимости до теста были подозрения что есть реакция на молоко, поскольку побочка после приема стакана молока или больше , в чай добавлял, помню существенная была, но в тот момент сладж был в желчном 2/3 объёма, поэтому сложно сказать, затрудняюсь точно обозначить реакцию организма в тот момент на молоко. После того как сдал тест молоко убрал совсем, в настоящий момент наблюдаю какой то дискомфорт после творога, ем его по чуть чуть.
Клиент
Насчет полной непереносимости или не полной лактозы, не готов ответить. Что точно знаю с детства аллергия на яичный белок, точно аллергия на молочный белок, сразу реакция идет после употребления в виде диареи если что то съешь где молочный белок, или значительное количество яиц.
Клиент
Так же хотел поинтересоваться, если есть явно выраженная реакция на молочный и яичный белок, и при этом употреблять продукты насыщенные этими белками возможно заработать существенное нарушение микрофлоры или что то вроде СИБР ?
Гастроэнтеролог
чаще бывает наоборот, что сибр вызывает данные нарушения, если генетически лактозная недостаточность не подтвердилась
Клиент
Ясно, а изменения цвета выходящего означает что пища болееткачественно перерабатывается принимаемыми ферментными препаратами? Сняли нагрузку с поджелудочной?
Гастроэнтеролог
да можно так сказать
Клиент
Отлично, буду принимать препараты, наблюдать
Гастроэнтеролог
хорошо, если что пипшите, буду рада ответить!
Клиент
Обязательно напишу, свои наблюдения.
Клиент
По сегодняшним наблюдениям, первые массы выходят коричневые оформленные, далее кашицеобразный желтый стул. Подскажите в моем случае в чем проблема? Длительно пил Урсосан урсодез, почистил желчный с 2/3 занимаемого объёма сладжа до практически полной очистки и желчь как только что то жирное ешь свободно изливается? Либо чрезмерно увлекся жирной пищей и поджелудочная сейчас реагирует так как только съешь что то жирное? Раньше никогда подобного не было.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в желудке
2 часа назад
699.00 р.
MERMAID, Москва
Дискомфорт и вздутие
3 часа назад
700.00 р.
Юлия
Рвота у ребёнка
7 часов назад
800.00 р.
Юлия, Павловский Посад
Молочница во рту
52 мин. назад
Наталья, Тула
Расшифровка Копрограммы ребенка
8 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор