Острая боль в пояснице — вопрос №2678616

Question

Острая боль в пояснице — вопрос №2678616

Smoke118@mail.ru, Москва

83 просмотра

1 декабря 2024

Доброе утро
У жены острая боль в пояснице не протяжении двух месяцев. Начала ходить на массаж, рефлексо и иглотерапию, помогает, но не надолго
Медикаментозная терапия тоже не достигает нужных результатов (мовалис, вольтарен таблетки, мильгамма и мидокалм лонг)
Очень низкий болевой порог, мануальная терапия проблематична

Возраст: 38

Вопрос закрыт

мовалис

мильгамма

вольтарная таблетка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

smoke118@mail.ru, 1 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, добрый день
Болит вся поясница, в нижние конечности не отдает
КТ органов грудной клетки делала, сейчас вложу

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

smoke118@mail.ru, 1 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, делали. Прикрепил

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Уже увидела, главное, что исключили гидроторакс.
А так по легким показана консультация пульмонолога.
То есть лечение на интенсивность болей никак не влияет? Как была острая боль, так и осталась? А скованности нет с утра в поясничном отделе? Работа с чем связана, физ.нагрузки присутствуют?

Пожаловаться

smoke118@mail.ru, 1 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, на таблетках (описанных) иногда становится легче, не всегда правда помогает
Скованности по утрам нет, только боль
Работа сидячая плюс двухлетний ребенок (регулярный подъем на руки, сгибания-разгибания)

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Сейчас по возможности лучше ограничить подъем тяжестей.
В период самого обострения массаж, физиолечение и ЛФК обычно не рекомендуется выполнять, они могут только усиливать болевой синдром.
Из препаратов рекомендовала бы рассмотреть прием таб.эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней курсом; таб.тизанидин 2 мг 1 таб 1 р/д на ночь 14 дней; местно можно пластырь клеить версатис на 10-12ч в день 5-7 дней.
Как только боль будет уменьшаться, нужно будет подключать лфк и спорт-йога, пилатес, стретчинг, но размеренно.
Лфк можно подобрать для себя индивидуально с врачом-лфк.
Также так как идет тенденция к хронизации болей обычно назначаем противоболевой антидепрессант, например, амитриптилин 25 мг 1/2 таб на ночь на 6 месяцев, препарат рецептурный.

+ 1

Пожаловаться

smoke118@mail.ru, 1 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, большое спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в ушах.

6 ответов

6 апреля 2021

Сергей, Балашиха

Вопрос закрыт

Реакция на мильгамму быть признаком проблем с сердцем?

4 ответа

1 августа 2023

Елена

Вопрос закрыт

Лечение грыж межпозвонковых дисков

3 ответа

27 ноября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Мильгамма после тиреоидектомии

1 ответ

27 февраля 2024

Тамара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 1 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-01T11:10:31+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Боль локально в поясничной области или с иррадиацией в нижние конечности? С чем работа связана?
По описанию есть подозрение на двухсторонний гидроторакс, КТ органов грудной клетки не выполняли?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-01T13:45:11+03:00

Здравствуйте! Вероятнее это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор). При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник.
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты(если предыдущие не имели эффекаэта, то их заменяют), например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ.
При сохранении симптомов подключают противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-01T22:18:04+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца

Accepted Answer · 2024-12-02T19:07:17+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Махсудян Офелия Игнатовна, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T00:41:37+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего причина описанных вами жалоб это мышечно-тонический синдром
Рекомендую:
тексаред 20 мг внутримышечно 10 дней, затем 20 мг в таблетах один раз вдень 7 дней
Сирдалуд 4 мг на ночь 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
ЛФК, плавание
Здоровья ВАМ!