Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2678637

Что вас беспокоит?

Не восстанавливается локоть после бурсита

Здравствуйте! В июне этого года был острый бурсит локтя,с температурой. Лечили антибиотиками,не помогало. Обратилась к другому врачу, он сказал, что время упущено конечно и вскрыл его. Назначили антибиотики. Отек спал , но боль не проходила. Кололи в сустав дипромету (5 уколов) хватало на неделю не больше. В итоге сустав имеет синевато бордовый цвет, ощущение голой кости( острый локоть визуально) болит даже от прикосновения ткани,упор на локоть делать не могу. И ещё дает в кисть … в кисти ощущение жжения,ощущение усталости руки. Сжать кулать -как слабость. Фото больного и здорового локтя прилагаю. Что делать? Врачи говорят ждать, само восстановится.

37 лет
1 Декабря 2024·Просмотров: 1443·Светлана

Здравствуйте.

Бурсит лечат консервативно, пункциями и оперативно.
Причем применяют эти методики последовательно, переходя от простого к сложному.

1. Консервативно в таких случая обычно рекомендуют
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном №10.
Покой суставу. Бинтование эластичным бинтом или ношение компрессионного бандажа.

2. При накоплении достаточно большого объема жидкости бурсу пунктируют, удаляют жидкость и вводят в нее раствор Дипроспана на Лидокаине. Это обязательно. Если Дипроспан не ввести, то эффекта от пункции вряд ли стоит ожидать.
Всего можно сделать 3 такие пункции и если бурса снова набирается, то появляются показания к оперативному лечению.

3. Существует несколько методик оперативного лечения.
Самая простая - это вскрытие и дренирование бурсы. Идея заключается в том, чтобы бурса заживала "изнутри", а накапливающаяся жидкость свободно вытекала по дренажу, пока бурса не "зарастет"

Есть более эффективная методика, когда после вскрытия и полного опорожнения бурсы в нее вводят склеивающий раствор препаратов. и прошивают насквозь швами, чтобы стенки полости склеились.

И, наконец, радикальная методика, когда удаляют полностью бурсу вместе с капсулой. Если оставить даже небольшой участок капсулы, бурса рецидивирует.
За 35 лет опыта эффективность консервативного лечения оцениваю в 25%, эффективности пункций 50%, в остальных случаях приходится оперировать.
------------------------------------------
Сейчас ничего активного предпринимать не следует.
Можно попробовать долечиться гелями НПВС и физиотерапией.
Если динамики за 2 мес не будет или будет снова накопление жидкости, рассматривается оперативное лечение.

П.С. Дипроспан (дипромету) больше колоть нельзя, если не хотите более серьёзных проблем.

Здравствуйте, прошло достаточно много времени. Консервативно уже должно было пройти. Если не проходит придется оперировать, нужно в стационар. Сейчас я бы попробовал не туго бинтовать эластичным бинтом, руку на косыночную повязку, никак ее не напрягать. Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней.

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе и ущемление нервных стволов на уровне локтя
? В подобных ситуациях рекомендуется выполнить МРТ сустава
? Из методов диагностики: ЭНМГ (электронейромиография) для выявления проведения по нервным волокнам на ногах
? Коррекция лечения после исследования

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Локтевую бурсу надо не вскрывать, а удалять.
По сути - остался мешок с гноем.
И этот мешок будет периодически Вас беспокоить, и Вы будете принимать антибиотики.
Обратитесь к нормальному травматологу, который уберет у Вас бурсу, тогда все заживет.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Признаков бурсита у вас сейчас нет по фото.
Есть признаки стероидной атрофии кожи ,вызванные применением Дипроспана.
В таких случаях рекомендуют:
-покой ,ограничение нагрузок на конечность.
-Местно (0,1% третиноиновый крем) до 2 раз в день
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней

Всего самого наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.