Консультация терапевта /

Высокий ферритин, низкое железо у онкобольного — вопрос №2680515

296 просмотров

Здравствуйте! в мае маме диагностировали РМЖ (в заключении стоит диагноз С50.8 злокачественное новообразование правой молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций. T3N2MO. стадия 3А. кл.гр.2). назначено 8 курсов химиотерапии (1 курс в три недели).
4 курса "красной ХТ" (доксорубицин и циклофосфамид) 4 курса доцетакселом.
02.12. маме назначен заключительный курс ХТ. проведенные курсы конечно же сказались на мамином здоровье.
на фоне прохождения курсов ХТ у мамы развилась анемия.
с августа мама принимает железо, но гемоглобин выше 105 не поднимается, при этом ферритин какой-то запредельный.
так же перед завещающим курсом ХТ у мамы периодически поднимается температура, выше 37.5 не поднималась ни разу, но держалась по несколько дней 37.2. принимали ибупрофен.
вчера сдавали кровь на железо для госпитализации в диспансер. по анализам снова очень высокий ферритин, но низкое железо, а также повышен СРБ, и витамин В12. читаю, что это может говорить о проблемах с печенью. но при этом АЛТ, АСТ, креатинин в пределах нормы. Еще повешенный ферритин и СРБ может указывать на какое-то воспаление в организме.
порекомендуйте какие анализы сдать, чтобы понять с чем нам бороться, какое провести лечение дополнительно.
после 8 курсов ХТ маме предстоит операция, хочется чтобы организм был максимально готов к этому.
прикладываю анализы свежие по железа, ОАК, моче

Возраст: 70

Хронические болезни: хронический бронхит курильщика
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Ферритин высокий, это маркер воспаления, на него сейчас как на депо железа не ориентируемся, при таком высоком ферритине для оценки анемического профиля смотрим ОЖСС, трансферрин, витамин В12 - он повышен, и витамин В9 - фолиевую кислоту. По поводу В12: период полувыведения кобаламина 500 дней. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. У мамы понижен белок, Рeкoмeндую инфузионно (капельницы) вводить альбумин. Есть белковое диетическое питание Малоежка Педиашур, Нутридринк протеин энтеральное питание или обычное детское питание смеси, каши и баночки, оно насыщено белками (аминокислотами), витаминами, легко усваивается и не требует большого количества ферментов. Рeкoмeндую подключить протеиновые коктейли. Рeкoмeндую сейчас усилить гемодиету и каждое утро приём Гематогена – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы можно выбрать какой лучше переносится. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа. Из препаратов сейчас можно рассмотреть Метилурацил в таблетках. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Клиент
Михаил Николаевич! Спасибо! Летом маме мильгаму кололи, поэтому В12 повышен, да? С белком у нас проблемы, но мы пытаемся бороться. Мама практически не ест мясо после начала ХТ, но периодически на рыбу ее тянет, понимая ,что это мало подключили Протеиновые коктейли почти сразу,как начали ХТ, потому что аппетита после начала ХТ у нее не было и иногда протеин был единственным питанием . Насчёт рекомендации по альбумину и гематогену будем узнавать и пробовать-спасибо! А по срб повышен не критично? Это в рамках допустимости для ее диагноза? По результатам анализов не нудно печень проверить? Иногда она жалуется на горчесь во рту по утрам. Но за все время ХТ АЛТ, АСТ у нее в норме были. Мамы несколько раз у терапевта спрашивали стоит ли нам принимать какие-то Гепа протекторы, но на сказали,что не надо, потому что и так много лекарств мама пьёт. Сейчас как раз у нее закончились почти все назначенные таблетки, может попить что-то для печени?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
В-12 повышен из за препарата, который принимали с витамином В-12. Для устранения горечи по утрам принимать Гевискон. Для нормализации ткани печени принимать Гептрал или Гептор на месяц с пересдачей анализа на ферменты печени.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
Смотрю файлы
Терапевт
Вы правы, у вашей пюмамв по анализам есть признаки бактериальной инфекции , так как повышены ферритин,срб, нейтрофилы
Для того чтобы найти источник требуется очный осмотр врача ,но не редко и превентивно назначают антибиотики
Распишите жалобы вашей мамы
Клиент
Дмитрий, жалоб как таковых нет,скорее они все связаны с ХТ( слабость, изменения вкусовых ощущений, отсутствие аппетита, несколько недель назад была диарея, но ее удалось купировать приемом лоперамида и Энтерола). Ещё постоянно на фоне ХТ у мамы обостряется стоматит. На первых курсах, он стухал на неделю, на поздних курсах мог держать до 3недель, это не может быть причиной повышенных значений срб, ферритина, СОЭ? У мамы низкий пульс , но кардиолог сказал,что он у нее в принципе пониженный, а на фоне ХТ ещё снизился. Но по анализам маме показан прием антибиотиков?
Терапевт
Да, и стоматит и ХТ может быть причиной повышения ферритина
По поводу признаков бактериальной инфекции, они есть по анализу, так как ей итак не очень, она все не сможет описать то что ее беспокоит, необходим очный осомтр терапевта, найдите грамотног, который детально осмотрит все системы . Это нудно для того, чтобы определить где именно есть инфекция и в соответствии с этим выбирать антибиотик
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Повышение ферритина, фибриногена, нейтрофилов, соэ, срб свидетельствует о наличии бактериального воспаления
В легких нет ничего, все хорошо?
Напишите какие присутствуют жалобы?
Витамин в12 выводится в течение 1,5 лет, если ранее принимали БАДы, может сказываться
Клиент
Александра, здравствуйте! жалоб как таковых нет,скорее они все связаны с ХТ( слабость, изменения вкусовых ощущений, отсутствие аппетита, несколько недель назад была диарея, но ее удалось купировать приемом лоперамида и Энтерола). Ещё постоянно на фоне ХТ у мамы обостряется стоматит. На первых курсах, он стухал на неделю, на поздних курсах мог держать до 3недель( сейчас у неё тоже присутствует язвочка, просто она под протезом) это не может быть причиной повышенных значений срб, ферритина, СОЭ? У мамы низкий пульс , но кардиолог сказал,что он у нее в принципе пониженный, а на фоне ХТ ещё снизился. Подскажите нам Нужно сделать флюорографию ? Начать прием антибиотиков?
Терапевт
Да, стоматит может давать изменения по крови, + сказывается химиотерапия на других изменениях показателей
Нет, не нудно пока что антибиотик, полощите горло раствором хлорофиллипта
Не кушайте острое, твердую пищу
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Повышение температуры до 37,2-37,4 на фоне химиотерапии- это закономерно.
Так же снижение гемоглобина.
По результатам полного анализа крови есть присоединение бактериальной инфекции, поэтому рекомендую выполнить рентген органов грудной клетки ( наиболее частая локализация бактериальной инфекции)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Микросфероцитарная гемолитическая анемия
4 августа 2019
Светлана, Киев
Вопрос закрыт
Рак молочной железы T2N0M0
15 июля 2021
Ксения, Самара
Вопрос закрыт
Планирование беременности
22 ноября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Подскажите какие дальше действия нам принимать?
19 января 2023
Валентина
Вопрос закрыт
Железодефицитная анемия
12 марта 2024
vikulonchik@mail.ru, Домодедово
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин и ферритин
12 июля 2024
Рома, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия  Тиличенко
8 отзывов
Терапевт
2014-2021, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 3 года
Алина Игоревна Афанасьева
2 отзыва
Терапевт
2015-2021, Пензенский гос
Опыт работы: 4 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Спасибо большое доктору, что откликнулся на мой непростой вопрос. Консультация прошла...
фотография пользователя
Терапевту Ксения Маркова
Врач все подробно разъяснила Консультация полезна, рекомендации приняты к сведению Врача советую...
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач полностью проанализировал мою ситуацию и рассказала все простым языком так, чтобы было...
— Александра