Что вас беспокоит?
Высокий ферритин, низкое железо у онкобольного
Здравствуйте! в мае маме диагностировали РМЖ (в заключении стоит диагноз С50.8 злокачественное новообразование правой молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций. T3N2MO. стадия 3А. кл.гр.2). назначено 8 курсов химиотерапии (1 курс в три недели). 4 курса "красной ХТ" (доксорубицин и циклофосфамид) 4 курса доцетакселом. 02.12. маме назначен заключительный курс ХТ. проведенные курсы конечно же сказались на мамином здоровье. на фоне прохождения курсов ХТ у мамы развилась анемия. с августа мама принимает железо, но гемоглобин выше 105 не поднимается, при этом ферритин какой-то запредельный. так же перед завещающим курсом ХТ у мамы периодически поднимается температура, выше 37.5 не поднималась ни разу, но держалась по несколько дней 37.2. принимали ибупрофен. вчера сдавали кровь на железо для госпитализации в диспансер. по анализам снова очень высокий ферритин, но низкое железо, а также повышен СРБ, и витамин В12. читаю, что это может говорить о проблемах с печенью. но при этом АЛТ, АСТ, креатинин в пределах нормы. Еще повешенный ферритин и СРБ может указывать на какое-то воспаление в организме. порекомендуйте какие анализы сдать, чтобы понять с чем нам бороться, какое провести лечение дополнительно. после 8 курсов ХТ маме предстоит операция, хочется чтобы организм был максимально готов к этому. прикладываю анализы свежие по железа, ОАК, моче
Здравствуйте. Ферритин высокий, это маркер воспаления, на него сейчас как на депо железа не ориентируемся, при таком высоком ферритине для оценки анемического профиля смотрим ОЖСС, трансферрин, витамин В12 - он повышен, и витамин В9 - фолиевую кислоту. По поводу В12: период полувыведения кобаламина 500 дней. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. У мамы понижен белок, Рeкoмeндую инфузионно (капельницы) вводить альбумин. Есть белковое диетическое питание Малоежка Педиашур, Нутридринк протеин энтеральное питание или обычное детское питание смеси, каши и баночки, оно насыщено белками (аминокислотами), витаминами, легко усваивается и не требует большого количества ферментов. Рeкoмeндую подключить протеиновые коктейли. Рeкoмeндую сейчас усилить гемодиету и каждое утро приём Гематогена – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы можно выбрать какой лучше переносится. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа. Из препаратов сейчас можно рассмотреть Метилурацил в таблетках. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич! Спасибо! Летом маме мильгаму кололи, поэтому В12 повышен, да? С белком у нас проблемы, но мы пытаемся бороться. Мама практически не ест мясо после начала ХТ, но периодически на рыбу ее тянет, понимая ,что это мало подключили Протеиновые коктейли почти сразу,как начали ХТ, потому что аппетита после начала ХТ у нее не было и иногда протеин был единственным питанием . Насчёт рекомендации по альбумину и гематогену будем узнавать и пробовать-спасибо! А по срб повышен не критично? Это в рамках допустимости для ее диагноза? По результатам анализов не нудно печень проверить? Иногда она жалуется на горчесь во рту по утрам. Но за все время ХТ АЛТ, АСТ у нее в норме были. Мамы несколько раз у терапевта спрашивали стоит ли нам принимать какие-то Гепа протекторы, но на сказали,что не надо, потому что и так много лекарств мама пьёт. Сейчас как раз у нее закончились почти все назначенные таблетки, может попить что-то для печени?
Принятый ответ
В-12 повышен из за препарата, который принимали с витамином В-12. Для устранения горечи по утрам принимать Гевискон. Для нормализации ткани печени принимать Гептрал или Гептор на месяц с пересдачей анализа на ферменты печени.
Здравствуйте
Смотрю файлы
Вы правы, у вашей пюмамв по анализам есть признаки бактериальной инфекции , так как повышены ферритин,срб, нейтрофилы
Для того чтобы найти источник требуется очный осмотр врача ,но не редко и превентивно назначают антибиотики
Распишите жалобы вашей мамы
Дмитрий, жалоб как таковых нет,скорее они все связаны с ХТ( слабость, изменения вкусовых ощущений, отсутствие аппетита, несколько недель назад была диарея, но ее удалось купировать приемом лоперамида и Энтерола). Ещё постоянно на фоне ХТ у мамы обостряется стоматит. На первых курсах, он стухал на неделю, на поздних курсах мог держать до 3недель, это не может быть причиной повышенных значений срб, ферритина, СОЭ? У мамы низкий пульс , но кардиолог сказал,что он у нее в принципе пониженный, а на фоне ХТ ещё снизился. Но по анализам маме показан прием антибиотиков?
Принятый ответ
Да, и стоматит и ХТ может быть причиной повышения ферритина
По поводу признаков бактериальной инфекции, они есть по анализу, так как ей итак не очень, она все не сможет описать то что ее беспокоит, необходим очный осомтр терапевта, найдите грамотног, который детально осмотрит все системы . Это нудно для того, чтобы определить где именно есть инфекция и в соответствии с этим выбирать антибиотик
Здравствуйте!
Повышение ферритина, фибриногена, нейтрофилов, соэ, срб свидетельствует о наличии бактериального воспаления
В легких нет ничего, все хорошо?
Напишите какие присутствуют жалобы?
Витамин в12 выводится в течение 1,5 лет, если ранее принимали БАДы, может сказываться
Александра, здравствуйте! жалоб как таковых нет,скорее они все связаны с ХТ( слабость, изменения вкусовых ощущений, отсутствие аппетита, несколько недель назад была диарея, но ее удалось купировать приемом лоперамида и Энтерола). Ещё постоянно на фоне ХТ у мамы обостряется стоматит. На первых курсах, он стухал на неделю, на поздних курсах мог держать до 3недель( сейчас у неё тоже присутствует язвочка, просто она под протезом) это не может быть причиной повышенных значений срб, ферритина, СОЭ? У мамы низкий пульс , но кардиолог сказал,что он у нее в принципе пониженный, а на фоне ХТ ещё снизился. Подскажите нам Нужно сделать флюорографию ? Начать прием антибиотиков?
Принятый ответ
Да, стоматит может давать изменения по крови, + сказывается химиотерапия на других изменениях показателей
Нет, не нудно пока что антибиотик, полощите горло раствором хлорофиллипта
Не кушайте острое, твердую пищу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение температуры до 37,2-37,4 на фоне химиотерапии- это закономерно.
Так же снижение гемоглобина.
По результатам полного анализа крови есть присоединение бактериальной инфекции, поэтому рекомендую выполнить рентген органов грудной клетки ( наиболее частая локализация бактериальной инфекции)
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 201913 ответов
- 17 Апреля 202014 ответов
- 18 Мая 20201 ответ
- 16 Марта 20224 ответа