Что вас беспокоит?
Анализ крови с отклонениями
Здравствуйте. Пришла к терапевту за направлением на массаж швз, но за одно пожаловалась на боли в подчелюстной области, в районе где находится лимфоузел, слева. Боли беспокоят давно, не могу сказать точно лимфоузел это или может нерв, или дисфункция внчс, но болит с марта. Примерно пару месяцев назад стало поднимать и справа. По узи лимфоузлы до 12мм. Точнее 12×8 где болит с марта и 9×6 где недавно болит. ЛУ неизмененные. Узи слюнных желез в норме. Но терапевт на всякий случай решил отправить меня к гематологу. Перед этим сдала анализы, ВИЧ, гепатиты- отрицательно. Биохимия,моча в норме. Вирус эпштейн барр и цитомегаловирус-отрицательно. Но вот меня смущают 4 показателя в общей крови. Пожалуйста обратите внимание (нейтрофилы, гематокрит и тромбоциты)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Судя по представленному анализу крови:
Нейтрофилы: Абсолютное количество нейтрофилов в норме, хотя процентное соотношение может быть несколько повышено. Однако, в процентном выражении этот показатель значения не имеет.
Тромбоциты (PLT): Количество тромбоцитов снижено, до умеренных значений, однако при наличии других симптомов или признаков следует наблюдать динамику.
Рекомендации:
1. Уточнить динамику увеличения лимфоузлов: Несмотря на то, что размеры лимфоузлов по УЗИ в пределах нормы, их увеличение и болевые ощущения требуют наблюдения. Возможно, это связано с хроническим воспалительным процессом. Провести повторное УЗИ лимфоузлов через 1–2 месяца для оценки динамики.
2. Контроль анализов: Повторить общий анализ крови через 2–4 недели для исключения динамических изменений. При повторном исследовании крови обязательно проведение подсчет уровня тромбоцитов методом по Фонио, чтобы исключить псевдотромбоцитопению.
3. Проверить уровень ферритина, железа, витамина В9 и витамина B12, чтобы исключить скрытые дефициты.
4. Консультация гематолога, если болевые ощущения и увеличение лимфоузлов сохраняются или прогрессируют, даже при нормальных анализах крови.
Боли в подчелюстной области:
Обсудить с неврологом и стоматологом возможные проблемы с ВНЧС или нервами.
Возможно, потребуется дополнительная диагностика (например, МРТ или КТ подчелюстной области).
Узи Лу делала за 9 месяцев 4 раза, везде они не более 12 мм, один гипоэхогенный. В остальном ничего плохого не пишут. Общ Кровь сдавала ещё в октябре, но в платной лаборатории, для сравнения прикрепляю результат. Я была у стоматолога, лора и невролога. Челюстной сустав у меня щелкает уже несколько лет, но на это внимание никто из врачей не обращает и никаких дополнительных обследований мне не назначал. Лор ставит хронический тонзиллит, он тоже несколько лет уже у меня, а болеть стало только 9 месяцев назад. Невролог говорит что анализы в норме и я себя накручиваю, что мне надо антидепрессанты. Возможно болит нерв, можно попить таблетки. Но опять дополнительных обследований мне не назначил. Боль такая ноющая, периодическая. Может болеть не только где лу, ещё отдает иногда сбоку шеи. Узи мягких тканей ничего тоже не выявило, кстати. Город у нас маленький, чтобы нормально пройти обследования нужно ехать в область может поэтому никто не хочет меня лечить
Боли в подчелюстной области могут быть связаны в том числе с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (рекомендуется консультация стоматолога-ортопеда или челюстно-лицевого хирурга, возможно, МРТ ВНЧС). Неврологической природой боли (нейропатия тройничного нерва требует корректной терапии у невролога, включая обезболивающие препараты или физиотерапию).
Лимфаденопатией (на фоне тонзиллита и других хронических воспалений лимфоузлы могут быть увеличены), но вне обострения они вряд ли будут провоцировать болевой синдром.
Для более корректного решения вопроса и исключения соматической патологии вам рекомендовано МРТ мягких тканей шеи и подчелюстной области для исключения структурных изменений.
Антидепрессанты: Если боль носит нейропатический характер и врачи исключат все органические причины, такие препараты действительно могут быть полезны. Обсудите с неврологом варианты терапии.
Большое спасибо за ответ.
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов снижен. Норма 150-450.
В комментарии есть указание на слипание тромбоцитов, поэтому для исключения ложного занижения из-за слипания тромбоцитов в пробирке необходимо пересдать тромбоциты по фонио (подсчёт вручную).
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0.
Повышение нейтрофилов в процентах может быть после перенесенной инфекции. Важно обращать внимание на абсолютное значение лимфоцитов, нейтрофилов и других лейкоцитов. В абсолютном значении всё в норме.
А можно о тромбоцитах подробнее?) Я не врач,не понимаю. Что за слипание тромбоцитов? И могут ли быть они снижены от того что сдавала как сдавала как раз как закончилась менструации? (Достаточно обильные)
Там есть указание с нормой от 110 до 300 (это конкретно в лаборатории нашей поликлиники). У меня 118 по результатам. Может это норма все таки?
Принятый ответ
Нормы являются общепринятыми: 150-450 вне зависимости от того, что указала лаборатория.
Слипание тромбоцитов в пробирке может быть из-за антикоагулянта, который есть в пробирке. Слипшиеся тромбоциты анализатор считает за 1, отсюда снижение уровня тромбоцитов. Поэтому необходимо пересдать в пробирке с цитаратом (голубая крышка) или с ручным подсчетом (по Фонио)
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20207 ответов
- 7 Марта 202133 ответа
- 2 Апреля 202113 ответов