Много воды пишет , даже не читая вопрос Много воды пишет Не очень врач
Консультация уролога /
Синегнойная палочка, инфекция мочевыводящих путей. — вопрос №2681960
Дмитрий,
Москва
147 просмотров
Молодой мужчина 27лет.
После полуторамесячной уретральной катетеризации (катетер извлечен более месяца назад) и имунодепрессивной терапии (дексаметазон по 16мг/сут - более 30дней, отменен по схеме в середине сентября 2024г) – в связи с осложнением основного заболевания (онкопроцесс - саркома Юинга мягких тканей с 2020 года), в следствии компрессии Th3-Th4 (15.07.24) развилась нижняя параплегия (31.07.24 успешная ДЛТ (луч.терапия) по МРТ контролю на сегодня отмечена декомпрессия), перенесенной пневмонии Фридлендера сентябрь-октябрь 2024г (успешное лечение Амикацином - инфузии 10 дней). В конце октября в посеве мочи была высеяна синегнойная палочка с начальным титром 10³, посев спустя неделю после лечения амикацином (по установленной чувствительности) - результат: 10⁷ и последний посев (еще спустя неделю без антибиотикоиерапии) результат: 10⁸ – с устойчивостью к основному ряду антибиотиков, включая аминогликозиды и ряд карбапенемов, с установленной чувствительность только к колистиметату и еще ряду антибиотиков (цефепим, цефтазидим ,азтреонам, меропенем, пиперациллин/тазобактам) - при увеличенной экспозиции.
Симптоматика: Последние 7-10 дней утренний и вечерний подъем температуры тела 37,3⁰С - 38,0⁰С - корректируется целекоксибом по 100-200мг; Плановая терапия: этопозид (Ластет) по 50мг/сут; флуконазол 150мг-1р/3сут, длительно по схеме цистон, леспефлан, канефрон, нефробак; прочие: омепразол, эликвис, ивабрадин, кардиомагнил. Часто выраженно мутная утренняя моча. В ОАМ лейкоциты, слизь, следы белка, единичные эритроциты), по ан.крови: Лейк-4,75; Нейтр-3,85; Лимф-0,52; Эр.2,7; Hgb-88; HCT-25,5; СОЭ-50; Общ.белок крови-55; Ферритин более 2000; Железо в сыворотке-8,5; Креатинин-62; СКФ-129.
Последняя ПЭТ КТ (21.11.24) с выраженной положительной динамикой по основному заболеванию.
Общее состояние относительно удовлетворительное, локальных жалоб не предъявляет (нарушение инервации ниже Th4) выделений из уретры нет. Стул, мочеиспускания самостоятельные, неконтролируемые, в памперс. Подскажите, пожалуйста, возможную тактику лечения (уретроцистит? пиелонефрит?). Предоставим подробную информацию по клинике, исследованиям и примем любую компетентную консультацию, на любой основе.
Возраст: 27
Хронические болезни: Экстраоссальная форма саркомы Юинга мягких тканей левого бедра с 2020г, хирургическое лечение, 2021- mts в легкие. Компрессионный синдром на уровее Th3-Th4 c нижней параплегией и нарушением функций тазовых органов.
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
