Что вас беспокоит?
Начальное проявление дегеративно-дистрофических изменений в шейной отделе позвоночника по типу остеохондроза.
Здравствуйте. Болит шея уже два месяца, а так же плечи. На этом фоне я болел дважды, был бронхит, во время и после (уже прошло полтора месяца) было тяжело дышать в положении лёжа, небольшая невралгия в области грудной клетки. На данный момент все примерно тоже самое, делал рентген шейного отдела позвоночника, поставили Начальное проявление дегеративно-дистрофических изменений в шейной отделе позвоночника по типу остеохондроза. Месяц назад делал кт органов грудной клетки, ставили умеренное искревление позвоночника. Подскажите рекомендации лечения данного диагноза, спасибо! Если нужен препарат с рецептом, могу доплатить за рецептурное лекарство.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Остеохондроз сам по себе не болит, это возрастные изменения связанные ч изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов и хрящей.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег.
Марина Алексеевна, Спасибо большое! успокоили)
буду заниматься
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее Возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях рекомендую , плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке . ( рецепт не выписывается в онлайн консультациях )
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Алена Алексеевна, спасибо, буду заниматься!
Здравствуйте, ответьте на следующие вопросы
1. Болит в покое ? При поворотах или наклонах ? Когда сильнее ? На сколько баллов от 1 до 5 баллов оцениваете боль
2. Немеют ли руки ?
3. Какие цифры АД?
Фариза Гиланиевна, АД вчера было низкое. сегодня 120/70
руки не немеют, просто выражанная слабость в теле
в покое не замечал, только если потянуть плечи и шею, в основном в покое лежа тяжелее дышать
Принятый ответ
По вышеописанным жалобам скорее всего у вас Цервикалгия с мышечно-тоническим и болевым синдромами плюс тревожное расстройство. В вашем случае показан курс противовоспалительной терапии и препараты для расслабления мышц.
1. Артоксан 20 мг - 1 раз в день после еды в/м 6 дней
2. Мидокалм Лонг 450 мг 1 таб раз в день 10 дней
Местно на болезненную зону Долгит гель
Легкий массаж на шейно-воротниковую зону.
Когнитивно-поведенческая психотерапия.
Сдать ОАК крови + СОЭ, СРБ для исключения воспаления
По окончанию курса терапии , особенно при неэффективности желательно очный прием невролога
Фариза Гиланиевна, Спасибо!
Здравствуйте! Нет ли повышенной тревожности, раздражительности? После длительных болезней могут быть симптомы тревожного расстройства, которое даёт спазм мышц и хронизирует боль в спине. По обследованию нет серьёзных изменений. Остеохондроз есть у всех людей с подросткового возраста.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, Тревожность есть, прикрепил к вопросу результат
Принятый ответ
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия. Они и могут давать ваши симптомы. В таких случаях назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и хронической боли в спине, мигрени, головной боли напряжения, тазовой боли. Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога.
В Смоленске
Раков Александр Михайлович
Маслова Наталья Николаевна
Анастасия Юрьевна, Спасибо большое, учту!
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20225 ответов
- 1 Февраля 20226 ответов