Что вас беспокоит?
Анализы на антитела к трихинеллам положительный
Мужчина 43 года, 83кг. рост 174см. С начала 24 года обнаружилось повышение алт, АСТ и холестерин 6.1. Лечили признаки жирового гератоза диетой, гептралом, эссенциальными фосфолипидами. За весь год показатели снизить не удалось. В конце ноября сдал анализы на антитела к различным паразитам, положительный к трихинеллам с коэффициентом позитивности 1,4. Описанные симптомы трихинелеза отсутствуют. Что это может означать и чем лечится?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того чтобы определиться с лечением, необходимо ли оно вообще рекомендуется пересдать анализ на IgG к трихинелле с определением титра (например 1:100), если титр будет равен 1:400 и более только в этом случае назначается лечение.
Коррекция имеющихся нарушений в биохимическом анализе крови проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендуют в таких случаях прием урсосана из расчета 10 мг на кг веса в сутки в течении 3х месяцев+тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
Инна Сергеевна, Спасибо за подробный ответ. Рекомендации по диете и спорту соблюдаю с февраля этого года. В июне бросил курить т.к. думал что это реакция печени на курение. Последний медикаментозный курс начался 2.10.24 и длился 4 недели. Принимал омепразол на ноч, эссенциальные фосфолипиды 500 2р в д., омега 3 утро, вечер, урсодез 250 утро,вечер. Пересдал анализы 6.11.24 показатели алт и АСТ стали выше было 65/70 стало 111/113 соответственно. Повышенные эозинофилы в течении всего периода наблюдения. Собственно по этой причине решил сдать анализы на паразитов. Местные терапевты (несколько, которых удалось посетить) разводят руками и предлагают пить статины, и прокапать всё что до этого пили в таблетках. Как думаете стоит попробовать?
Повышение эозинофилов только в относительном значении (%) это в диагностическом плане не является значимым, в отличие от абсолютных цифр, а они в норме.
Показаний для приема статинов я не увидела.
Стоит рассмотреть в данной ситуации прием препаратов с антиоксидантными свойства, такие как тиоктовая кислота и тиотриазолин, что-то одно, они дают очень хорошие результаты на практике.
Принятый ответ
У вас сейчас нет трихинеллёза, возможно перенесли его в прошлом, возможно ложная реакция в анализе крови. Закройте этот вопрос.
Принятый ответ
Здравствуйте! Тут может быть 2 возможных варианта: ложноположительный результат и ранее перенесённый трихинеллёз.
В любом случае, если у Вас нет и не было симптоматики, лечения не требуется. Трихинеллёз при лёгком течении (без выраженных симптомов) лечения не требует и проходит самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте! в Подобной ситуации рекомендую контроль антител в титрах, так как по ним можно выявить диагностический и не диагностический титр
Но вероятно, что изменения связаны с гепатозом. Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. При подозрении на стеатогепатит (не всем пациентам!) будет рекомендована биопсия печени (рекомендации согласно новым клиническим рекомендациям от 24г)
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Ирина Владимировна, Спасибо за подробный ответ. Рекомендации по диете и спорту соблюдаю с февраля этого года. В июне бросил курить т.к. думал что это реакция печени на курение. За год прошел 4 курса лечения по одному месяцу, состоящие в основном из Гептрала, Омега 3. Последний медикаментозный курс начался 2.10.24 и длился 4 недели. Принимал омепразол на ноч, эссенциальные фосфолипиды 500 2р в д., омега 3 утро, вечер, урсодез 250 утро,вечер. Пересдал анализы 6.11.24 показатели алт и АСТ стали выше было 65/70 стало 111/113 соответственно. Повышенные эозинофилы в течении всего периода наблюдения. Собственно по этой причине решил сдать анализы на паразитов. Местные терапевты (несколько, которых удалось посетить) разводят руками и предлагают пить статины, и прокапать всё что до этого пили в таблетках. Как думаете стоит попробовать?
В/в биодоступность препаратов бесспорно выше
Статины могут повышать показатели печени
В подобном случае можно ещё провериться на аутоиммунные поражения печени (сдаться панель маркеров)
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным симптомам на трихинеллез не похоже. Но все можно сдать анализ крови с титром. Если будет титр 1 к 400 и выше - необходимо лечение.
Повышение алт и аст может быть связано с нарушением диеты, жировым гепатозом.
Здравствуйте!
Возможно это ложный результат
Для уточнения сдают тигры на трихинеллез вида 1 100.
Здравствуйте. Вам необходимо пересдать анализ крови на трихинеллёз через 4-6 недель ( при росте показателей- титр 1:400 и выше вам будет показано лечение таб немазол 400 курсом 14 дней)
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20151 ответ
- 29 Июля 20224 ответа
- 7 Января 202313 ответов
- 15 Августа 20243 ответа