Консультация невролога /

Протрузия диска — вопрос №2684273

102 просмотра

Здравствуйте .
Девушка 20 лет (рост 170, вес 70) родила 10 мес назад ( роды прошли легко , делала анестезию ) спустя 4 месяца после родов , заболела поясница и с каждым месяцев все хуже и хуже ( в данный момент болит поясница при статическом положении, и активном , отдает иногда в лопатку или в низ живота , по бокам , боль одновременно ноющая с каким то распирающим давлением и остротой , иногда пульсирует с болью например когда ложусь спать ) , моментами боль утихает , а иногда сильно воспаляется ( будто защемила нерв ) .
В данный момент при наклоне спина сильно воспались ( что не могу без боли идти, сидеть , встать и даже просто лежать )
Сделала МРТ
Пожалуйста подскажите что делать , чем лечить ?
Это на всю жизнь ? Лечиться ли это ? Можно заниматься спортом в дальнейшем и каким ?
Ходила к терапевту сказала что в матке киста ( сказала посмотрев заключение МРТ ) так ли это ?

Возраст: 20

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Прикрепите описание МРТ
Вам эпидуральную анестезию делали ?
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, добавила фотографии
Невролог
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, результаты обследования.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Олеговна, добавила фотографии
Невролог
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста описание и заключение МРТ.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Вячеславовна, добавила фотографии
Невролог
По МРТ ничего критичного, боль вероятнее всего вследствие миофасциального синдрома ( перенапряжения мыщц спины), в таких ситуациях рекомендуют сдать анализ крови на РФ, СРБ, мочевую кислоту, АСЛО и сдать ОАМ, а также необходима консультация гинеколога. По лечению в таких ситуациях назначают при обострении курс НПВС плюс миорелаксанты( например целебрекс 100мг 2р.сут 7дней( плюс омепразол до еды), а также тизанидин 2-4мг на ночь). Также к лечению возможно добавить при стихарии обострения массаж, физиолечение, лечебная, физкультуру( кинезиотерапию) .
Невролог
Со стороны позвоночника критичного ничего нет
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
УЗИ органов малого таза , с последующей консультацией гинеколога
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо большое ?
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По результатам МРТ описывают возрастные изменения в виде остеохондроза, также описывают протрузию, но без влияния на нервные структуры.
Нужна будет консультация гинеколога. Есть кистозное образование в полости малого таза.
Боли вероятно, носят мышечный характер.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, это на всю жизнь? остеохондроз лечится ?
Клиент
Марина Алексеевна, и можно ли заниматься йогой ?
Невролог, Рентгенолог
Йогой заниматься можно.
Остеохондроз это возрастные изменения, связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, лечения нет, только постоянные занятия физ.активностью.
Клиент
Марина Алексеевна, хорошо , спасибо ☺️
Невролог
Здравствуйте! По МРТ поясничного отдела только возрастные изменения позвоночника, которые есть у всех людей с подросткового возраста. Протрузия не даёт симптомов, т к не сдавливает нервный корешок, а в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Вероятнее это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой на выбор). При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо большое ☺️
Невролог
По данным МРТ поясничного отдела описываются небольшие изменения в виде остеохондроза+протрузия диска L5-S1. Ничего критичного нет. Болевой синдром возник скорее всего вследствие мышечно-тонического синдрома из-за спазма паравертебральных мышц на грудном и поясничном уровне. Такое часто бывает у молодых мам, которые носят ребенка. Для купирования болевого синдрома обычно назначается НПВС: вольтарен 100 мг или нимесулид 100 мг 1 раз в день+Омепразол (20 мг) утро за 30 минут до еды в течение 7 дней+ Сирдалуд 4 мг на ночь (миорелаксант) в течение 10 дней. Также может помочь массаж, физиотерапия.
После стихания болевого синдрома необходимо укреплять мышечный корсет, чтобы снизить нагрузку на позвоночника и замедлить прогрессирование остеохондроза. Подойдут занятия с инструктором по ЛФК, умеренные силовые нагрузки, плавание, занятия пилатесом, йогой.
Клиент
Ольга Олеговна, спасибо большое ☺️
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если появилась кровь при кашле?
19 апреля 2022
Нина Николаевна
Вопрос закрыт
Боль в спине после падения
16 сентября 2024
Диана
Вопрос закрыт
Болит поясница, в районе копчика
6 октября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Боль в спине и животе
9 июня
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
786 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
25 отзывов
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Владимировна доброжелательный, внимательный и компетентный врач. Врач внимательно...
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу