Что вас беспокоит?
Протрузия диска
Здравствуйте . Девушка 20 лет (рост 170, вес 70) родила 10 мес назад ( роды прошли легко , делала анестезию ) спустя 4 месяца после родов , заболела поясница и с каждым месяцев все хуже и хуже ( в данный момент болит поясница при статическом положении, и активном , отдает иногда в лопатку или в низ живота , по бокам , боль одновременно ноющая с каким то распирающим давлением и остротой , иногда пульсирует с болью например когда ложусь спать ) , моментами боль утихает , а иногда сильно воспаляется ( будто защемила нерв ) . В данный момент при наклоне спина сильно воспались ( что не могу без боли идти, сидеть , встать и даже просто лежать ) Сделала МРТ Пожалуйста подскажите что делать , чем лечить ? Это на всю жизнь ? Лечиться ли это ? Можно заниматься спортом в дальнейшем и каким ? Ходила к терапевту сказала что в матке киста ( сказала посмотрев заключение МРТ ) так ли это ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите описание МРТ
Вам эпидуральную анестезию делали ?
Алена Алексеевна, добавила фотографии
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, результаты обследования.
Ольга Олеговна, добавила фотографии
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста описание и заключение МРТ.
Татьяна Вячеславовна, добавила фотографии
По МРТ ничего критичного, боль вероятнее всего вследствие миофасциального синдрома ( перенапряжения мыщц спины), в таких ситуациях рекомендуют сдать анализ крови на РФ, СРБ, мочевую кислоту, АСЛО и сдать ОАМ, а также необходима консультация гинеколога. По лечению в таких ситуациях назначают при обострении курс НПВС плюс миорелаксанты( например целебрекс 100мг 2р.сут 7дней( плюс омепразол до еды), а также тизанидин 2-4мг на ночь). Также к лечению возможно добавить при стихарии обострения массаж, физиолечение, лечебная, физкультуру( кинезиотерапию) .
Со стороны позвоночника критичного ничего нет
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
УЗИ органов малого таза , с последующей консультацией гинеколога
Алена Алексеевна, спасибо большое ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ описывают возрастные изменения в виде остеохондроза, также описывают протрузию, но без влияния на нервные структуры.
Нужна будет консультация гинеколога. Есть кистозное образование в полости малого таза.
Боли вероятно, носят мышечный характер.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки.
Марина Алексеевна, это на всю жизнь? остеохондроз лечится ?
Марина Алексеевна, и можно ли заниматься йогой ?
Йогой заниматься можно.
Остеохондроз это возрастные изменения, связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, лечения нет, только постоянные занятия физ.активностью.
Марина Алексеевна, хорошо , спасибо ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ поясничного отдела только возрастные изменения позвоночника, которые есть у всех людей с подросткового возраста. Протрузия не даёт симптомов, т к не сдавливает нервный корешок, а в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Вероятнее это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой на выбор). При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно
Анастасия Юрьевна, спасибо большое ☺️
По данным МРТ поясничного отдела описываются небольшие изменения в виде остеохондроза+протрузия диска L5-S1. Ничего критичного нет. Болевой синдром возник скорее всего вследствие мышечно-тонического синдрома из-за спазма паравертебральных мышц на грудном и поясничном уровне. Такое часто бывает у молодых мам, которые носят ребенка. Для купирования болевого синдрома обычно назначается НПВС: вольтарен 100 мг или нимесулид 100 мг 1 раз в день+Омепразол (20 мг) утро за 30 минут до еды в течение 7 дней+ Сирдалуд 4 мг на ночь (миорелаксант) в течение 10 дней. Также может помочь массаж, физиотерапия.
После стихания болевого синдрома необходимо укреплять мышечный корсет, чтобы снизить нагрузку на позвоночника и замедлить прогрессирование остеохондроза. Подойдут занятия с инструктором по ЛФК, умеренные силовые нагрузки, плавание, занятия пилатесом, йогой.
Ольга Олеговна, спасибо большое ☺️
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20223 ответа
- 6 Декабря 202224 ответа
- 29 Мая 202334 ответа