Консультация психиатра /

Дедушка деменция гастостаз взаимосвязь — вопрос №2684274

37 просмотров

Здравствуйте.
Вопрос о здоровье и назначении лекарств моему дедушке.
Ему 85 лет. Ранее пил (сначала редко, после пенсии чаще), буянил, пока не получил по голове. Это было 8 лет назад.
Ему было 77 лет. Был ушиб мозга, реанимация. В итоге выжил. Сам себя мог обслуживать. Поместили его в пансионат для престарелых. Хороший уход, никакого алкоголя. Врач тогда поставила ему смешанную деменцию (длит. прием алкоголя, травма).
Принимал Кетилепт и Мемантин.

Шло время. 2 месяца назад упал с лестницы. Было сотрясение. Сейчас видимо уже не смог вылезти из этого состояния. Пропала речь, стал писаться, но ещё сам кушал и ходил.
Неделю назад у него случился гастостаз. Увезли в больницу с рвотой кофейной гущей. Проверили вдоль и поперек - онкологии нет, супер патологий тоже (эрозивно-язвенный гастрит).

Кетилепт принимал длительно (под конец уже суточно по 350, пробовали снижать - агрессия).
Дали ему в больнице спустя 2 дня 200 мг - опять рвота кофейной гущей. Стабилизировали. Хотят выписать завтра.

Толком назначений не дают даже по гастроэнтерологии. У нас хирургия и все. Никому там дед не нужен.
Что делать с дедушкой, чтобы он дожил свои отведенные дни, не мучаясь? Ведь он так долго был на Кетилепте. Как я понимаю, такая отмена равносильна ломке.
Как его вводить? А вводить ли вообще? Как я понимаю, Мемантин уже не актуален, если он даже перестал разговаривать.
В больнице дали Кетилепт, тк он метался по подушке как в агонии, потом проснулся ночью и как еж в тумане. Хотел встать с кровати (непонятно какими силами).
Может гастостаз от того что мозг уже умирает и все встаёт, в том числе и желудок? Но он сходил в туалет по большому 2 раза в подгузник (когда смогли чуть покормить). То есть ещё кишечник работает.
В таком состоянии его никуда не деть. Ни в поликлинику, никуда…
Помогите 🙏

Возраст: 85

Хронические болезни: деменция, эрозивно-язвенный гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте! При ухудшение соматического состояния у пожилых ухудшается и психическое. В вашей ситуации можно рекомендовать отмену препаратов и наблюдение. Если не будет нарушений сна и поведения, то кетилепт вводить не нужно, мемамантин также уже не актуален.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Владимировна, здравствуйте. А если есть ухудшение сна и возбудимость, то какую дозу можно давать, чтобы он просто спокойно спал ночью, но был максимально в себе? Ведь отмена после 350 мг это ужас… Тем более для пожилого. Или я ошибаюсь и от кетилепта не может быть а-ля «ломки»?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
После отмены состояние не равносильно "ломке", по необходимости, если возникнут нарушения сна и поведения вводят по 25мг, увеличивая на 25-50мг ежедневно до эффективной дозы.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте,да, мемантин не актуален уже; такая отмена квентилепта не равносильна ломке, он не наркотический и зависимости не вызывает, но резкая отмена нейролептиков может нейролепсию давать( тремор, скованность)-это уже другое.
После отмены обычно мы вводим заново с минимальных доз 25 мг и по 25 мг каждые 4-5 дней увеличиваем, по состоянию. Если не идет он, то меняем на рисперидон.
Просите вызвать психиатра на консультацию, пока он в больнице, либо уже домой вызывайте, пусть подбирают терапию.
В больнице у него вы описываете делириозные эпизоды( либо на фоне редкой отмены нейролептика, либо от ухудшения соматического состояния, скорее и то и то дало, опять же это лечить и наблюдать очно психиатр должен).
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а что считается отменой? Если не давали 2 дня, потом дали, потом опять не давали сутки, потом дали? Как отмена? Может быть норм сон от 50 мг? Или это очень мало?
Клиент
Екатерина Дмитриевна, и можно вызывать в больнице врачей на консультацию из других отделений? А на дом тоже врачей вызывают узкого профиля? Просто я думала, это нереально…
Психиатр, Психотерапевт
С минимальной обычно начинаем если 5 дней и более, если меньше, то хотя бы с половины от прежней дозы, надо осторожно у возрастных пациентов
Психиатр, Психотерапевт
Может быть сон и на 25-50 мг, тут индивидуально, одному 25 много, другому 300 мало . Он сейчас ослаблен , надо осторожно с нейролептиками
Психиатр, Психотерапевт
Если есть показания для консультации, а они есть, то лечащий врач должен это организовать, напомните об этом.
Домой из пнд тоже участкового психиатра можно вызывать , заранее только запишитесь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как зайти на антидепрессант ?
9 часов назад
800.00 р.
Дарья
Слюновыделение
10 часов назад
800.00 р.
Людмила
Атомоксетин
10 часов назад
699.00 р.
Анастасия, Москва
Тревожность
11 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Потливость от венлафаксина
вчера, 17:41
699.00 р.
Анастасия, Курган
ЗОЛОФТ и боль глаз
вчера, 17:33
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения