Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2684367

Что вас беспокоит?

Крепитация сохраняется

Ребенок (девочка 14 лет) заболела 15.11. 3 дня температура 40 - плохо сбивалась. В итоге отвезли в больницу в ночь с 17 на 18. Там сделали рентген и общий анализ крови. К сожалению выгрузить снимок не могу. Диагноз острый бронхит (так как на снимке пневмонию не увидели). От госпитализации отказались. Был прописан Клацид. Принимать его начали днем 18 ноября. К вечеру температура упала до 37,5. А на следующий день нормализовалась. 22 были сданы мазки на микоплазму, хламидии и пневмокок- все отрицательно. 22 ноября ближе к вечеру дочь пожаловалась, что слышит, как хрипит. Посетили врача. Врач услышала крепитацию. Отправили на рентген по цито. (Во вложении). По словам врача, в сравнении с первым рентгеном изменений не было. Клацид пропили 11 дней. Параллельно 5 дней были ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Температура с 20 числа выше 36,9 не поднималась. В основном 36,6-36,7. Крепитацию слышат до сих пор. 30 ноября были опять на приеме врача. Назначили зиннат из-за крепитации. Пьем. 30 сделали КТ, а 1.12 сдали анализы. (Во вложении) По сегодня из жалоб кашель и крепитация. Очень волнуюсь не начался ли какой то патологический процесс и может быть стоит обратиться в больницу?

Пиелоэктазия справа
14 лет
2 Декабря 2024·Просмотров: 897·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте, скажите пожалуйста, крепитацию до сегодняшнего дня слышит один и тот же доктор?

Арпине Араиковна, здравствуйте. К сожалению, нет. Абсолютно разные. И даже я, когда прикладываю ухо к спине ее. В правом тишина, а в левом очень слышно.

Уважаемая Ирина, крепитация это звук отлипания альвеол друг от друга. Этот звук является очень характерным для пневмоний. Воспаление легких это довольно серьезная нагрузка для организма.
Я понимаю, что этот звук и ощущение может настораживать и пугать, но иногда воспалительная жидкость рассасывается медленно.
Курс антибиотика назначен адекватно, температуры нет, а это главный критерий.
По анализам у вас нет воспалительной активности, значит снова антибиотик не показан.
Организм восстанавливается. Пока что можно ему помогать правильным питанием ( фрукты, овощи), здоровым и полноценным сном, адекватной гидратацией (30мл на кг), приемом витамин Д 2000 МЕ.

Возможно стоит повторить кт, через 1 месяц.

Арпине Араиковна, Да-да. Я тоже понимаю все, что вы сказали. И вижу по анализам что в целом процесс воспаления купирован. Но врачи в поликлинике как то засуетились и даже одна врач сказала, что нам надо в больницу. Из-за этого я тоже занервничала и обратились на сайт за сторонним мнением. Спасибо, что подуспокоили. Дочь в целом чувствует себя хорошо. Только кашель раздражает и нервирует.

Понимаю Ваше волнение за ребенка.
Пока что наблюдения достаточно.
Остаточный кашель может сохраняться до двух месяцев, при условии уменьшения интенсивности, считаем это вариантом нормы.
Можете увлажнять горло масляными спреями, это уменьшит сухость и раздражение в горле. Например олефар дуо

Желаю скорейшего выздоровления Вашему ребёнку. ?

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина. Больше данных за вирусный или атипичный процесс ( анализы крови, СРБ, прокальцитонин в норме).
Обычно в таких случаях назначается Полиоксидоний до 10 дней, продолжать ингаляции с Беродуалом и Лазолваном до 10 дней, делайте дыхательные упражнения по Стрельниковой 1 месяц. Можно добавить физио. процедуры курсом ( ДДТ, УВЧ, МИЛТА, АСТЕР, электрофорез с Калием Йодидом, Гидрокортизоном, Эуфиллином) .
Скорейшего выздоровления ребёнку!

Екатерина Сергеевна, доброе утро. Беродуал отменили. Оставили пульмикорт.
Все время был высокий пульс. В районе 130. Сейчас опускается потихоньку до 70-80.
Лазолван не прописывали, разжижающие препараты не рекомендовали, так как процесс атипичный, и при нем мокрота не отходит

Принятый ответ

Здравствуйте, а кашель у ребенка сейчас какой? Начала ли отходить мокрота?
Сейчас процесс находится в стадии разрешения. Сильно переживать вам не стоит. Единственное, мне не очень нравится выбор препарата гвайфенезин + бутамират. Вы его принимаете сейчас? Амбробене стоптуссин

Надежда Руслановна, нет, гвайфенезин отменили практически сразу. Пару дней его пили.
До этого бромгексин, потом гвайфенизин, а потом ничего, так как кашель был сухой. Сейчас мокрота ИНОГДА отходит, но в большинстве это сухой кашель

Правильно, если кашель пока сухой , нет смысла в отхаркивающих препаратах.

Принятый ответ

Добрый день!
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Острый воспалительный процесс не наблюдается, остановлен/вылечен.
Поэтому сейчас нужно направить силы на период выздоровления, восстанавливать дыхательную систему.
Сама крепитация может выслуживаться при формировании фиброза, это не опасно. Воспалительный процесс всегда переходит в фиброз, а после лёгкое восстанавливается в здоровую легочную ткань, но также частично могут оставаться фиброзные изменения.
Если кашель сухой , отхаркивающее препараты не нужны.
Рекомендую выполнять дыхательную гимнастику по Стрельниковой. Утром и вечером. Хотя бы один раз в день, напротяжении месяца.
Можно выполнять физиопроцедуры. Магнитотерапию, электрофорез.
Витамин D в профилактической дозировке.
С уважением ?

Екатерина Алексеевна, спасибо большое! Гимнастику заставляю 3 раза в день делать. Отстукивающий массаж делаю ей.
Где то попалось что во избежание формирование фиброза рекомендуют лонгидазу или вобэнзим. Может быть попробовать добавить один из этих препаратов?

Данные препараты не имеют доказанной клинической эффективности. В своей практике их не рекомендую.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.