Что вас беспокоит?
Давление в пазухах,стекание по носоглотке
Доброго времени суток. На данный момент беспокоит расписание (давление) в носовых пазухах,по бокам от носа и в начале бровей. Ощущение,что да ходит до ушей.При глотании внутри звук,как будто что-то слипается разлипается (щелканье).Выделения светлые густые.С носоглотки скатываются комки слизистые светлые густые с желто-коричневыми небольшими сгустками. Так же кашель с небольшой мокротой. Сделала рентген пазух (норма). Сделали анализы. С 7го по 23 сильно болела вирусом коксаки,с герпангиной,сыпью,высокой температурой.Было осложнение с кашлем и зеленой мокротой.Прописывали антибиотики флемоксин 2000 в день/ 7 дней.Чувствую себя слабо,вчера была температура 37,1. Нос остаётся заложенным, справляюсь только каплями ринонорм. Записана к Лору на 11е декабря. Периодически бывают сильные гаймориты.Прследнее время часто прибегаю к каплям.Рекомендуют делать операцию.(очень боюсь её делать из-за наркоза). Как лечиться?И что делать в дальнейшем с носом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно смотреть сам снимок. По описанию синусита нет.
Ваши жалобы связаны с острым назофарингитом вирусной природы.
Уши закладывает за счет отека соустий слуховых труб.
Первым делом необходимо снять отек с соустья слуховых труб.
Используйте в нос сосудосуживающие капли по 2 капли х 3 раза в день -5 дней (капать в положении лежа, запрокинув голову назад) , и через 30 минут препарат дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3 недели. Через 10 минут продуйте уши по методу Вальсальве (высморкаться в закрытый нос).
Чтобы восстановить давление в барабанной полости, необходимо выполнять комплекс простых упражнений: • движения языком вперёд-назад;
• зевание;
• движения нижней челюсти вперёд-назад, вправо-влево;
• пустой глоток с закрытым ртом;
• вдох с закрытым носом;
• жевать жевательную резинку или конфету, мармелад
Екатерина Андреевна, может ли снимок не показать острое течение болезни?Нужно ли в скором времени сделать КТ?Чувство расписания к вечеру усилилось,температура до 37.Есть препарат риностейн,стоит ли его применять?
Если нет ничего из сосудосуживающих, то модно риностейн , пока не купили сосудосуживающие.
Может рентген не показать острый процесс , кт безусловно более достоверно
Екатерина Андреевна, возможно ли обойтись без операции согласно описанию КТ?Нсли да,то как «ухаживать» за носом во избежании частых гайморитов и стеканий по задней стенке.
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции
По описанию снимка нет признаков воспаления с жидкостью в пазухах
Головные боли усиливаются при наклоне головы вниз?
Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного ринита на фоне ОРВИ
Сосудосуживающие можно попробовать заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
В таких случаях рационально орошать нос солевым раствором Аквамарис стронг или Аквалор протект до 3-4 раз в день и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Для дообследования в таких случаях стоит выполнить также мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа и потребности в каплях
Анна Юрьевна, благодарю за ответ.При наклоне головная боль усиливается.
Подскажите еще,стоит ли делать рентген лёгкий?Есть кашель,переживаю что может дать пневмония (фельдшер слушала,сказала - чисто) но у меня сильная слабость,ломота в теле небольшая присутствует,озноб.
При сохранении головных болей при наклоне головы вниз в таких случаях рационально выполнить КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах которые по снимку рентген не видны
Если есть боли в груди то стоит выполнить рентген пазух носа в таких случаях
Анна Юрьевна, болей в грудной клетке нет,только кашель при глубоком вдохе и общее недомогание.
А по поводу септопластики,стоит ли её делать?Или можно обойтись без неё?
Вы еще сказали что по крови признаки вирусной инфекции. Это последствия? Или еще полноценная болезнь?
Более вероятно это проявление вирусной инфекции в текущий момент в таких ситуациях
По вопросу септопластики желательно планово вне болезни проконсультироваться с лор -хирургом с диском КТ
Анна Юрьевна,поняла вас.Так долго может быть вирус в организме? Заболела с 7го ноября.На ноги встала 22-23 числа.
Да конечно может, более вероятно у вас имелось в течение энтеровирусной инфекции которая как раз и протекает так волнообразно и длительно
Анна Юрьевна, может ли быть острый синусит,если на рентгене его не видно?Нужно ли делать сейчас КТ пазух?Очень переживаю,к вечеру недомогание,потливость волнами,озноб.Чувство расписания так же около носа в пазухах и в начале бровей.
В целом конечно может
Если болевые ощущения и симптомы сохраняются в таких случаях рационально выполнить КТ пазух носа
Анна Юрьевна, еще есть у меня препарат риностейн,стоит ли его применять?
На самом деле данный препарат гораздо хуже снимает отёк в носу чем називин например и это также сосудосуживающий препарат
Анна Юрьевна, прикрепила результат КТ.Что делать дальше?
По описанию КТ имеется отёк слизистой оболочки в гайморовых пазухах и в решетках без признаков жидкости и гноя в пазухах
Какие симптомы со стороны носа у вас сохраняются в текущий момент?
Анна Юрьевна, пазухи так же давит,то стихнет то сильнее,болит лицо в разных местах.Стали выделения жёлто-зеленоватого цвета стекают по задней стенке.Разбитое состояние заболело горло,нос сильнее стало закладывать.Чувствую себя хуже.С носа стало бежать.
Вы принимали антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства?
Используете спрей назонекс или аналоги в нос в текущий момент?
Анна Юрьевна, пила флемоксин 2000т с 14го по 21е ноября.
Сейчас ринонорм,после аквалор форте,после нозонекс 2 раза в день по 2 дозы. В горло мирамистин
В таких случаях рационально начать принимать антибиотик Зиннат или Цефуроксим по 250 мг 1 таблетка два раза в сутки 7 дней
Анна Юрьевна, поняла.Нужен ли мне очный осмотр лор-врача?Думаю пойти в клинику сегодня.По месту жительства записана только на 11е декабря
Да безусловно если ваши симптомы сохраняются стоит посетить очно лор -врача в таких случаях
Анна Юрьевна, сходила к врачу,сказал что ничего критичного нет.Можно без антибиотиков.На всякий случай написан направление на рентген легких.И сказал,что такая слабость можен тянуться после вируса и возможно еще орви присоединилась.
Я переживаю,по какой причине такое недомогание и озноб (может пневмония)
Но так пазухи у меня не болели ни разу.Болит аж до зубов.
Подобный отёк в решетчатых пазух может давать такие боли и если местное противовоспалительное лечение не справляется- антибиотики в таких случаях стоит добавить к лечению
Анна Юрьевна, а можно ли добавить полидексу?Имеется в домашней аптечке.
Нет полидексу не стоит добавлять в связи с тем что это агрессивный препарат который содержит Дексаметазон и местные антибиотики которые нарушают баланс микрофлоры слизистой оболочки полости носа и вызывают бурный рост патогенной микрофлоры
Анна Юрьевна,доброго времени суток.Сегодня отделяемое из носа стало желто-зеленого цвета.
Может ли из-за отека появиться малярные мешки именно над скулами?Все анализы и узи касаемо почек проходила - всё хорошо.
Прикрепите фото лица в анфас к вопросу
Антибиотик вы начали принимать?
Анна Юрьевна, антибиотик не начала.Не знаю кого слушать… Очно врач сказал,нет в пазухах содержимого,можно без них. Вы говорите - нужно.Но зеленый цвет,понимаю что это уже бактерия.Нужно ли выжидать еще без антибиотика время?Какой пить?
Фото прикрепила.Брои в пазухах сохраняются.Подтглазами,в висках… В разных местах лица растирание.
Выжидать нет повода если боли сохраняются
По приложенному фото не вижу никаких убедительных признаков отёка который мог бы быть связан с воспалением в пазухах
Анна Юрьевна,какой антибиотик принимать?Возможен ли приёт азитромицина или сумомед?просто это известный мне антибиотик,а остальные не знаю…
Антибиотик выбора в таких случаях указала вам в сообщении выше
Азитромицин и сумамед не являются антибиотиками выбора для лечения острого синусита согласно клиническим рекомендациям
Анна Юрьевна, есть еще в доме супракс.Тоже не прлойдёт?
Да супракс также можно использовать в таких случаях по 400 мг одна таблетка в сутки 7 дней
Анна Юрьевна, подскажите как уберечь ЖКТ.После Флемоксина есть расстройство.
Через 2-3 часа после приема антибиотика стоит принимать Линекс или Максилак в таких случаях на весь курс приема антибиотиков
Анна Юрьевна, благодарю.Еще боюсь пить новый антибиотик.Может ли быть на него реакция аллергическая.Аллергии нет,но была реакция на магнезию один раз при беременности.Не сразу,а через некоторое время стало плохо,как будто упало давление.И после укола баралгин упало давление,и я вместе с ним)Но поставили укол утром,я только проснулась,укол болючий.(проходила лечение по онко) наверное от боли это было.В общем боюсь аллергических реакций.
Аллергическая реакция может быть на любой препарат, стоит наблюдать у доктора очно в таких ситуациях
Анна Юрьевна, возможно ли обойтись без операции согласно описанию КТ?Нсли да,то как «ухаживать» за носом во избежании частых гайморитов и стеканий по задней стенке. И если нет,то почему.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендовано выполнить КТ пазух носа - чтобы исключить острый синусит
повторить ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Если нет возможности выполнить обследования и нет эффекта на фоне местного лечения в течение 3-5 дней - рекомендовано начать прием Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Маргарита Александровна, я пропила Флемоксин с 14го по 21е ноября. Если не будет лечение эффективным лечение,то начать снова пить препарат?
Может ли снимок не показать синусит.И по каким причинам еще может быть расписание в пазухах ?
Распирание может быть как на фоне отека так и на фоне наличия патологического содержимого в пазухах
Тогда антибиотик выбора Супракс/Панцеф 400 мг 1 раз в день - 7 дней
Маргарита Александровна, прекратила результат КТ.Что делать?
По КТ нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах, только отек
В данной ситуации антибиотик не нужен
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль может быть иррадиирующая от отека слизистой в самой полости носа . А если уши реагируют, вероятно,отек есть
Для устранения дискомфорта в ухе необходимо восстановить вентиляцию в слуховых трубах через нос, снять отек.. В таких случаях используется сосудосуживающие спрей,именно спреем, например Оксифрин или Ринонорм 2 раза в день 5 дней,даже если нос дышит .
Через 15 мин Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц . Эффект накопительный, к 5-7 дню
Для снятия дискомфорта в ухе возможно закапывание Отипакса или Лоротокса 3 раза в день 7 дней ,если нет аллергии на лидокаин
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, здравствуйте.Выполнила КТ,результат перекрепила.К врачу сходила.Сказал ничего страшного нет.Разпирание так и есть,достаточное недомогание.Сегодня выделяемое из носа стало желто-зеленым цветом,густое.Испрльщую ринонорм,далее аквалор форте,далее назонекс 2 раза по 2 впрыска.И пью синупрет экстракт.Лор сказал что без антибиотиков.
Еще вопрос,может ли из-за отеков в пазухах появиться малярные мешки?Именно над скулами.
Пазухи изолированы, находятся внутри кости. Отеки бывают,но они как правило одностороннин, и на веке,вокруг глаза
Виктория Викторовна, возможно ли обойтись без операции по исправлению перегородки?Или нет.В моём случае,согласно описанию КТ.
Здравствуйте. Оценивают не только по КТ, сколько по самочувствию и отклику на лечение. Нет четкого шипа в описании, а S образное искривление более сложное и не всегда оперируется. В зависимости от частоты синуситов, эффективности носового дыхания вне болезни
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20253 ответа