Что вас беспокоит?
Белые точки в горле
Здравствуйте! 2 недели назад лечился от кандидоза гортани 5 степени (Флуконазол 150 мг 6 дней) и золотистого стафилакока 4 степени (Бактериофагом стафилококовым 3 раза в день полоскания и внутрь 14 дней). Бактериофагом окончил лечение 3 дня назад. Ещё до начала лечения инфекций (1 месяц назад) обратил внимание на белые точки в горле. Горло не болит, не чешется. Что это может быть? Стоит диагноз хронический ларингит, тонзилит, фарингит. Не смотря на пройденное лечение есть ощущение находения соплей в горле, слизь отхаркивается. Как мне быть, не трогать горло если не болит или продолжать иногда для профилактики полоскать травами (листья березы, гвоздикой, ромашкой) раз чувствую, что слизь? Как жить с диагнозом тонзилит, фарингит, ларингит (какие дополнительные меры нужны)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вам нужно проверить носовые пазухи, слизь скорее всего стекает сверху из носоглотки. Сделайте рентген пазух носа.
Ольга, благодарю за ответ. Нос не заложен, соплей нет.
По поводу белых точек-вам промывали миндалины в кабинете лор врача? Это могут быть казеозные пробки.
Ольга, если это казиозные пробки, можно ли их убрать в домашних условиях или только у лора? Чем опасны эти пробки?
В домашних условиях можно удалить ирригатором, если пробки только в миндалинах, но бывает что они скапливаются за дужкой-это можно определить на приёме у опытного лора. По поводу заложенности носа--она проявляется лишь при сильном воспалительном отеке или в горизонтальном положении. Нет ли аллергии?
Ольга, аллергии нет. Если только на некоторые лекарственные препараты и антибиотики. Муж прощел антибиотико-терапию 2-мя антибиотиками, потом начались проблеммы: ком в горле, кандидох гортани, стафилокок, ну и заодно выяснилось, что был хронический тонзилит. Пил Супрастин, Лоратадин, Цетрин. Но уже это было после антибиотиков.
Здравствуйте, Екатерина. Как у вас при этом дышит нос? Есть ли проблемы с желудком?
Марина, добрый день! Нос дышит хорошо. Бывает в ночное время или утром закладывает, днем проходит. Проблем с желудком нет
Марина, нашли фотографию, что такте пятна на задней стенке горла характерны для хронического фарингита. Только не понятно, что с этим делаьь? Нужно ли лечить? Пока нет возможности попасть к лору...
Марина, когда напрягаю горло они белеют, когда гтрло расслаблено, то тускнеют и уменьшаются
Хронические проблемы с глоткой и гортанью очень часто возникают, когда есть какой-то раздражающий компонент. При контроле этого раздражающего компонента удастся снизить частоту обострений воспаления в горле.
С учетом того, что у вас периодически закладывает нос и стекает слизь по задней стенке глотки, более вероятно, что таким раздражающим компонентом послужила слизь из носа. Поэтому в плане дополнительного обследования желательно будет сделать КТ придаточных пазух носа, оно в вашей ситуации будет более информативно, чем рентген.
С другой стороны по виду вашей задней стенке и выраженной зернистости у меня есть подозрение, что с желудком у вас не все хорошо и имеет место гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс содержимого из желудка в пищевод и далее в ротоглотку. Поэтому также планово стоит провести ФГДС.
В плане рекомендаций на данный момент:
1.Щадящая диета (есть меньше сильно соленого, острого, кислого), старайтесь не есть и не пить за 2-3 часа до сна и делать подушку, на которой вы спите выше.
2. В нос противовоспалительный препарат (Назонекс, Дезринит, Авамис) по 2 дозы 3 раза в день длительно, не менее месяца - это с учетом периодической заложенности.
3. Аккуратный туалет полости носа (0,9% физ.раствор, Аквалор, Аквамарис) 2-3 раза в день, особенно перед сном.
4. Если нет аллергии на растительные препараты можно добавить в терапию Тонзилгон по 2 таблетки 3 раза в день на 10-14 дней - он улучшит состояние слизистой.
5. Горло полоскать на данный момент чем-то растительным (если нет аллергии) - ромашка, шалфей, календула - в течение 5-7 дней, так как горло по фото у вас раздражено.
Белые точки вы видите на миндалинах? Или имеете в виду "бугорки" на задней стенке глотки?
Марина, имеем ввиду бугорки на задней стенке глотки, просто не знали как правильно их назвать
Это лимфоидные фолликулы, они бывают и в норме, но при длительном раздражении слизистой горла их количество может увеличиваться, что и произошло в вашей ситуации.
Марина, у мужа все проблеммы пошли после неоправданного назначения второго антибиотика (первый азитромицин назначали из-за трахеита без ОАК, второй цифтраксон 5 уколов после хорошего ОАК без повышенного СОЭ и лейкоцитов).
Если попробовать лечение в домашних условиях (полоскания травами, диета, промывания носа), то могут ли пройти эти бугорки сами?
Просто муж уже замучился посещениями врачей и анализами, у него на фоне длителтной болезни бессонница, стресс, поэтому пока сон не наладится боюсь его беспокоить анализами. А ехать надо в крупный город, чтобы сделать все необходимые процедуры и анализы, у нас в городке этого всего нет. Подскажите можно ли пока своими силами полечиться и может ли помочь такое лечение?
Он уже 2 месяца на диете (правда молоко цельное ввели, он лучше спит и с детства любит его, раньше 3 раза в день пил).
Да, на фоне лечения фолликулы могут уменьшится. Но обязательно противовоспалительный препарат в нос добавьте, так как я понимаю, основное, что сейчас беспокоит - это слизь, стекающая по задней стенке горла. Исследования, которые написаны выше можно выполнить планово, если сохраняться жалобы. По поводу молока, если нормально переносит, то можно, но не позже, чем за 2-3 часа до сна.
Марина, благодарю вас! Попробуем пока дома полечиться. Скажите такое состочние могли спровоцировать антибиотики? Раньше муж ведь и не знал ни о фарингите, ни о ларингите. В дальнейшем если жалоб не будет, если поможет домашняя терапия, то нужно ли проводить профилактические курсы или лусше не трогать пока не забеспокоит?
Марина, пожалуйста, подскажите, чтобы зря не переживать, один из врачей посоветовал сдать кровь на АСЛО. В связи с этим влпрос: может ли общий анализ крови не выявить воспаление из-за стрептококов в крови??
Дело в том, что когда эти бугорки уже были, то муж сдавал ОАК 2 раза и оба раза ни Соэ ни лейкоциты не были повышены. Биохимия и белковые фракции тоже в норме.
Антибиотики не могли спровоцировать это состояние, по крайней мере напрямую. Под их воздействием могло, чисто теоретически, ухудшиться состояние желудка и появиться или усилиться гастроэзофагеальный рефлюкс о котором я писала выше, но это только предположение, не более. По поводу профилактики - прежде всего нужно разобраться все ли в порядке с желудком и носом, периодически, хотя бы раз в пол года нужно полоскать горло антисептиком и чем-то растительным (чередовать) в течение 7-10 дней. Если вдруг на миндалинах будете замечать белые комочки - казеозные пробки, нужно будет раз в полгода проводить промывание лакун миндалин у лор-врача, лучше на аппарате тонзилор.
Когда выраженное бактериальное или вирусное воспаление в организме, кровь, как правило, реагирует. Вы писали, что лечили грибковый процесс, а он редко даёт изменения в общем анализе крови. По поводу АСЛО. Этот анализ покажет есть ли в организме антитела против бета-гемолитического стрептококка (БГСа), то есть повышение его говорит только о том, что муж мог раньше переносить инфекцию, вызванную этим микробом. Если цифра очень высокая, это будет означать, что стрептококк живёт и интенсивно развивается в тканях организма. Но вы, как я понимаю, сдавали во время лечения посев и там были грибы и золотистый стафилококк, бгса выявлен не был. Стрептококков в крови у мужа точно не было и нет, не волнуйтесь. Когда бактерия находится в крови - это сепсис, тяжелейшее состояние, это не ваша история.
Марина, очень вам благодарна, всё так понятно, разложили по полочкам!
Марина, подскажите, пожалуйста, почему все противовоспалительные для носа от аллергии? Я стала читать инструкции и вспомнила, что муж перестал пшикать в нос Дезринит, так как он не понял зачем ему средство от аллергии (ему 3 недели назад назначали)
Принятый ответ
Эти средства не только против аллергии. Они являются противовоспалительными, их механизм заключается в том, что они убирают отек и воспаление в целом, не только аллергической природы. Если вчитаетесь в инструкцию, то помимо сезонного и круглогодичного аллергического ринита препараты рекомендованы при вазомоторном рините, при хроническом и иногда остром синусите. Судя по описанию вашей ситуации, проблема с носом и прилегающими к нему структурами определенно есть. Понять какая именно без осмотра или хотя бы кт трудно. По описанию больше похоже на вазомотрный ринит, при котором в том числе назначаются препараты топических стероидов. Применять их нужно не менее 2 недель, чтобы увидеть эффект, так как проявляется он ни сразу.
Марина, теперь всё понятно! Очень благодарна вам!
Здравствуйте.
У вас хронический тонзиллит и гранулезный фарингит.
Их необходимо лечить 2 раза в год.
Лечение:
- полоскать глотку препаратом Йодангин с эвкалиптом и шалфеем 3 раза в день 10 дней
-Тонзилгон 2драже 3 раза в день 1 месяц
-Дезлоратадин 1т 1 раз в день 10 дней
Если дома имеется ультрафиолетовый облучатель солнышко, то кварцуйте 7 дней глотку
По обследованию:
-Мазок из глотки на флору и антибактериальную чувствительность
- кровь на АСЛО, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, общий анализ крови
-ФГДС
Татьяна, здравствуйте! Общий анализ крови сдавал 2 раза, в обоих соэ и лейкоциты были в норме. Может ли общий анализ крови не показать инфекционный процесс в организме (стрептококи)??
Кроме ОАК сдавал белковые фракции и биохимию, всетэти анализы по заключению лора были в норме.
Здравствуйте. Нужно сделать КТ около носовых пазух носа,для исключения заболевания пазух носа.
Альфрет, благодарю за ответ!
Здравствуйте. На фотография признаки дрип синдрома( стекание слизи по задней стенке глотки)
Подскажите как у Вас дышит нос?
Есть аллергия на лекарственные препараты?
Эдвард, здравствуйте! Вроде бы нет аллергии на лекарственные препараты, но почему-то то ли это психосоматика, то ли так и есть, но побочные эффекты описанные в препаратах как правило наблюлаются. Назначали беродуал и пултмикорт. После беродуала было чувство нехватки воздуха. Нос дышит днем хорошо, бывает заложен ночью. Назначали дезринит, но после него были не приятные ощущения, сухость.
Чаще всего дрип синдрома( стекание слизи по задней стенке глотки) возникает при воспалительных процессах в полости носа или околоносовых пазухах носа
Для выяснения причины рекомендовано:
1 КТ придаточных пазух носа
1 Цитология назального секрета
3 Бак посев из носа на УПФ ( условно патогенная флора)
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад6 ответов