Головная боль, головокружение — вопрос №2686997

Здравствуйте.
По результатам исследования сосудов все хорошо.
В плане головной боли, согласна с заключением невролога по тому как вы описываете свою головную боль. В плане лечения при таких болях начинают с назначения миорелаксантов и нпвс, и массажа. При отсуствии эффекта пациента переводят на антидепрессанты.
Опишите подробнее ваш шум (что именно вы слышите, постоянный или нет, если нет, то при каких условиях появляется, если постоянный, то есть условия, которые усиливают его, пульсирующий, совпадает с пульсом, с одной или с двух сторон)? Как давно он беспокоит?
Пройдите пожалуйста тест по ссылке

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Здравствуйте! По УЗИ нет гемодинамических нарушений. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Диагноз поставлен верно. По лечению верно.
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Необходим очный приём психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. И оно же зронизирует головную боль напряжения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они только по рецепту

Здравствуйте!
По вашему описанию действительно головная боль напряжения, она вообще ставится по симптомам(клинически), дополнительная диагностика не требуется.
И по тесту не исключено тревожное расстройство, оно может проявляться различными физическими симптомами.
Если человек находится в сильном стрессе долгое время или страдает тревогой или депрессией, то человек испытывает ощущения в теле, это могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
По узи все хорошо.

Доброе утро ,вы описываете головную боль напряжения, давящая, сжимающая головная боль тупого характера, обычно симметричная вызванная напряжением мышц шеи, затылка и мышц скальпа, то есть тех мышц которые находятся под кожей волосистой части головы, это те мышцы которыми животные двигают ушами, у людей эти мышцы тоже присутствуют просто люди о них не знают в большинстве случаев. Однако, чтобы не проворонить какую-то серьёзную патологию в данном случае интересуют ваши показатели анализов крови :в частности уровень гемоглобина, сахара показатели артериального давления,были ли вы у окулиста за последний год, не повышена ли внутриглазное давление ,имеются ли серьёзные хронические заболевания. Если ничего этого нет то в данном случае могу порекомендовать схему лечения направленную на расслабление перикраниальных ,то есть околочерепных мышц, обменных процессов и повышения устойчивости нервной системы. Например могу порекомендовать комбинацию нестероидного противого воспалительного и миорелаксанта, то есть расслабителя мышц, неплохой вариант муслаксин- это комбинированный препарат, употребляется по одной таблетке 2 или 3 раза в день короткими косами 5-10 дней, либо эпизодически при обострении , параллельно следует использовать местные средства например пластырь версатис - это пластырь с лидокаином , его следует налеплять на спазмированные болезненные места шеи на 12 часов , кроме этого показана гимнастика, массаж, растяжка мышц, психотерапия ,для урежения эпизодов головной боли, для повышения стрессоустойчивости нервной системы, я бы рекомендовала периодически проводить курсы метаболической терапии укрепляющей нервную систему, хорошо себя зарекомендовал Мексидол по 5 мл в инъекциях внутримышечно либо внутривенно курсом 14 дней, а далее в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца, кроме этого полезны препараты магния, например Магнерот по 500 мг три раза в день курсом 1 месяц, можно применять комбинированные препараты улучшающие метаболизм например кокарнит внутримышечно курсом 9 инъекций, это препарат улучшающий обменные процессы в головном мозге, сердечно-сосудистой системе, периферических нервных окончаниях. Если головная боль беспокоит Вас большую часть дней месяца и серьёзно нарушает вашу жизнедеятельность, рекомендуется употребление длительными курсами препаратов из группы обезболивающих антидепрессантов , хорошо переносимые препараты с высокой эффективностью - это венлафаксин или дулоксетин. Данные препараты выписываются на очном приёме невролога по рецепту, начинать сразу с приёма этих препаратов не советую т. к. Курс лечения 6-12 месяцев Попробуйте начать последовательно примерно по той схеме которую я вам описала. Также добавлю ,что головная боль напряжения - это своего рода проявление тревожного синдрома, то есть всё что направлено на уменьшение тревожности и повышение стрессоустойчивости нервной системы будет профилактировать головную боль напряжения.

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.