Консультация онколога /

ПСА растет рак предстательной железы — вопрос №2687284

60 просмотров

Добрый день! Папе поставили диагноз рак предстательной железы ст.4 гр.4 ТЗN*М1. Мтс в кости, лимфоузлы, лёгкие. С 2021 г. проходим лечение химия терапией. В 2023 г проведена операция орхэктомии. После снова лечение химией терапией. Сейчас провели 4 курса доцетаксела. Сделали МРТ сдали ПСА. ПСА очень вырос 705. Почему растет ПСА? Что делаешь делать? Какое лечение? Какое обследование ещё нужно пройти? Подскажите пожалуйста.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
пас рак предстательной железы

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас проконсудьтировать
Судя по выписке речь идет о неуклонно прогрессирующем метастатическом кастратрезистентном раке простаты
определяли мутации BRCA1,2 ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Владислав, добрый вечер, нет нам не чего такого не проводили.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
судя по выписке - были использованы все средства - Доцетаксел, Кабазитаксел, Абиратерон и Энзалутамид
Но есть еще препарат Олапариб
для его назначения рекомендуется определить указанные мной мутации в опухолевом блоке
Пожаловаться
Клиент
Владислав, подскажите пожалуйста как проводится данная процедура? Это анализ или берется часть опухали хирургически. И какой врач должен это делать. А есть ещё какие варианты лечения?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Почти все линии и опции лечения были исчерпаны.
Использованы все базовые онкологические препараты.
Иногда бывает эффективной практика возврата к предыдущим линиям, например к Энзалутамиду, так как он использовался достаточно давно.
Пожаловаться
Клиент
Владислав, подскажите пожалуйста, когда мы принимали Энзалутамид, нам делали укол в живот гозерелин. После операции нам его перестали делать. Сейчас его нужно снова делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Так как была произведена хирургическая кастрация – медикаментозная кастрация уколами более не требуется
Пожаловаться
Клиент
Владислав, а если это гормоночувствительная опухоль. И проведенная операция не даёт результатов и ПСА только растет. Может нужно снова вернуться и попробовать делать гозерелин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
По поводу мутаций - они определятся в опухолевом блоке после биопсии простаты - архивном
Или на свежей ткани - тогда повторная биопсия
Пожаловаться
Клиент
Владислав, да повторную биопсию сейчас наверное, нам уже не кто не будет делать. Да и кто это назначит? Мы лечимся в отделении химии терапии. Идём к урологу или к онкологу в поликлинику, нам говорят рак что хотите, у вас химия терапия вот и всё их лечение. Я к терапевту ходила просила на УЗИ брюшной полости записать, а она сказала пусть выписке напишут, после химии, что это нужно потом запишем. Вот так и лечимся.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Обязательно уточните по поводу мутаций!
Пожаловаться
Клиент
Владислав, хорошо это нужно уточнить у онколога? А что по поводу гозерелина выше спрашивала?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Я ответил выше - у пациента была орхэктомия
Уколы больше не нужны
Пожаловаться
Клиент
Владислав, хорошо спасибо большое за консультацию, подскажите ещё сейчас когда у нас боли мы принимаем Трамадол таблетки и когда сильные боли делаем уколы Трамадол. Боли возникают именно в ногах, а что ещё можно применять для обезболивания?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
В подобной клинической ситуации рекомендуется схема:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Очень эффективна при костных метастазах
Пожаловаться
Клиент
Владислав, спасибо большое за консультацию.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
В данном случае по выписке были использованы все схемы лечения. В такой ситуации рекомендуется выполнить анализ на мутации BRCA 1/2.
Далее по результату анализа можно будет рассматривать вопрос о назначение олапариба.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, Добрый день подскажите пожалуйста, а без анализа на мутации данный препарат не назначат? Может ещё есть какие варианты лечения?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Без анализа не назначат.
Как вариант можно пробовать вернуться на старые схемы.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, попробовать снова Энзалутамид. Только тогда нам ещё гозерелин делали. Сейчас, мнения разделились, нам сказали нужно снова делать гозерелин, так как опухоль гормоночувствительная. А есть мнение что не нужно,так как была операция? Что подскажите?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Гозерелин не нужен пациенту же проведена хирургическая кастрация.
Я бы все же посоветовал выполнить анализ на мутации и попробовать олапариб
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, Добрый день, была у врача сказали, что у нас вообще нет такого препарата. Назначали таблетки Абиратерон.
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Нужно пробовать лечить дальше.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо большое за консультацию.
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего вам хорошего. Здоровья вашему папе.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Образование
1 ответ
1 час назад
699.00 р.
Галина
Удаление невуса
4 ответа
3 часа назад
800.00 р.
Елена
Альфа - фетопротеин более 18
2 ответа
3 часа назад
800.00 р.
Иван
Вопрос закрыт
Киста с жидкостным содержимым
4 ответа
5 часов назад
800.00 р.
Ольга, Мценск
Аденокарцинома прямой кишки-полип
3 ответа
5 часов назад
800.00 р.
Ирина, Агрыз
Расшифровка гистологии
5 ответов
6 часов назад
700.00 р.
Анна
Расшифровка анализов коови.Онкология ли?
2 ответа
6 часов назад
700.00 р.
Ольга
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Назгуль Емельянова
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Юлия Узун
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Светлана Сураева
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Василий Синицких
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Лору Андрей Багович
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
—
фотография пользователя
Маммологу Анжелика Магомедова
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com