Что делать ? — вопрос №2688760

Question

Что делать ? — вопрос №2688760

Сергей Леонидович

62 просмотра

4 декабря 2024

Многие годы слабит живот, ничего не помогает, ставят дизбактериоз кишечника. Может кто подскажет, есть ли клиника в Москве, где можно досконально обследоваться ?!

Возраст: 64

Вопрос закрыт

москва

клиника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Сергей Леонидович, 4 декабря 2024

Клиент

Марина Константиновна, я спокойный. Колоноскопию проходил 2 года назад по тем же показаниям. Заключение: Мегаколон. Органической патологии не выявлено.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сергей Леонидович, 4 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, а у вас, там где Вы живете, есть какой то Центр гастроэнтерологии, где можно полностью обследоваться и выяснить причину ?!

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Подобных центров нет, в Москве я думаю таких возможностей в разы больше, чем в нашей Сибири.

Пожаловаться

Сергей Леонидович, 4 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, Вы пишите про Микроскопический колит, а я вот еще нашел что есть такой Неспецефический язвенный колит, это одно и тоже или разное ? Подскажите пожалуйста, а болезнь Крона может в моем слуае иметь место ? И в связи с вышеизложенными вопросами, я собрался еще раз сделать Колоноскопию, подскажите, какие участки кишечника надо проверять, надо ли брать диопсию и может еще что посоветуете ? Еще слышал что тонкий кишечник проверяют капсулой, надо ли мне это делать на основе моих анализов ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

НЯК (неспецефический язвенный колит)характеризуется эрозиями и язвами, которые хорошо видно на ФКС, с них же и берутся биоптаты на гистологию, только так можно подтвердить НЯК или болезнь Крона.
Микроскопический колит НЕ видно на ФКС, это его отличает от НЯК и Крона. Исследование проводится с лестничной (многоступенчатой) биопсией, из всех отделов (конечный отдел тонкого кишечника, восходящий толстый, поперечно-ободочный толстый, нисходящий толстый, сигма и прямая кишка).

При взятии гистологии из терминального отдела тонкой кишки, картина наличия или отсутствия воспаления в целом будет ясна, на мой взгляд в капсульной эндоскопии нет необходимости. Да и в целом за 8 лет работы, вообще не припомню, чтобы кто то выполнял данное исследование, может у нас в глубинке оно не так популярно ,да и цена, как я понимаю "хорошая ".

Пожаловаться

Сергей Леонидович, 4 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, у нас в Анапе не везде берут биопсию, туда куда я собрался идте сдаваться на Колоноскопию, мне сказали что они биопсию берут если будут полипы, а я как понимаю должен настоять чтобы взяли биопсию чтобы исключить НЯК ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Ну скажем так, это исследование называется ФКС с многоступенчатой биопсией,целью которого является исключить воспалительные процессы в кишечнике. Понятно, что делается не везде, тут к сожалению сориентировать Вас сложно, куда именно стоит обратится. Вы в целом не плохо обследованы, лабораторно никаких значимых отклонений нет, поэтому маловероятно что исследование получится выполнить через госпитализацию в стационар. Возможно действительно стоит поинтересоваться какими то крупными гастро центрами, если такая возможность у Вас имеется.

Пожаловаться

Сергей Леонидович, 4 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, я не могу понять.... с одной стороны все анализы достаточно хорошие и кровь ничего не показывает, и кальпротектин фекальный низкий, и панкреатическая эластаза не плохая, только в капограмме слизь и кровь на уровне референсных значений, а с утра меня поносит, как будто черт знает что ! Сбросил капограмму.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Копрограмма в современной гастроэнтерологии считается устаревшим и малоинформативным методом, она не значит ровным счётом ничего.
Если везде все хорошо, то врач всегда думает о функциональной проблеме, в частности СРК. Срк не лечится стандартными гастро препаратами, а лечится анксиолитиками и антидепрессантами, чтобы наладить работу вегетативной нервной системы. При СРК органы ЖКТ страдают опосредовано, вторично. А триггер-голова.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Состояние кишечника по результатам анализов вполне хорошие. В таких случаях выставляется диагноз СРК.
Подскажите, а не помните был ли какой то момент, когда это все началось? Сильный стресс или кишечная инфекция?

Пожаловаться

Сергей Леонидович, 4 декабря 2024

Клиент

Марина Константиновна, началось примерно 7-8 лет назад и началось маленькими шажками, очень медленная динамика, которая очень тихо нарастает. Стрессов не было, инфекций не было. Изначально даже внимание не обращал. А сейчас без смекты уже и дня прожить не могу !

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

А на целиакию проверяли?
Молочку пробовали исключить?

Пожаловаться

Сергей Леонидович, 4 декабря 2024

Клиент

Марина Константиновна, касаемо целиакии - там вроде теряется вес, а у меня вес стабильный 71-72 кг и держится последние 5-6 лет. Молочку уже давно исключил, от хлеба отказался, ем только сухари.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

В таком случае последним этапом остаётся обращение к специалисту для подбора адекватных доз антидепрессантов. Т.к зачастую в нынешнем темпе жизни человек даже не замечает стресс который на него оказывает.

Пожаловаться

Сергей Леонидович, 4 декабря 2024

Клиент

Марина Константиновна, особо не нервничаю, уже месяц пью афобазол, сплю отлично и ночью и днем, общий сон составляет порядка 8-9 часов в течении дня. Слабость стула проявляется в основном 95% по утрам после первого стаканы воды или чая. Потом беготня в туалет (извиняюся за подробности) в течении первого 1-2 часов, купирую смектой 2-3 пакетика. потом все успокаивается и может не беспокоить до утра или утра через день. Я веду довольно спортивный образ жизни, 3 раза в неделю хожу в спорт зал, делаю дыханием массаж внутренних ьорганов и т.д. Не могу понять откуда все время лезет эта проблема ?!

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Вы сейчас описываете классические симптомы СРК , "как по книжке".
Зачастую пациент сам не понял как перенёс незначительное отравление или какую то стрессовую ситуацию, которая послужила толчком к изнуряющим симптомам.
И когда все обследования пройдены, и по ним все хорошо- остаётся метод - " все методы хороши". Т.е обращение к психотерапевту. Мы как гастроэнтерологи можем советовать только сорбенты, что вы сейчас и принимаете

Пожаловаться

Сергей Леонидович, 4 декабря 2024

Клиент

Марина Константиновна, а вы можете мне подсказать хорошую высококвалифицированную гастроэнтерологическую московскую клинику в которой со 99% вероятностью разберутся с проблемой. За 7-8 лет я что только не перепробовал, а воз и ныне там.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Хороший центр им. Логинова, туда можно обратиться сначала для консультации по поводу своей проблемы, а они будут решать необходимость госпитализации

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У собаки резко закатились глаза и покраснели

3 ответа

23 августа 2019

Маргарита

Вопрос закрыт

Мкб или цистит

1 ответ

1 декабря 2019

Светлана

Вопрос закрыт

Шишка/уплотнение синеватого цвета на сгибе указательного пальца

1 ответ

4 мая 2020

Михаил

Вопрос закрыт

Перелом лапки у щенка

2 ответа

11 октября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Межзрачковое расстояние

1 ответ

22 сентября 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Вакцинация/профилактика столбняка

5 ответов

7 октября 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Плохо после приёма антидепрессанта

3 ответа

23 октября 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-04T10:41:47+03:00

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, подскажите в какое время суток больше расстройство стула? Пл ночам беспокоит? Вы тревожный человек?
Колоноскопию не проходили?

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 4 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-04T11:01:17+03:00

Добрый день, Сергей Леонидович! Ранее мы с Вами общались по интересующему Вас вопросу. Все прикреплённые обследования просмотрела,в целом всё вполне спокойно. Их значимого подтверждена лактазная недостаточность. Да, такое бывает, причём абсолютно в любом возрасте. В таких случаях рекомендуют пересмотреть свой рацион и отказаться от продуктов содержащих лактозу. Чаще всего это молочные продукты, а вот кисломолочные переносятся значительно легче, главное подобрать дозу, обычно от 12 до 24 г лактозы, даже при полной её непереносимости, человек способен усвоить. Хорошо переносятся творог, сыр, сметана.
Кальпротектин хороший, что указывает на отсутствие воспаления в кишечнике, немного завышен кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, но повышение настолько минимальное, что говорить о каких то диагнозах наверное не совсем корректно. В норме кал на паразитозы, на фекальную эластазу, что говорит о хорошем, достаточном уровне ферментов поджелудочной железы.
Тест на СИБР тоже отрицательный. То есть те, главные и значимые причины, которые могли бы давать картину жидкого стула (за исключением лактазной недостаточности) в норме.

Наверное единственным не решенным вопросом остаётся так называемый микроскопический колит, который часто путают с СРК с диарейным синдромом, дабы его диагностика затруднена, да и в целом многие про данную проблему забывают. Микроскопический колит бывает нескольких видов, лимфоцитарный и коллагенозный. Подтвердить данную проблему можно только после проведения ФКС с многоступенчатой биопсией, из всех отделов толстого кишечника и терминального отдела тонкой кишки, дабы данный вид колита, по результатам обычного ФКС не видно. Основная жалоба людей с подобным видом колита - диарея!

Касательно Москвы, к сожалению по этому вопросу совсем не подскажу, я крайне далеко от столицы.