Консультация андролога /

Проблемы с эрекцией и либидо — вопрос №2689826

69 просмотров

Добрый день, уважаемые доктора. Мне 36 лет, рост 175, вес 69. В марте этого года, у меня случился сбой, появились боли на внешних сторонах ног(как будто скакал без седла на лошади) через пару дней после этого резко пропали и утренние эрекци и вообще эрекции, ни просмотр фильмом ни чего результата не давало, у меня геморрой, он то же очень воспалился, появились запоры(ни когда ими не страдал)Спустя неделю, после клизмы, все восстановился, отменное либидо и стабильные эрекции. В августе перенес операцию циркумцизио, по своему желанию, а в первых сислах сентября начал снова замечать отсутствие утренних эрекций, потерю желания, в середине октября по ночам начал сильно потеть (да так, что вытерался полотенцем), с 21 октября пропала и сама эрекция совсем, иногда руками мог растормашить, но не полная. 24 октября пошёл к урологу-андрологу, сделали ректальное узи, простатит как сказал доктор, либо в начальной стадии либо в стадии завершения, сделали доплерографию вазестеноном(кроме боли адской, ни чего не случилось, эрекция не наступила, за то на следующий день, стоял сутки колом) сдал гормоны, кровь, витамины(анализы прикреплю), доктору сказал низкий тестостерон, назначил пить Витамины д, кальций, магний, омегу, л-карнитин, цинк и селен, уколы ХГЧ 5000ед.один раз в неделю, и таблетки 5мг.тадафила, через 2 недели появились утренние эрекции, не совсем полные, процентов на 80%, ещё через неделю начались спонтанные эрекции, появилось лёгкое лебидо. После 3 укола сдал анализы, повысился тестостерон с 13.7 до 32.4, эстрадиол стал 300, был 109, ЛГ и ФСГ так же очень упали, назначил анастразол, пить месяц, 1 таблетку в день 2 недели, и 1 таблетку каждые два дня оставшиеся 2 недели, но я подстраховался сам, и сделал через неделю анализы, астрадиол упал за 11 дней ниже нормы, у меня он 47, при мин.границе 60, тестостерон ио же упал с 32.4 до 14.2, доктор посоветовал отменить его приём, и назначил ХГЧ каждые 5 дней по 2000ед, 12 недель, и отменить приём тадафила, я отменил пока все, и через 3 дня, у меня снова пропали утренние эрекции, либидо на нуле, член даже на маструбацию не реагирует, помогите пожалуйста, куда копать. Начинается жуткая депрессия, что в 36 лет у меня такие проблемы, половой партнёр один супруга, дети есть.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
День добрый.
С учетом имеющихся данных и анамнеза, на мой взгляд такика - вполне нормальная. Но акцент сделан на коррекцию гормонального статуса. Естественно на фоне ХГЧ тестостерон поднялся, подвергся ароматизации с последующим повышением Эстрадиола. Далее на фоне коррекции эстрадиола снизился и тестостерон. Но по сути - он в пределах нормы (14 - нормальное значение, тем более при сниженном эстрадиоле и невысоком ГСПГ). Не вижу тестостерона до лечения (говорите - что снижен был).
Но я не увидел коррекции/лечения простатического фактора, который тоже при обострении сильно влияет на половую ф-цию. + психосоматика на фоне всего происходящего. Судя по анализам крови - было какое-то достаочно активное воспаление, постепенно разрешившееся. А после обострение - нужно время для восстановления как со стороны простаты
ОАМ - нормальный. Но он не отражает процесса в простате, так и со соторны общего гормонального фона.
Секрет простаты, посев секрета сдавали? ПЦР на ИППП (или Андрофлор)? Чем лечили, были ли АБ, если дп какие и как долго?
Клиент
Дмитрий Владимирович, секрет простаты не сдавал, не назначили, заболеваний ИППП нет, ПЦР отрицательный. Проверил все органы уже. Все нормально везде, так же пил таваник, 10 дней и пять дней свечи витопрост. По узи мошонки все нормально, яички увеличились единственное, сказали из за хгч, так же заметил, что снизилось количество спермы в два раза и перестала выделяться смазка, вчера попробовал выпить 10мг тадафила, эрекция была хорошая. Как быть? Врач предложил ХГЧ 2000 раз в неделю, одну таблетку анастразола 1мг в неделю, и андрогель два раза в день. Продолжать лечение? Другой врач прописал Клостелбегит, тестогенон, сиалис, 5мг в течении месяца, мексидол. Запутался уже, что делать.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дмитрий Владимирович, до, тестостерон то же приложен, был 13.72- врач сказал, что это уровень ребёнка
Андролог, Уролог
Тадалафил "заработал", уже не всё так плохо. Я не вижу явного смысла в активной коррекции гормонального фона, тем более Андрогелем (он показан при Т.общем менее 12). Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованного ISSAM ( авторитетным Международным обществом андролоов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л. Так что 13 - впоне не критично, тем более смотреть нужно еще при этом на ГСПГ и своб/биолог.актиыный Тестостерон (он вероятно вполне был нормальный). Так что действия врача на мой взгляд, слишком активные.
2-й врач (кот. прописал Клостелбегит, тестогенон, сиалис, 5мг в течении месяца, мексидол) на мой взгляд правильнее оценивает ситуацию. Нужно время для восстановления: как для простаты и гормонов, так и для "головы" :)
И непложо бы перепроверить "состояние простаты" на активность воспаления - сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев, тем более к 30-35 годам сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, по сути хр. простатит - это уже состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию. Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений (в США, ЕВРОПЕ) простатит вообще не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Из лечебно-профилактических мероприятий, повторяюсь:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обосрений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)

1. Так что пока начать с тактики 2-го врача, из витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу, начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
2. для психологической подстраховки продолжать препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - "Тадалафил" с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг, можно даже не ежедневно, а только "по требованию" - за 30 мин до ПА (по идее должно хватить) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
Продолжать прием вит D3 (он поднялся, но нужно подолше для стабильного эффекта, тем более зима на носу, солнышка уже маловато).
Через месяц пересдать гормонадьный фон (в т.ч. витД) - ) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
По мере готовности анализов и исследований - присылайте, будем думать.
Вот основные моменты! Так что всё наладится, не переживайте!
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо Вам большое, очень надеюсь, что поможет лечение. В голове из за отсутствия эрекции и правду тараканы бегают(волнение и переживания). Просыпаешься утром, эрекции нет, сразу паника начинается, стресс.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Обследование
7 часов назад
700.00 р.
Валерия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Нет беременности 3 года
8 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Назначение препаратов
11 часов назад
800.00 р.
Алексей
Спермограмму+ MAR -тест.
11 часов назад
700.00 р.
Ольга
Андрогенный дефицит
вчера, 14:19
1000.00 р.
Алексей
Консультация по спермограмме
вчера, 13:27
1000.00 р.
Елена, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Галина Александровна Корчагина
527 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Владимир Александрович Попов
234 отзыва
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Много воды пишет , даже не читая вопрос Много воды пишет Не очень врач
фотография пользователя
Конкретный врач, без воды и рекомендации по делу. Лучшая консультация из 4х полученных Да, я бы...
— Денис
фотография пользователя
Был супер внимателен! Консультация на данном этапе очень помогла. Дмитрий Владимирович уберег от...
— Дмитрий Анатольевич