Что вас беспокоит?
Боли в левой ноге + мрт
Мальчик, 15 лет, рост 186, вес 67. В августе было падение с трюкового самоката на попу. Немного заболела поясница прошло. (Он был у бабушки я ничего не знала) В конце августа вернулся домой, орви, высокая т 39, 2 дня и очень сильно заболела левая нога и поясница. На узи поставили диагноз "перенесённый пиелонефрит" (хотя признаков никаких не было, анализ кровь моча в норме). Назначили Нимесулид и мазь капсикам. Помогло незначительно. Конец сентября и октябрь опять ОРВИ и боли с новой силой в разных частях ноги икра, бедро, попа. Консультация травматолога ортопеда, рентген т/б сустава + МРТ т/б сустава никаких изменений не выявили. Консультация невролога платного (сказала не ее профиль) (в нашем городе с грамотными врачами видимо не очень). Наконец-то попали к неврологу в детской поликлинике назначено МРТ поясницы и копчика. По ним есть изменения. Повторный прием только на след. неделе, но хочется услышать несколько мнений.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ довольно большая грыжа с миграцией. Она сдавливает нервный корешок S1, что может дать боль по задней поверхности левой ноги. Есть ли в ноге слабость? Может встать на пятки и на носки?
Анастасия Юрьевна, на носки и пятки встает, хромает при ходьбе немного. Если долго лежит на кровати, встает затруднительно. Боль сильнее в районе попы и бедра
Если слабости нет, это хороший знак. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты. Далее смотреть по динамике. Если она есть, то оперативное лечение не показано. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ -грыжа размером 0,7 мм, распространяющаяся вниз и сдавливающая левый корешок. И еще хотелось бы узнать, что имеется ввиду под "отеком в области замыкательных пластин". Это спондилодисцит или еще что-то.
У вас есть снимки?
Ольга Олеговна, есть диск с МРТ и это описание к нему
Если есть возможность, то папку DICOM (которая на диске) можно загрузить на яндекс диск и поделиться ссылкой
Ольга Олеговна, к сожалению нет дисковода в ноутбуке, сегодня это сделать не смогу
Вопрос открыт 5 дней. Если сможете, загрузите МРТ. Или уточните, там где вы делали МРТ - может ли этот отек быть спондилодисцитом. Поскольку это серьезная патология. И вы указываете, что боль в спине возникла после неясных эпизодов ОРВИ.
Сейчас температуры нет?
Ольга Олеговна, https://disk.yandex.ru/d/PG4AlfrG9QNnbg
По данным МРТ поясничного отдела позвоночника нельзя исключить начальных стадий спондилодисцита. Изменения я отметила на снимках ниже по ссылке:
https://disk.yandex.ru/i/oWhhqR5ClYfM2g
https://disk.yandex.ru/i/sPv7aPlhB7RKeQ
https://disk.yandex.ru/i/T2QeAojDb5AAIg
https://disk.yandex.ru/i/3AA2L-i8YLtWyA
Вам нужно отдать снимки на пересмотр в другое учреждение, чтобы они исключили или подтвердили диагноз спондилодисцита.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ имеется давольно большая грыжа, тут важен очный осмотр(оценка неврологического статуса) а от этого отталкиваться. По возможности нудна консультация нейрохирурга. Сейчас можно (мидокалм 50мг 2 р в день 7-10 дней
- нурофен 400мг 3 р в день 3-5 дней или найз 100мг 2 р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт есть крупная грыжа со сдавлением нервного корешка, что может вызывать болевой синдром.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Если этого нет, то операция не показана и можно полечиться медикаментозно.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202010 ответов
- 12 Февраля 202130 ответов
- 21 Марта 2021108 ответов