Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2693060

Что вас беспокоит?

Защемление в спине

Здравствуйте, помогите пожалуйста. Мама 60 лет сорвала спину подняв тяжёлый ящик на работе. Очень сильная боль в спине в районе поясницы. Сходила на ренген. Поясните пожалуйста, что делать? Мама вправлять спину не хочет идти, мажет диклофегаком.

Нет
60 лет
5 Декабря 2024·Просмотров: 107·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте! По рентгену только возрастные изменения позвоночника. Ренген не видит мягких тканей,т е грыжу увидеть нельзя. Боль местно в пояснице или отдаёт в ногу?
Чем лечились?

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Боль отдаёт в левую ногу. Лечиться только мазью диклофенак и нимесулидом.

Вероятнее это радикулопатия на фоне грыжи. Можно к нимесулиду в таких случаях добавить тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней.
При недостаточном эффекте к лечению можно добавить габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Можно начать с 300мг на ночь до месяца.
При стихании выраженного болевого синдрома добавить лфк по Маккензи

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам рентгена только возрастные изменения, которые никак клинически не проявляются, рентген малоинформативен, на нем не видно грыж и протрузий.
Боли локально в пояснице или с иррадиацией в нижние конечности?

Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Боль отдаёт в левую ногу, как будто тянет её. Лечиться только мазью диклофенак и нимесулидом

Из безопасных препаратов можно рассмотреть прием нпвс капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д 5-7 дней; миорелаксант таб.мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 14 дней.
Местно можно клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день.

Принятый ответ

Здравствуйте . Вероятнее возник мышечно -тонический синдром.
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Алена Алексеевна, спасибо за ответ. У неё давление высокое бывает часто, а бывает наоборот низкое, поэтому боиться какие то лекарства применять.

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованию возрастное изменение позвоночника. Боль возникла ввиду мышечного спазма в ответ на тяжесть. Вправлять ничего не нужно. В данном случае рекомендовано , при отсутствии противопоказаний, аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней. Сирдалуд немного снижает давление, поэтому начать с 2х мг. Если есть проблемы с давлением, оно высокое, то аркоксиа заменить на целекоксиб 200-400 мг в сутки 7 дней. Местно можно меновазином растирать, или мази с НПВС

Маргарита Алексеевна, спасибо за ответ. У неё давление высокое часто, а бывает низкое падает до 100 , поэтому боиться лекарства какие то принимать. Эти все лекарства ей можно? Ещё эта боль отдает в оевую ногу

Тогда целекоксиб вместо аркоксиа, а сирдалуд можно, но начиная с 2 мг, через час после приёма измерить давление

Можно проконсультироваться с кардиологом и подобрать гипотензивную терапию после дообследования

Алена Алексеевна, да, у неё сердечная недостаточность и постоянно давление скачет.

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа?протрузия? ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Лилия Альбертовна, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.