Консультация ортопеда /

Боль в спине — вопрос №1692595

157 просмотров

Добрый вечер, у меня боль в середине спины когда резко встаю, сгинаюсь или поворачиваюсь. Появилась примерно 8 месяцев назад.
Уже принимал Ксефокам, Трентал, витамины группы В.

Также скапливается жидкость в коленном суставе. Несколько раз откачивали, вводили Дипроспан. Боли нет, травм нет, температуры нет, тугоподвижности нет, покраснения нет. Анализы: С-реактивный белок и СОЭ высокие. АЦЦП и ревмофактор отрицательные.

Возраст: 36

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Нужно искать общее заболевание, которое вызывает суставной синдром.
Отсутствие травмы, СОЭ и СРБ говорят, что дело именно в этом.

Нужно досдать анализы
АСЛО, АНФ, мочевая кислота и HLA-B27.

Стандартом обследования суставов и позвоночника, является МРТ.
Нужно смотреть грыжи и протрузии в спине, мениски и связки в коленном суставе.

Пока можно применять
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после дообследования, поскольку пока диагноза нет.
А без диагноза Вы уже лечились.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, я загрузил анализы АСЛО, АНФ, мочевая кислота и HLA-B27

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
С учётом HLA-B27 + нужно делать МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Обычно это отдельное исследование, но Вы можете попросить, чтобы объединили и сделали вместе с пояснично-крестцовым отделом позвоночника.
Клиент
Константин Эдуардович, я сейчас загрузил МРТ илео-сакральных сочленений и МРТ поясничного отдела
Ортопед, Травматолог
Я не понимаю, если есть все обследования, почему сразу не загрузить?
Какая необходимость растягивать удовольствие? Ладно.
-------------------
Грыжа, конечно, серьезная, но спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа сужает м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие нервы.

Рекомендовано.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Вам сделали МРТ грудного отдела позвоночника, а в нем чаще всего ничего страшного не происходит. Оптимально сделать МРТ поясничного отдела, все проблемы чаще идут оттуда.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, я сейчас загрузил МРТ илео-сакральных сочленений и МРТ поясничного отдела
Травматолог, Ортопед
Посмотрел. Вопрос пограничный . Грыжа есть и по ней должен дать ответ нейрохирург (надо или не надо оперировать). А Вам хочу порекомендовать в обязательном порядке разучить спинальный комплекс ЛФК и делать его ежедневно . Тогда про спину забудете.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Амбене Био
11 июля 2023
МАРИЯ, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Боль в спине
20 марта 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Поясничная грыжа
6 апреля 2024
Светлана, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Боль в спине, ноге и копчике
17 декабря 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Бахром  Азизходжаев
3 отзыва
Ортопед, Травматолог
ТулГу медицинский институ
Опыт работы: 3 года
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва