Что вас беспокоит?
Боль в спине
Добрый вечер, у меня боль в середине спины когда резко встаю, сгинаюсь или поворачиваюсь. Появилась примерно 8 месяцев назад. Уже принимал Ксефокам, Трентал, витамины группы В. Также скапливается жидкость в коленном суставе. Несколько раз откачивали, вводили Дипроспан. Боли нет, травм нет, температуры нет, тугоподвижности нет, покраснения нет. Анализы: С-реактивный белок и СОЭ высокие. АЦЦП и ревмофактор отрицательные.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно искать общее заболевание, которое вызывает суставной синдром.
Отсутствие травмы, СОЭ и СРБ говорят, что дело именно в этом.
Нужно досдать анализы
АСЛО, АНФ, мочевая кислота и HLA-B27.
Стандартом обследования суставов и позвоночника, является МРТ.
Нужно смотреть грыжи и протрузии в спине, мениски и связки в коленном суставе.
Пока можно применять
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Коррекция рекомендаций после дообследования, поскольку пока диагноза нет.
А без диагноза Вы уже лечились.
Константин Эдуардович, я загрузил анализы АСЛО, АНФ, мочевая кислота и HLA-B27
С учётом HLA-B27 + нужно делать МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Обычно это отдельное исследование, но Вы можете попросить, чтобы объединили и сделали вместе с пояснично-крестцовым отделом позвоночника.
Константин Эдуардович, я сейчас загрузил МРТ илео-сакральных сочленений и МРТ поясничного отдела
Я не понимаю, если есть все обследования, почему сразу не загрузить?
Какая необходимость растягивать удовольствие? Ладно.
-------------------
Грыжа, конечно, серьезная, но спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа сужает м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие нервы.
Рекомендовано.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам сделали МРТ грудного отдела позвоночника, а в нем чаще всего ничего страшного не происходит. Оптимально сделать МРТ поясничного отдела, все проблемы чаще идут оттуда.
Станислав, я сейчас загрузил МРТ илео-сакральных сочленений и МРТ поясничного отдела
Посмотрел. Вопрос пограничный . Грыжа есть и по ней должен дать ответ нейрохирург (надо или не надо оперировать). А Вам хочу порекомендовать в обязательном порядке разучить спинальный комплекс ЛФК и делать его ежедневно . Тогда про спину забудете.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 202035 ответов
- 8 Июля 202416 ответов