Что вас беспокоит?
Помогите с расшифровкой снимка, и правильной постановкой диагноза
Доброго времени суток. Подскажите, правильно ли рентгенолог расшифровала снимок. Особенно интересует остеосклероз, данный диагноз очень напугал. Пошла с болью в грудном отделе позвоночника. В положении лежа особенно беспокоит. Не боль в общепринятом понятии, а будто скованность.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным рентгенографии есть начальные признаки остеохондроза позвоночника.
Остеохондроз- хроническое заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связок позвоночника.остеосклероз -уплотнение костной ткани ,проявление остеохондроза.
"страшного " ничего нет.
Но при исследовании позвоночника возможности рентгенографии ограничены.
-Причиной болей в позвоночнике являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
артроз фасеточных суставов ,воспаление мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, благодарю вас за подробный ответ. Через сколько после рентгена можно делать мрт? И мрт чего лучше сделать? Какого отдела?
Принятый ответ
Если болит грудной отдел,то МРТ грудного отдела позвоночника.
МРТ можно уже делать,т.к. данное исследование не несет лучевой нагрузки
Расул Маденядович, благодарю вас за объяснения. Успокоили. Думала, остеосклероз это из серии склерозов вообще, эти болезни такие тяжёлые.
Расул Маденядович, скажите пожалуйста, а что нужно проверить, или какой отдел в позвоночнике, если периодически меня беспокоит ощущение мурашек в ноге, будто ногу отсидела? Или это к сосудистым и кровообращению относится?
Здравствуйте.
Рентген информативен только в отношении деформаций позвоночника (сколиоз, например) и в отношении переломов.
Не видит грыжи, протрузии, сужения спинно-мозгового канала и др.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование.
Мелкие костные разрастания теоретически могут способствовать возникновению миофасциальных болевых синдромов, обратного развития не имеют.
Снижение высоты дисков - это остеохондроз. Диски с возрастом теряют воду и становятся тоньше. По другому не бывает.
Субхондральный остеосклероз - это уплотнение внешнего костного слоя позвонка, который находится под хрящом.
Ничего в этом сакрального нет. Обычное возрастное изменение. У всех после 30-ти уже есть.
Все изменения носят дегенеративных характер, т.е - это обычные, накопленные с возрастом изменения.
В том виде, каком они есть сейчас, болеть не должны. Причина болей на рентгенограмме не выявлена.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
ЛФК для грудного отдела позвоночника https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, благодарю вас за подробный ответ. Через сколько после рентгена можно делать мрт? И мрт чего лучше сделать? Какого отдела?
МРТ можно делать когда угодно и сколько угодно. Оно не облучает. Там магниты. Безвредно.
МРТ делать того отдела, где болит. Насколько я понял, это грудной отдел.
Константин Эдуардович, благодарю вас за подробный ответ, успокоили! А то распереживалась по поводу остеосклероза. Знаю, что склерозы плохие очень, думала, тоже в ту степь)
Константин Эдуардович, скажите пожалуйста, а что нужно проверить, или какой отдел в позвоночнике, если периодически меня беспокоит ощущение мурашек в ноге, будто ногу отсидела? Или это к сосудистым и кровообращению относится?
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника + ЭНМГ нижних конечностей.
К сосудам не относится.
Константин Эдуардович, то есть, если всю жизнь ставили поясничный остеохондроз, чисто теоретически, туда копать, может быть из-за него?
Принятый ответ
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника + ЭНМГ нижних конечностей внесут полную ясность из-за чего.
Здравствуйте, в остеосклерозе ничего страшного нет, это лечить не нужно.
Остеохондроз пролечить нужно:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Магнитотерапия10 процедур
Артра 1 т 2 р/д месяц
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Для полной картины нужно МРТ, чтобы исключить грыди или протрузии, но в целом лечение в любом случае поможет
Василий, очень вас благодарю. Вы меня успокоили. Очень переживала по поводу остеосклероза. Всё, что связано со склерозом, пугает. Думала, и тут из той же серии. что по поводу лфк? Когда можно?
Лфк занимайтесь пожалуйста, можно начинать
Василий, а какой именно? Просто при остеохондрозе? И сейчас, в острый период, тоже можно?
На ютуб много уроков, если у вас прям сильно выраженные боли то тогда после их купирования. Если сильных болей нет то можно делать
Василий, вы знаете, у меня не боли, а как будто скованность в спине.
Тогда ЛФК и весь курс который я прописал
Василий, благодарю вас!
Василий, скажите пожалуйста, а что нужно проверить, или какой отдел в позвоночнике, если периодически меня беспокоит ощущение мурашек в ноге, будто ногу отсидела? Или это к сосудистым и кровообращению относится?
К неврологу на консультацию лучше сходить. Обычно это из за проблем с поясницей, поэтому МРТ поясничного отдела позвоночника
Василий, невролог сказал, делать шейного отдела, который вообще не беспокоит, мол, все оттуда идет, вот задумалась. Эти мурашки никак не могут быть связаны с тем, что мне поставили на рентгене?
Нет не связаны. От шейного отдела мурашки в ногах не будут, это поясничный отдел
Василий, если будут исключено сосудистые патологии, есть вариант, что мурашки связаны с остеохондрозом поясничного отдела, так?
Принятый ответ
Да
Василий, огромная благодарность вам за ответы и объяснения. Всех благ вам и крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20181 ответ
- 21 Октября 202114 ответов
- 21 Ноября 20217 ответов
- 10 Декабря 202112 ответов