Что вас беспокоит?
Склонность к гиперкоагуляции
Здравствуйте, нахожусь в положении. На данный момент срок 24 недели и 2 дня. До этого были 3 беременности которые заканчивались замиранием и выкидышами до срока 8-9 недель. В начале этой беременности для профилактики были прописаны уколы в живот Эниксум в дозировке 0,2. Делала на протяжении 2-3 недель и перестала так как на сроке 5 недель начало кровит и попала на сохранение, уколы были отменены. Далее после сохранения уколы больше не назначали. В 10 недель сдала анализ на тромбрдинамику ( приложу результат). Так же сдала сегодня кровь на тромбодинамику ( тоже приложу). Не знаю может ли быть как-то связанно, но 3 декабря был удален зуб мудрости.Пугают результаты цифр которые прям по грани. И Склонность к гиперкоагуляции. Скажите пожалуйста, насколько это серьезно и опасно в моем случае? И показаны ли мне снова уколы для разжижения ? Страдает ли сейчас ребёнок от какой либо нехватки исходя из показателей последней тромбодинамики?
Принятый ответ
Здравствуйте
Тромбодинамика - это метод для оценки свертывающей системы здесь и сейчас. Активность свертывающей системы может повышаться в ответ на инфекцию, воспаление, травму, операцию, кровотечение. Никакого прогностического значения тромбодинамика не имеет. Сдавать ее не нужно.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Тромбодинамика и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Анна Павловна, из перечисленного ничего такого нет. Из травм это два дня назад удаление зуба мудрости (перенесла не очень хорошо). У мамы есть заболевания вен, так же у неё работа на ногах
Анна Павловна, скажите пожалуйста, есть ли смысл идти к врачу с этими результатами ? Или придётся пересдать анализ ?
Если ничего из списка нет, то антикоагулянты не показаны.
Тромбодинамику сдавать нет смысла. На ее основании ничего не назначается.
Анна Павловна, получается мои показатели не несут малышу не какое голодание и не какие проблемы ?
Нет. Данные показатели не опасны ни для вас, ни для ребенка
Анна Павловна, скажите пожалуйста, а тромбозы глубоких вен и варикозное расширение вен. Это как-то проявляется ? Какие-то должны быть симптомы ?
Порой стало побаливать в икрах внутри будто. И очень редко именно когда ложусь спать нога на ногу и с обратной стороны колена порой будто бы дерёт что-то внутри.
Тромбоз имеет яркие клинические проявления: выраженный отек, рапирание в конечности, покраснение, боль.
Варикоз - это расширенные вены, видные не вооруженным глазом.
Анна Павловна, спасибо большое за информацию )
Рада помочь! Обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По тромбодинамике у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.
Дополнительная коррекционная терапия не требуется.
Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Анастасия Сергеевна, из перечисленного ничего нет.
Последнее время кажется просто что малыш менее активен. Хотя по домашнему доплеру сердцебиение 135-145
А в основном ёрзает там но не пинает
Это субъективные ощущения, вполне возможен вариант нормы.
Анастасия Сергеевна, скажите пожалуйста, получается результаты моей тромбодинамики отрицательно сейчас не сказывается на малыше? Ничего ли ему не перекрывает из жизни нужных элементов ?
Анастасия Сергеевна, ещё скажите пожалуйста, есть ли смысл сейчас сдавать какие-то анализы чтоб удостовериться в том, что я не нуждаюсь в приеме препаратов типо кардиомагнила, аспирина и т д или уколов типо клексана ?
Анализов такого плана не существует, чтобы определить показания для кроверазжижающих препаратов.
Показания складываются из анамнеза, сопутствующих патологий и особенностей, рисков тромбозов, определенных по шкале RCOG.
Риски преэклампсии ( при которых назначается аспирин) определяет гинеколог.
Малышу ничего сейчас не угрожает. Повода переживать нет.
Анастасия Сергеевна, скажите пожалуйста, а тромбозы глубоких вен и варикозное расширение вен. Это как-то проявляется ? Какие-то должны быть симптомы ?
Порой стало побаливать в икрах внутри будто. И очень редко именно когда ложусь спать нога на ногу и с обратной стороны колена порой будто бы дерёт что-то внутри.
Тромбозы - острые серьезные патологии, которые бессимптомно не протекают. Обычно присутствует при этом отек, боль , температура, покраснение конечности.
Варикоз ставится по уздг сосудов нижних конечностей
Анастасия Сергеевна, нет, такого не замечаю у себя всё же ) спасибо)
Всех благ, на связи!
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад1 ответ
- 3 часа назад16 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 7 часов назад8 ответов