Консультация невролога /

Инсульт……. — вопрос №2694419

86 просмотров

Здравствуйте ! У отца сегодня четвертый день после инсульта (последствия: порез правой части тела ) и сегодня впервые за 4 дня поднялось давление , МРТ и КТ до сих пор не делали , какой вид инсульта до сих пор не знаем , так как больница в которой лежит нет даже оборудования для проведения обследования , можно ли считать высокое давление ухудшением состояния? И что делать ? Перевозить лечащий врач против , говорит что хуже может стать

Возраст: 63

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте. Считаю ли это ухудшением состояния - нет, но давление обязательно надо держать в норме с помощью препаратов. Если давление нестабильное, всегда есть риск повторного инсульта
Клиент
Так ему дают принимать таблетки для поддержания давления , делают капельницы и уколы и все равно сегодня давление подскочило , не теряем ли мы время ? Это сельская больница можно сказать , я не уверена в профессионализме врачей , и мне страшно в таком состоянии каждый день на счету а мы даже вид инсульта не знаем

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте:!

- Если на фоне подъёма АД нет нарастания неврологического дефицита, то данный факт не является показателем ухудшения
- На данном этапе тактика заключается в нормализации АД, продолжение консервативной терапии, если он в лежачем положении, то разрешено применение низкомолекулярного гепарина (эниксум, клексан в профилактических дозах даже при наличии кровоизлияния)
- приёма статинов (снижение холестерина)
- препараты аспиринового ряда, таблетированные антикоагулянты (при наличии аритмии) до МРТ/МСКТ запрещены
Клиент
Извините , я не знаю что такое неврологический дефицит , но мне кажется это не норма что давление у него поднимается, до этого у него были проблемы с давлением которые и привели к инсульту , я боюсь что может случиться повторный
Невролог
- Ухудшение речи/нарастание слабости конечностей/снижение уровня сознания - т.е. ухудшение именно с точки зрения неврологических жалоб

- колебания АД в первую неделю могут быть, бояться этого не стоит
- перевозить до стабилизации его состояния, однозначно, также не стоит
Клиент
Нам сидеть спокойно до утра придется и наблюдать не идет ли нарастание дефицита ? Это же можно с ума сойти
Невролог
Здравствуйте.
Ухудшение при инсульте это усиление имеющихся симптомов, появление новых, нарушение уровня сознания.
Но давление нудно нормализовывать, если врач считает, что перевоз пациента сейчас невозможен, следует довериться врачу.
Клиент
Я не могу доверять врачу , который заходит раз в день к пациенту и давление даже не мерит , только после того как мы попросили начали мерить регулярно!
Невролог
Обратитесь к заведующего и выслушайте его мнение.
Клиент
Хорошо поговорим
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Повышение давление не считается показателем ухудшения течения инсульта, но необходима консультация кардиолога или терапевта с целью коррекции антигипертензивной терапии.
Клиент
Да ему капают 4 день подряд хлорид натрия и уколы делают и все , и то завтра капельницы заканчиваются
Клиент
Это сельская больница я не доверяю врачам
Невролог, Рентгенолог
Вообще обычно курс лечения минимум 10 дней и капельниц с уколами в том числе
Клиент
Врач сообщила что завтра последний день капельниц) а вот сегодня буквально час назад у него поднялось давление , и в больнице дежурит только медсестра ) то есть кардиолога , невролога и прочих специалистов ждать до утра , это пациенту с инсультом , как мне доверять после этого ?
Невролог, Рентгенолог
Да, ситуация трудная, но и транспортировать его куда-то тоже опасно.
Клиент
А скажите по симптомам можно определить вид инсульта ?
Невролог, Рентгенолог
Геморрагический обычно протекает тяжелее с угнетением сознания
У вас больше похоже на ишемический, но достоверно только кт или мрт покажет
Клиент
А если геморрагический и мы не делаем ни КТ ни МРТ и ждем выписки , мы же время теряем ?
Невролог, Рентгенолог
По сути нет, так как очаг и там и там уже должен был сформироваться и лечение примерно одно и то же
Время не теряете
Принятый ответ
Клиент
Хорошо , вы меня успокоили , спасибо ❤️
Невролог
Здравствуйте! Необходима в первую очередь консультация кардиолога для коррекции гипотензивной терапии. Если нет нарастания неврологического дефицита, то это не ухудшение. Перевозка действительно может дать ухудшение. Лучше с этим повременить
Клиент
Извините , что значит нарастание неврологического дефицита ?
Невролог
Усиление пареза в конечностях, т е слабость становится больше
Клиент
Какой ужас , сейчас нам придется сидеть до утра и ждать будет ли нарастание дефицита ?
Клиент
Потому что ни одного врача в больнице нет , только медсестра
Невролог
На фоне подъёма АД лучше не вставать. Не обязательно подъем АД даст ухудшение клиники. Ухудшение клиники может быть связано с тромобом. Сейчас в больнице он получает все необходимое лечение. Необходима только коррекция гипотензивной терапии
Клиент
Скажите а нарастание дефицита через сколько проявляется? Или нет каких то определенных временных рамок ?
Невролог
В первые несколько дней после наступления инсульта. Поэтому МРТ лучше сделать после выписки
Клиент
Вот его для давления выписали вамлосет 5мг+80мг я так понимаю, что оно для него сейчас не эффективно раз давление поднялось ?
Клиент
Первые несколько дней это 3-5 дней ?
Невролог
Да, обычно до 5 дней. Лучше завтра проконсультироваться с кардиологом или терапевтом. После инсульта рекомендуемые цифры АД до 140мм рт ст
Клиент
Вот же было до этого 140 и Бах сегодня повысилось и температура поднялась почему-то , и врача нет ни одного , дали ему от давления и уснул
Невролог
Если повысилась температура, то вероятнее орви. Но конечно необходим очный приём. Ничего опасного на данный момент по описанию нет
Клиент
ОРВИ нам еще не хватало вдобавок , в общем один выход ждать утра и прихода врачей
Невролог
Да, в рамках онлайн консультации без очного осмотра сказать что- либо сложно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Тамара
2025-04-01 12:04:41
1 апреля
Тамара Гумбатова, 1 апреля
у меня был геморрагический инсульт в область таламуса 4 года тому. сознания не теряла. последствия на правой стороне.все сгибалось кроме пальцев.при поддержке и с ходунками ходила,опираясь на захват ладонью ручки .пальцы сгибались,но практически ничего делать не могла.с каждым годом в этой стороне происходили изменения-я их принимаю как уменьшение онемения..но они вызвали боли и ухудшение использование ноги и руки.
Похожие вопросы по теме
Перелёт щенка
5 февраля 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Послеинсультное состояние
6 сентября 2024
Анастасия, Надым
Вопрос закрыт
Узи головного мозга
27 сентября 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
95 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга