Консультация пульмонолога /

Расшифровать результаты кт — вопрос №2694787

48 просмотров

Возраст 53года. Диагноз Астма. Очень часто переношу бронхит, при малейшей простуде.
На топограмме и серии аксиальных КТ срезов получены нативные изображения грудной клетки от верхушек
лѐгких до задних плевральных синусов.
Грудная клетка нормостенической формы, не деформирована. Средостение не расширено, не смещено;
клетчатка переднего и заднего средостения обычной плотности, структуры средостения дифференцированы.
Стенки пищевода достоверно не утолщены, наружные контуры четкие ровные.
СЕРДЦЕ и МАГИСТРАЛЬНЫЕ СОСУДЫ: Камеры сердца не расширены, КТИ- 49%. Патологического
содержимого в полости перикарда не выявлено. Просвет ВАо до 29мм, НАо-до 22мм в диаметре, не
расширены. Ствол ЛА не расширен, диаметром до 23 мм. В проекции аорто-легочной связки определяется
участок точечного обызвествления размерам до 2 мм в диаметре.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: визуализируются единичные средостенные лимфоузлы паратрахеальной,
бифуркационной и бронхопульмональной групп размерами до 7 мм (по короткой оси).
ЛЕГКИЕ: в полном объеме, расправлены. Легочный сосудистый рисунок усилен, обогащен в нижнебазальных отделах с обеих сторон. В S3 правого легкого субплеврально определяется очаг уплотнения
легочной ткани неправильной округлой формы размерами до 3,5 мм в диаметре. В S9 правого легкого и S5
левого легкого субплеврально отмечаются участки ретикулярных плевро-пульмональтных фиброзных
изменений. Других очаговых и инфильтративных изменений в легких не визуализируется.
ПЛЕВРАЛЬНЫЕ ПОЛОСТИ: без патологического содержимого.
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ: Просвет трахеи и главных бронхов без патологических сужений и уплотнений,
стенки умеренно утолщены. Бронхиальное дерево проходимо, прослеживается до субсегментарного уровня.
Просвет сегментарных и субсегментарных бронхов свободный, неравномерно расширен до 6-7 мм в
диаметре. Стенки бронхов уплотнены, неравномерно утолщены, деформированы.
МЯГКИЕ ТКАНИ: грудной стенки структурны, подкожно-жировая клетчатка не изменена.
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: костно-травматических изменений костного каркаса грудной клетки не отмечается.
Определяются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.

Возраст: 53

Хронические болезни: Астма. Бронхит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт
Добрый вечер!
Легочный сосудистый рисунок усилен, обогащен, это косвенный признак хронического бронхита/ астмы.
Очаг неправильной округлой формы нужно наблюдать.
Так как выявлено впервые , контрольная компьютерная томография через три месяца.
За это время пройти Диаскин тест, потому что в верхней доли. Конечно это может быть лимфатическим узлом и очагом после воспаления. Но нужно наблюдать.
Есть ретикулярные фиброзные изменения, это в легочной ткани смещается соединительной, после ранее перенесённых воспалений. Это наблюдать и лечить не нужно.
С уважением!
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Екатерина.
Очаг в 3м сегменте справа - может быть внутрилегочным лимфоузлом после перенесенного ранее воспаления, или зоной поствоспалительных изменений.
С учётом того, что очаг на верхушке, Чтоб исключить туберкулез, рекомендуют в таких случаях посетить фтизиатра, он сделает Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Зона ретикулярных изменений - это поствоспалительные изменения после перенесённой пневмонии, как рубчики на коже, только в лёгких.
Уточните, пожалуйста, какую базисную терапию получаете по астме?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория Викторовна, Релвар
Пульмонолог, Фтизиатр
Во время обострения инфекционного базисную терапию астмы рекомендуют "усиливать" ингаляциями через небулайзер Беродуал 15кап +Пульмикорт2мл 500мкг+ физ.раствор 2мл х 2р до 10ти дней.
У Вас астма аллергическая? Какой последний уровень igE? Повышение уровня маркеров аллергии способствует появлению кашля во время обострения.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

По данным КТ- в легочной ткани отмечается уличение легочного рисунка (эти изменения могут соответствовать хроническому бронхиту, так же они могут отмечается на фоне хронических заболеваний сердечно- сосудистой системы, например гипертония).

Очаг на верхушке правого легкого, веротерпимо всего является либо лимфоузлом, либо зоной поствоспалительных изменений (судя по размерам), однако с учетом его расположения и того, что он выявлен впервые- должна быть туб настороженность, желательна очная консультация фтизиатра с пересмотром снимков КТ, возможно проведение диаскин-теста. Обычно в таких случаях назначают контроль КТ в динамике через 3 месяца.

Участки плевро-пульмональных фиброзных изменений- это остаточные явления ранее перенесенных инфекционных процессов (грубо говоря, как рубчики на коже, только в легких), они не представляют опасности, лечения не требуют.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте, Ека Ерина. По КТ описывают признаки хронического бронхита. Пневмонии нет.
Очаг в верхней доле требует динамического наблюдения, КТ через 6-12 месяцев.
Элементы пневмофиброза- это рубцовая ткань на месте лёгочной, остаётся как след перенесённых воспалений, бронхитов.
Используете базовую терапию при астме?
Для укрепления иммунитета обычно назначается Бронхомунал курсами весна/ осень. С уважением?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Всхлипывания
29 июля 2023
Арина
Вопрос закрыт
Нбпнпг поставили
10 августа 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Волнительные результаты эхокардиографии
27 марта
800.00 р.
Светлана, Владивосток
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Арпине Араиковна Чобанян
13 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
София Анатольевна Мендякова
15 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
27.06.2005, ГОУВПО "
Опыт работы: 18 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо