Подскажите пожалуйста лечится ли данное косоглазие — вопрос №2695244

Question

Подскажите пожалуйста лечится ли данное косоглазие — вопрос №2695244

Василиса

130 просмотров

6 декабря 2024

До 8 месяцев не было никаких признаков, посадила ребёнка на столик для кормления солнце било в окно и повернувшись я увидела как у ребёнка расходится левый глазик в сторону когда он задумался и начал наблюдать за мной чем я занимаюсь, далее я подошла ближе и глазки сфокусировались потом в течение дня я наблюдала за ребёнком и это не прошло, если стоять далеко то чётко видно расхождение или же ребёнок смотрит снизу вверх или когда задумывается, через день поехали к офтальмологу Диагноз окончательный (уточненный): Возрастная гиперметропия средней степени левого глаза, слабой степени правого глаза. Расходящееся косоглазие, альтернирующее, содружественное преимущественно левого глаза. OD
+3.5 D +3.75 D
OS
+5.75 D
+5.5 D
Назначения и рекомендации
Рекомендации: 1. Гимнастика для глаз
2. Осмотр после лечение, по необ-ти подбор очков
3. Заклейка правый глаз / левый глаз на 3-4 часа в день
4. Консультация невролога, дообследование после кон. невролога (МРТ гол. мозга, УЗИ сосудов шеи и т.д.) Медикаментозная терапия: В оба глаза капли:
- Sol. Phenylephrine 2.5% (Sol. Irifrini 2.5%) 1 капле 1 раз в день, н/ночь,2 нед - капать, затем 2 нед - отдых, затем 2
-3 нед - капать.
Подскажите и скорректируйте пожалуйста дальнейшие действия, очень боюсь что что-то упустим, к неврологу записались через неделю прием

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

невролог

глаза капли

рекомендации рекомендации

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Василиса, 8 декабря 2024

Клиент

Арина Игоревна, здравствуйте, Прошло несколько дней и мы пробовали заклеить глазик ребёнок явно очень плохо видит тем который косит, зрачок очень плохо реагирует, я пыталась предположить игрушки и сок попить из трубочки трубочку он поймать ртом с трудом смог, если бы видел зная своего ребёнка он бы и игрушки предложенные захотел бы отнять у меня с рук, если в первые замеченные дни косоглазие было редко то сейчас оно намного ярче и чаще проявляется, ребенок больше просится на руки и психует утомляется, чаще спит. Я опасаюсь потерять время на ожидание записи к врачам и едем завтра в другую платную клинику офтальмолога и детскому неврологу, подскажите пожалуйста на чем мне нужно настоять у врача или же какие то дополнительные действия требуются? Очки не преобритали поскольку врачь сказал мне что скажет какие нужны после повторного приема а прием назначил аж 9 января

Пожаловаться

Гаврикова Арина Игоревна, 8 декабря 2024

Офтальмолог

Добрый вечер.
За вторым мнением обратиться никогда не лишнее, это верное решение, сейчас самое главное - это коррекция очками, чтобы второй глазик тоже хорошо и четко видел, это может помочь установить зрительную ось глаза.
Обратите сами внимание, когда будут в пробную оправу ставить стеклышки, будет ли меняться косоглазие. Это также важно для дальнейшей тактики. Если никак меняться не будет, то оно неаккомрдационное, если проще, то это по части неврологии. Так как есть небольшой вертикальный компонент, то данный вариант вероятен. Но к неврологу все равно необходимо идти с полноценным осмотром офтальмолога.
Если при подстановке стеклышка глазик встанет на место, то основа терапии будет коррекция очками, тогда глазик будет стоять ровно. Ребеночек будет расти, а плюс возрастной уменьшатся, более вероятно, что очки - временная мера, когда рефракция (плюс) выйдет в ноль, глазик будет четко видеть и очки уже не понадобятся.
Это варианты развития событий и без очного осмотра точно сказать не получится.

+ 1

Пожаловаться

Василиса, 8 декабря 2024

Клиент

Арина Игоревна, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Гаврикова Арина Игоревна, 8 декабря 2024

Офтальмолог

Рада вам помочь? успехов вам!??

+ 1

Пожаловаться

Мельникова Татьяна Николаевна, 6 декабря 2024

Офтальмолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим анамнезом и приложенными файлами.
Косоглазие, которое случилось из-за особенностей строения оптической системы глаза -прекрасно лечится, не переживайте!
Процесс не быстрый, стоит запастись терпением так как ребенку нужно с помощью оптической коррекции (очки/линзы) и окклюзии (заклейка глаза) сформировать правильный зрительные функции, когда это произойдёт - глазки будут стоять ровно!
Основные зрительные функции формируются до 6-7 лет и в этот период косоглазие отлично поддаётся лечению.
Не волнуйтесь, ничего не упустите! Соблюдайте назначения и рекомендации!

+ 1

Пожаловаться

Стругова Александра Алексеевна, 6 декабря 2024

Офтальмолог

Здравствуйте!

У вашего ребенка есть дальнозоркость (то есть «плюсик»), это когда глаз в размере меньше, чем в норме. Слева этот плюс больше, поэтому этот глаз видит хуже. Из-за этого конечно может быть косоглазие. Но такое рефракционное косоглазие чаще всего бывает в возрасте 2-3 года, когда развивается конвергенция (сведение глаз к носу), чаще развивается сходящееся косоглазие.

У вас более ранний возраст, расходящееся косоглазие, возможно с вертикальным компонентом (левый глаз отклонен кнаружи и вверх, больше чем правый глаз). Это все может говорить о паралитическом косоглазии.

Диагностика проведена с помощью капель Тропикамид 0,5%. Это слабые капли для диагностики косоглазия. Необходим осмотр с закапыванием Атропина или Циклопентолата. Эти капли более сильные, они больше расслабят глаз во время осмотра и могут получиться другие данные по рефракции (может выявиться бОльший плюс).
Поэтому я бы рекомендовала обратиться к другому врачу за вторым мнением.

По поводу назначений - оставила бы только очки и окклюзию (заклейку) правого глаза, для того, чтобы зрение на левом глазу не снижалось. Ну и консультация невролога

Пожаловаться

Василиса, 8 декабря 2024

Клиент

Александра Алексеевна, капли что прописал врач вы бы не стали прописывать? Про то что при диагностике я поняла а которые назначили? Прошло несколько дней и мы пробовали заклеить глазик ребёнок явно очень плохо видит тем который косит, зрачок очень плохо реагирует,я пыталась предположить игрушки и сок попить из трубочки трубочку он поймать ртом с трудом смог, если бы видел зная своего ребёнка он бы и игрушки предложенные захотел бы отнять у меня с рук, если в первые замеченные дни косоглазие было редко то сейчас оно намного ярче и чаще проявляется , ребенок больше просится на руки и психует утомляется,чаще спит. Я опасаюсь потерять время на ожидание записи к врачам и едем завтра в другую платную клинику офтальмолога и детскому неврологу,подскажите пожалуйста на чем мне нужно настоять у врача или же какие то дополнительные действия требуются? Очки не преобритали поскольку врачь сказал мне что скажет какие нужны после повторного приема а прием назначил аж 9 января

+ 1

Пожаловаться

Стругова Александра Алексеевна, 9 декабря 2024

Офтальмолог

Прописанные капли (Ирифрин) в целом не эффективны, при косоглазии тем более!
Для того, чтобы правильно выписать очки, нужно использовать сильные капли, которые считаются золотым стандартом диагностики и лечения косоглазия. Это Циклопентолат и Атропин.

Эти капли либо капают на приеме несколько раз, либо капают дома в течение нескольких дней. Они действуют на аккомодацию, то есть «расслабляют» глаз. После них можно выявить всю степень дальнозоркости. Если использовать слабые капли, например, тропикамид, то глаз расслабится недостаточно и прописанные очки могут быть неправильными.

По поводу заклеек. Если есть такое поведение с заклейкой, то это говорит о том, что косящий глаз видит плохо. К сожалению, без заклеек тут никак. Конечно, нужно это еще делать в очках, потому что без очков глаз видит хуже, в очках будет зрение лучше, поэтому будет легче. Смысл заклеек в том, что лучший глаз выключается из работы, а худший будет тренироваться. Для этого мы используем любую зрительную нагрузку (рисование, чтение, гаджеты, пазлы и тд). В вашем возрасте подойдут игрушки/гаджеты. Поэтому тут на помощь будут приходить даже гаджеты (телевизор, планшет, телефон - но только с одним закрытым глазом!). Для того, чтобы адаптация была более менее мягкой, то сначала нужно использовать игрушки, либо гаджеты большого размера, чтобы было легче. Постепенно, мы можем уменьшать размер используемых предметов, чтобы ребенку было сложнее (например, с телевизора перейти на планшет; либо с крупных пазлов на более мелкие).

Поэтому вам нужно провести адекватную циклоплегию (расслабление глаза), выписать очки и начать заклеивать глаз.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Крупная моторика

4 ответа

13 сентября 2024

Марина

Вопрос закрыт

Откат навыков и плохой сон в 6 месяцев

2 ответа

15 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спинка неровная при сидении

3 ответа

4 февраля

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Галина Ольга Владимировна, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T07:05:20+03:00

Доброе утро, вы обратились вовремя.

Длина глаза ребенка меньше возрастной нормы,
сейчас нужны очки чтобы малыш лучше видел и чтобы глаз встал на место .
Заклейки делать правильно это для того,
чтобы заставить глаза видеть и профилактировать амблиопию - ленивый глаз.
Ближайшие годы работа будет направлена на то,чтобы глазки стояли ровно ,если очами получится это сделать-здорово,если нет в 5-6 лет возможно хирургическое лечение!

Кулиш Вера Анатольевна, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T07:19:33+03:00

Здравствуйте.
На данный момент основное лечение это очковая коррекция на постоянной основе и окклюзия лучше видящего глаза в том режиме как рекомендуется лечащим врачом.
Если косоглазие будет сохраняться, то следующий шаг-оперативное лечение в возрасте 5-6 лет. И после операции в большинстве случаев также требуется очковая коррекция

Гаврикова Арина Игоревна, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T08:16:18+03:00

Здравствуйте.
Все рекомендации верные, очковая коррекция необходима, чтобы глазки четко видели и оптические оси выстроились прямо, заклеивание в данном режиме поможет в борьбе с ленивым глазом, гимнастика для глаз будет работать над мышечным компонентом, так как косогласние - это изменения в мышцах глазодвигательных.
Если от данной комплексной терапии не будет эффекта положительного, то в 5-6 лет оптимально выполнение хирургического лечения косоглазия. В этом возрасте самый лучший эффект.
Искренне желаю, чтобы лечение помогло??? всего вам доброго

Кравец Инга Владимировна, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T08:20:42+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим обследованием.
Диагностика проведена грамотно/ методом Скиачкопии/
На каплях Тропикамид0,5% / это важно/ На сегодня, это самый информативный метод определения рефракции у детей.
Данным , можно доверять.
Диагноз правильный, угол косоглазия -10/-/-12* небольшой и в очках/ при постоянном ношением, должен уменьшиться и постепенно встанет прямо.Гиперметропия у вас будет с ростом ребёнка уменьшаться/ сам +/, но к 7 годам весь + не уйдет/ прогноз сложно сейчас дать( на 7 лет/
У вас сейчас основная задача и лечение Косоглазия -Это Очки!
Ношение постоянное и обязательно окклюдер / режим выбирает врач.
В очках у малыша будет развиваться правильное бинокулярное зрение/ без напряжения аккомодационных мышц.
Это снизит напряжение и уменьшить угол косоглазия.
Старайтесь , чтоб вблизи от 50 см до 1м- игрушки были крупные и яркие/ шары, кубики/ все гаджеты минимизировать.
Чаще гулять при дневным свете, чтоб глаза работали на разных дистанциях.
Тактика вашего доктора верная, доверьтесь ему.
Прогноз у вас/ при Вашем усердии должен быть благоприятный. / обойтись без операции / в динамике к 5 годам будет точно видно/
Всего вам доброго.
Будьте здоровы?

Accepted Answer · 2024-12-06T08:23:42+03:00

Здравствуйте. Просмотрела приложенные фото. Все рекомендации Ланы верно и грамотно! Что-то менять или тем более добавлять не считаю нужным. Вашему очному доктору можно доверять.
Сейчас у ребенка плюсовая рефракция больше нормы. Ведь в норме все дети рождаются с плюсовой рефракцией, это физиологическая гиперметропия, запас рефрации на рост глаза ребенка. Ребенок растет, глаз тоже растет и плюсовая рефракция постепенно уменьшается и к школе приходит к нулю. У вашего ребенка есть перекос. Поэтому очковая коррекция, окклюзия и тп необходимы. Обязателен динамический осмотр. Чтобы контролировать соответствие рефрации ребенка и диоптрийности очковых линз