Что вас беспокоит?
Повышенный тестостерон, ГСПГ, эстрадиол и пролактин
Доброго дня. Мужчина, 25 лет/180 см/73 кг Небольшая предыстория - с октября 2019 года мучаюсь с постоянной усталостью и сонливостью, просыпаюсь всегда уставшим, веки тяжелые целый день. По этой причине хожу по разного профиля специалистам и делаю разнообразные анализы/исследования - везде чисто. В июне того же года была анемия, связанная с донорством крови - сывороточное железо, гемоглобин, ферритин подняли, не беспокоит. Через месяц после лечения началось указанное выше состояние. Где-то с месяц назад (май 2020) к симптомам прибавились периодические проблемы со сном (пробуждения ночью, не тревожные) и проблемы с либидо (полное его отсутствие, хотя до этого половое влечение прямо через край), эрекция за счет этого нестабильная в процессе полового акта, хотя механически вызвать её никаких проблем не составляет. Сразу же сдал гормоны и через 2 недели повторил для контроля. Сейчас очно общаюсь с урологом-андрологом. На мои анализы он разводит руками и не сильно представляет, как себя правильно с этим вести. Переписывать всё на свете не буду, только если будет необходимо. Патологии печени, почек исключили, ТТГ проверял в ноябре, феврале и сейчас - все в районе 3.130 мкМЕ/мл, Т3 и Т4 в норме. Инфекции отсутствуют. Укажу то, что выходит за рамки нормы: Тестостерон - 68.800 нмоль/л, 2 недели назад был 48.500 нмоль/л ГСПГ - 148.7 нмоль/л, 2 недели назад был 110.9 нмоль/л Пролактин - 374.00 мкМЕ/мл, 2 недели назад был 348.10 мкМЕ/мл Эстрадиол - 60.98 пг/мл В норме, но для общей картины: ФСГ - 3.54 мМЕ/мл Тестостерон свободный - 2 недели назад был 497.47 нмоль/л Не пью, не курю. БАДы и гормональные препараты не принимаю ни в каком виде (первое, что спросили, когда увидели такие показатели). Постоянные занятия спортом без фанатизма и без перенагруза (собственный вес или небольшое отягощение). Вопрос состоит в следующем: 1. Мог ли весь этот гормональный компот вызвать это продолжительное состояние усталости и т.п.? 2. Что могло вызвать такой подъем гормонов не только с мужской или женской стороны, но все вместе? 3. Что следует проверить, чтобы очно к специалисту-эндокринологу было уже с чем прийти? Очень надеюсь на помощь и заранее благодарю!
Добрый день.
1. Мог.
2. Может быть как при банальном стрессе, так и при патологии надпочечников, гипофиза.
3. Сделать УЗИ брюшной полости . УЗИ щитовидной железы.
Надпочечники без видимых изменений. УЗИ брюшной дважды делалось, щитовидной и паращитовидных желез тоже - аналогично по результату.
Спасибо.
Тогда пока ничего делать и сдавать больше не нужно.
Эндокринолог вас осмотрит и решит что еще необходимо дообследоватьть.
Николай,прикрепите сам бланк с гормонами.
Вложил в основное сообщение.
Здравствуйте. Прикрепите результаты к вопросу, т.к. референсные значения гормонов различаются у разных лабораторий. Ваша усталость может быть связана с предшествующей анемией. редко когда это быстро приходит в норму. Иногда требуется длительная терапия. Ферритин последний?
Здравствуйте.
Ферритин в январе - 96.7 мкг/л
На диетах не сижу, питание сбалансированное, в рационе мяса достаточно. Состояние со временем ухудшается.
На всякий случай, витамин Д проверял - 56 нг/мл, тоже норма.
Препараты железа когда прекратили принимать? Пролактин повышен не значимо, коррекции не требует. Повышен тестостерон, но и белок, его связывающий также повышен, т.к. весь лишний тестостерон связывается с белком и активного тестостерона остается вполне достаточно.
УЗИ яичек проводили? Высоких физических нагрузок нет?
УЗИ яичек проводил сегодня, повторно проверили почки, предстательную, мочевой пузырь.
Поэтому и решил задать вопрос тут, на фоне удовлетворительных результатов везде, кроме гормонов.
Часто такое бывает при проблемах с печенью. При этом характерно повышение эстрогенов и ГСПГ, и закономерно повышается тестостерон. Раз патологию яичек исключили, то остается только печень. Также желательно посмотреть кортизол вечерней слюны для исключения проблем с надпочечниками.
Отвечу сразу на оба вопроса: препараты железа в январе и перестал принимать. Есть смысл принимать дальше? И что из препаратов может подойти, если продолжать принимать.
По поводу печени - АЛТ, АСТ, билирубин, фосфатаза, гамма-ГТ, холестерол, УЗИ самой печени. По всем фронтам без отклонений.
Кортизол сдавал, но утром и кровь. Посоветовали сдать мочу, ибо показательнее. Что в итоге имеет смысл?
Слюна идентична по информативности с суточной мочой. но слюну легче сдать, чем сутки собирать мочу. Если в январе закончили прием железа и сейчас ферритин такой, значит все отлично, железо не нужно. Раз все показатели печение в норме, это хорошо, но не исключает проблем с печенью. Остается кортизол посмотреть.
Если и там будет все хорошо, нужно остановиться на хроническом стрессе, который никто не отменял. Полноценный сон, свежий воздух, физическая активность без фанатизма, поменьше стресса. Того тестостерона, который активный, у Вас достаточно.
Принятый ответ
МРТ мозга, что собираемся искать? Не понятно. Аденома гипофиза при таком пролактине маловероятна. Почему бы вам не иметь именно такой тестостерон, чем он мешает? На самочувствии это точно не отразится, т.к. ГСПГ связывает "лишнее" и остается только нужное. ну вот так распорядилась Ваша печень.
Принятый ответ
Николай,ваши анализы требуют дообследоввния:кровь на кортизол,АФП,ХГЧ,МРТ гипоталамо-гипофизарной области, исключить воспалмтельные процессы (микроскопия секрета,посев эякулята,мазок на ИППП).Либидо у Вас снижено за счет повышенного эстралиола.Если заболевания печени ичключены и ферритин в норме,рассмотреть прием Анастразола,но только после дообследования.
Спасибо за развернутый ответ.
Повторные результаты мазков на ИППП и посев секрета простаты на подходе, хотя партнер не менялся, а прошлые результаты с отрицательным результатом на инфекции были от февраля.
Про МРТ очно специалисты упоминали. Стоит заняться, видимо.
Еще раз спасибо.
Добрый день. Пролактин- стрессовый показатель,и очень чувствительный. Рекомендую его месяца через 3-4 перепроверить. МРТ сразу бежать делать не спешите.
Здравствуйте сделайте мрт гипофиза
Пролактин и прочее нужно нормализовать
Исключить нейроинфекции
Добрый день, сдайте кровь на железо, ферритин, его долго восстанавливают месяцами лечатся. Также на витамин Д - часто его дефицит встречается в нашей стране, где дефицит инсоляции. Избыток углеводов в питании, фенитоин (противоэпилептический препарат, стресс - повышают ГСПГ, отчего повышается и уровень общего тестостерона. Сон улучшить и снизить стресс помогут - магний В6 - курсом 2 недели. Вы мясо кушаете, не вегетарианец? Как часто употребляете пиво и сколько? Анализ на гепатиты сдавали?
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20191 ответ
- 30 Августа 201925 ответов
- 5 Января 20201 ответ
- 20 Мая 20203 ответа