Консультация эндокринолога /

Повышенный тестостерон, ГСПГ, эстрадиол и пролактин — вопрос №269661

2772 просмотра

Доброго дня.

Мужчина, 25 лет/180 см/73 кг

Небольшая предыстория - с октября 2019 года мучаюсь с постоянной усталостью и сонливостью, просыпаюсь всегда уставшим, веки тяжелые целый день. По этой причине хожу по разного профиля специалистам и делаю разнообразные анализы/исследования - везде чисто. В июне того же года была анемия, связанная с донорством крови - сывороточное железо, гемоглобин, ферритин подняли, не беспокоит. Через месяц после лечения началось указанное выше состояние.

Где-то с месяц назад (май 2020) к симптомам прибавились периодические проблемы со сном (пробуждения ночью, не тревожные) и проблемы с либидо (полное его отсутствие, хотя до этого половое влечение прямо через край), эрекция за счет этого нестабильная в процессе полового акта, хотя механически вызвать её никаких проблем не составляет.

Сразу же сдал гормоны и через 2 недели повторил для контроля. Сейчас очно общаюсь с урологом-андрологом. На мои анализы он разводит руками и не сильно представляет, как себя правильно с этим вести.
Переписывать всё на свете не буду, только если будет необходимо. Патологии печени, почек исключили, ТТГ проверял в ноябре, феврале и сейчас - все в районе 3.130 мкМЕ/мл, Т3 и Т4 в норме. Инфекции отсутствуют.
Укажу то, что выходит за рамки нормы:

Тестостерон - 68.800 нмоль/л, 2 недели назад был 48.500 нмоль/л
ГСПГ - 148.7 нмоль/л, 2 недели назад был 110.9 нмоль/л
Пролактин - 374.00 мкМЕ/мл, 2 недели назад был 348.10 мкМЕ/мл
Эстрадиол - 60.98 пг/мл

В норме, но для общей картины:
ФСГ - 3.54 мМЕ/мл
Тестостерон свободный - 2 недели назад был 497.47 нмоль/л

Не пью, не курю. БАДы и гормональные препараты не принимаю ни в каком виде (первое, что спросили, когда увидели такие показатели). Постоянные занятия спортом без фанатизма и без перенагруза (собственный вес или небольшое отягощение).

Вопрос состоит в следующем:
1. Мог ли весь этот гормональный компот вызвать это продолжительное состояние усталости и т.п.?
2. Что могло вызвать такой подъем гормонов не только с мужской или женской стороны, но все вместе?
3. Что следует проверить, чтобы очно к специалисту-эндокринологу было уже с чем прийти?

Очень надеюсь на помощь и заранее благодарю!


Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
1. Мог.
2. Может быть как при банальном стрессе, так и при патологии надпочечников, гипофиза.
3. Сделать УЗИ брюшной полости . УЗИ щитовидной железы.
Клиент
Надпочечники без видимых изменений. УЗИ брюшной дважды делалось, щитовидной и паращитовидных желез тоже - аналогично по результату.
Спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Тогда пока ничего делать и сдавать больше не нужно.
Эндокринолог вас осмотрит и решит что еще необходимо дообследоватьть.
Андролог, Уролог
Николай,прикрепите сам бланк с гормонами.
Клиент
Вложил в основное сообщение.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Прикрепите результаты к вопросу, т.к. референсные значения гормонов различаются у разных лабораторий. Ваша усталость может быть связана с предшествующей анемией. редко когда это быстро приходит в норму. Иногда требуется длительная терапия. Ферритин последний?
Клиент
Здравствуйте.
Ферритин в январе - 96.7 мкг/л
На диетах не сижу, питание сбалансированное, в рационе мяса достаточно. Состояние со временем ухудшается.
На всякий случай, витамин Д проверял - 56 нг/мл, тоже норма.
Эндокринолог, Сомнолог
Препараты железа когда прекратили принимать? Пролактин повышен не значимо, коррекции не требует. Повышен тестостерон, но и белок, его связывающий также повышен, т.к. весь лишний тестостерон связывается с белком и активного тестостерона остается вполне достаточно.
Эндокринолог, Сомнолог
УЗИ яичек проводили? Высоких физических нагрузок нет?
Клиент
УЗИ яичек проводил сегодня, повторно проверили почки, предстательную, мочевой пузырь.
Поэтому и решил задать вопрос тут, на фоне удовлетворительных результатов везде, кроме гормонов.
Эндокринолог, Сомнолог
Часто такое бывает при проблемах с печенью. При этом характерно повышение эстрогенов и ГСПГ, и закономерно повышается тестостерон. Раз патологию яичек исключили, то остается только печень. Также желательно посмотреть кортизол вечерней слюны для исключения проблем с надпочечниками.
Клиент
Отвечу сразу на оба вопроса: препараты железа в январе и перестал принимать. Есть смысл принимать дальше? И что из препаратов может подойти, если продолжать принимать.

По поводу печени - АЛТ, АСТ, билирубин, фосфатаза, гамма-ГТ, холестерол, УЗИ самой печени. По всем фронтам без отклонений.

Кортизол сдавал, но утром и кровь. Посоветовали сдать мочу, ибо показательнее. Что в итоге имеет смысл?
Эндокринолог, Сомнолог
Слюна идентична по информативности с суточной мочой. но слюну легче сдать, чем сутки собирать мочу. Если в январе закончили прием железа и сейчас ферритин такой, значит все отлично, железо не нужно. Раз все показатели печение в норме, это хорошо, но не исключает проблем с печенью. Остается кортизол посмотреть.
Эндокринолог, Сомнолог
Если и там будет все хорошо, нужно остановиться на хроническом стрессе, который никто не отменял. Полноценный сон, свежий воздух, физическая активность без фанатизма, поменьше стресса. Того тестостерона, который активный, у Вас достаточно.
Эндокринолог, Сомнолог
МРТ мозга, что собираемся искать? Не понятно. Аденома гипофиза при таком пролактине маловероятна. Почему бы вам не иметь именно такой тестостерон, чем он мешает? На самочувствии это точно не отразится, т.к. ГСПГ связывает "лишнее" и остается только нужное. ну вот так распорядилась Ваша печень.
Принятый ответ
Андролог, Уролог
Николай,ваши анализы требуют дообследоввния:кровь на кортизол,АФП,ХГЧ,МРТ гипоталамо-гипофизарной области, исключить воспалмтельные процессы (микроскопия секрета,посев эякулята,мазок на ИППП).Либидо у Вас снижено за счет повышенного эстралиола.Если заболевания печени ичключены и ферритин в норме,рассмотреть прием Анастразола,но только после дообследования.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за развернутый ответ.
Повторные результаты мазков на ИППП и посев секрета простаты на подходе, хотя партнер не менялся, а прошлые результаты с отрицательным результатом на инфекции были от февраля.

Про МРТ очно специалисты упоминали. Стоит заняться, видимо.
Еще раз спасибо.

Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Пролактин- стрессовый показатель,и очень чувствительный. Рекомендую его месяца через 3-4 перепроверить. МРТ сразу бежать делать не спешите.
Педиатр
Здравствуйте сделайте мрт гипофиза
Пролактин и прочее нужно нормализовать
Исключить нейроинфекции
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день, сдайте кровь на железо, ферритин, его долго восстанавливают месяцами лечатся. Также на витамин Д - часто его дефицит встречается в нашей стране, где дефицит инсоляции. Избыток углеводов в питании, фенитоин (противоэпилептический препарат, стресс - повышают ГСПГ, отчего повышается и уровень общего тестостерона. Сон улучшить и снизить стресс помогут - магний В6 - курсом 2 недели. Вы мясо кушаете, не вегетарианец? Как часто употребляете пиво и сколько? Анализ на гепатиты сдавали?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гормоны ЩЖ.
5 февраля 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Расшифровка
5 апреля 2021
Анна, Томск
Вопрос закрыт
Уровень т4 повышен
2 сентября 2023
Алик
Вопрос закрыт
Остеохондроз 1 степени, кифоз.
8 декабря 2023
Константин, Пенза
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Дарья Олеговна Гончарова
0 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУВО Амурск
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел