Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2697345

Что вас беспокоит?

После артроскопии правого тбс

Здравствуйте. Сделал мрт после артроскопии правого тбс. https://disk.yandex.ru/d/biupsEE1LWhoYg Прошу осмотреть на мрт правый тазобедренный сустав после артроскопии

37 лет
6 Декабря 2024·Просмотров: 296·Руслан

Принятый ответ

Здравствуйте. Сформулируйте пожалуйста вопрос и укажите причину операции и дату её проведения. По МРТ обычный сустав, признаков хондромных тел и импинджмента нет.

Сергей Юрьевич, артроскопия правого тбс проведена 4 месяца назад по поводу импиджмент синдрома. Причина операции болевые ощущения при ходьбе. Прошло уже 4 месяца после операции, а я с трудом одеваю носок, хотя до операции одевал носок легко.

Сергей Юрьевич, можно ли как то определить почему я после артроскопии с трудом одеваю носок, то есть амплитуда стала хуже чем до операции?

Может быть причина болей в проекции сустава, не патология тазобедренного сустава? Например проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника. Сделайте МРТ пояснично-крестцового отдела.

Принятый ответ

Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Увидел примерно следующее:

Головка бедренной кости округлой формы. В задне-верхних отделах головки и шейки определяется зона с локальной неровностью кортикального слоя во внесуставных отделах. В краевых отделах крыши вертлужной впадины локальная неровность контуров кортикального слоя (постоперационные изменения?).

Внутрисуставные хрящи незначительно истончены, не деформированы. Суставная щель слегка сужена.
Фиброзно-хрящевая губа в передне-верхних отделах умеренно деформирована, имеет неровные контуры, в остальных отделах без признаков повреждения.

По передне-верхнему контуру сустава – неравномерные рубцовые (постоперационные) изменениями. Капсула сустава слегка деформирована.
Подвздошно-бедренная и седалищно-бедренные связки в проксимальном отделе утолщены, с небольшим разволокнением на фоне постоперационных изменений.
В полости тазобедренного сустава синовита нет.
В области большого вертела, седалищного бугра и симфиза воспаления нет.
Определяется неоднородность структуры сухожилий прямой и загнутой головок прямой мышцы бедра слева в зонах крепления, без признаков нарушения целостности (проявления тендинопатии).

В общем и целом, имеются умеренные послеоперационные изменения. Признаков воспаления нет, ничего плохого не увидел. Артроз 1 степени соответствует возрасту. Небольшое растяжение связок и сухожилий.

Что беспокоит и когда была операция?

Константин Эдуардович, артроскопия правого тбс была проведена 4 месяца назад. Были удалены экзостозы шейки бедра и крышки вертлужной впадины и сделана фиксация вертлужной губы. Сейчас делаю лфк https://ya.ru/video/touch/preview/7326619690278457671. И ударно волновую терапию. И пью хондропротектор геладринк форте. Беспокоит амплитуда движений хуже чем до операции, с трудом одеваю носок. При ходьбе вес тела переношу с правого тбс на правое колено чуть сгибая его. Из за чего колено в напряжении. Если же я при ходьбе переношу вес на правый тбс, то чувствую какие то болевые ощущения.
Хотел у вас спросить, при артроскопии делаются надрезы мышц, а потом мышцы снова срастаются. Может ли быть чтобы мышцы срослись и нога стала неправильно расположена по отношению к тазу? Может сделать узи правого тбс или какими то методами провести диагностику в движении, для получения более подробной картины происходящего?

при артроскопии делаются надрезы мышц, а потом мышцы снова срастаются.
Может ли быть чтобы мышцы срослись и нога стала неправильно расположена по отношению к тазу?

Обычно стараются обойтись без надрезов, раздвигают. Прокалывают в крайнем случае.
На МРТ признаков подвывиха в ТБС нет. Проверить в движении на УЗИ не воспрещается, но очень удивлюсь, если там что-то будет не так.

Я бы рекомендовал обратиться к реабилитологу в отделение реабилитации.
Правильная разработка с инструктором, Артромот, массаж, физиопроцедуры должны поставить Вас на ноги.

П.С. Я не встречался с такими случаями, чтобы после артроскопии что-то не так срослось и сустав ушёл в подвывих.
Так же я не встречал такого в научной литературе и никто о таком не докладывал на съездах и конференциях.

Константин Эдуардович, скажите пожалуйста, а что лучше артромот или мини вело тренажёр?

Артромот позволяет сделать больше для разработки, чем велотренажёр.
Но кому-то и велотренажёра достаточно. Здесь только очно смотреть.

Константин Эдуардович, я хочу заказать артромот в аренду. Скажите, сколько по времени на нем заниматься в день? И один раз заниматься в день или несколько?

Нет, так дело не пойдёт.
Сначала идите на реабилитацию и пусть инструктор с Вами на артромоте позанимается, чтобы Вы разобрались, что и как.
Иначе можете сделать хуже. Это техника, которая не слышит Вас. Можно и вывих получить и разорвать.
Такие случаи в моей практике бывали.

Константин Эдуардович, я пошёл к терапевту и жду теперь очередь в реабилитационный центр. Но когда подойдёт очередь не знаю. Вы сказали что опасно самому заниматься на артромоде. А пока можно ли позаниматься дома самому на мини вело тренажёре вот таком https://www.wildberries.ru/catalog/106255842/detail.aspx?targetUrl=EX
Мне посоветовал частный врач по лфк заниматься на велотренажере. А на мини велотренажере дома опасно заниматься или уже не так опасно как на артромоте?

На этой ерунде можно самостоятельно. Только выставляйте умеренную нагрузку.
Рекорды по скорости и усилиям не нужны. Лучше пару раз сделать с умеренным напряжением, чем один с напряжением.

Константин Эдуардович, спасибо. Я пока на велотренажере позанимаюсь. А сколько минут в день заниматься? У меня просто на другой ноге тоже есть импиджмент синдром из за экзостоза, пока ещё артроскопию левого тбс на ней не сделали. Не повредят ли занятия на велотренажере ноге на которой есть экзостоз и импиджмент? Или если заниматься в плавном темпе, то можно?

Нет, не повредит. Методик занятий нет. Ориентируются на боль.
Сильную боль преодолевать нельзя, лёгкие ощущения допустимы.

Принятый ответ

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Внимательно изучил приложенные вами файлы. Честно, оснований для артроскопии не увидел.
? На данный момент есть изменения, которые характерны для вмешательства после артроскопии
? Если беспокоит боль, то в похожих случаях рекомендуют плазмотерапию в сустав
? И упражнения с инструктором на постоянной основе

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.