Консультация педиатра /

Пневмония, антибиотики. — вопрос №2698083

98 просмотров

Здравствуйте, ребенок 9 лет. С понедельника поднялась температура от 38, до 38,9 сбивается легко. Были у врача, сказали красноватое горло, послушали хрипов нет, назначили гигиена носа, септолете, ингалипт, кагацел. Температура так и поднималась каждый день. Со среды начали прием антибиотика Зиннат по 2 таблетки. На второй день приема в четверг почти весь день не было температуры, только к вечеру 38. Сегодня опять весь день 38,7. Съездили в больницу взяли кровь, все вроде в норме, прилагаю фото результатов, врач послушала сказал хрипов нет все чисто на 99%. Уговорили все таки на рентген и оказалось что в правом легком сверху есть затемнение. Сказали отменить антибиотик который даем и назначили уколы Цефтриаксон плюс вечером по одной таблетки Азитромицина. Подскажите пожалуйста правильная ли схема лечения, не много ли сразу два антибиотика?

Возраст: 9

Вопрос закрыт
антибиотики
пневмония.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Цефтриаксон бактерицидного типа действия, Азитромицин – бактериостатического - они мешают друг другу, вступают в отношение фармакодинамического антагонизма. В результате полноценно не работает ни тот ни другой антибиотик - работают друг против друга. Азитромицин останавливает рост микроорганизмов и тогда Цефтриаксон не вызывает гибель патогенных бактерий, так как воздействует в фазу активного роста, а ее нет, так как Азитромицин остановил эту фазу, бесполезное использование препаратов, а побочный эффект никуда не девается. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, и что тогда посоветуете, как быть? В приемном покое уже вкололи один раз Цефтриаксон сейчас. Утром мы еще принимали Зиннат. Какой тогда схеме придерживаться. Файлы прикрепил.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Зиннат и Цефуроксим это препараты -цефалоспорины. По анализу крови не вижу данных за бактериальную этиологию убедительных. Добавлю по анализу: имеется повышение показателя содержание гемоглобина в эритроците - в таких случаях по выздоровлении рекомендую дообследование на анемический профиль, а сейчас увеличить питьевой режим.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, это опасно МСНС 353?
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, а здесь больше ни один врач не ответит??
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Это показатель отношение концентрации гемоглобина к объему эритроцитов - повышается при сгущении крови то есть, в первую очередь говорит о нехватке жидкости и нарушении водно-солевого баланса. Ребёнок потеет, при повышенной температуре идёт потеря жидкости, надо восполнять. Я писал выше - увеличить питьевой режим, это необходимо для профилактики гемоконцентрации.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Если есть вопросы – пишите. Я на связи.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, сеголня были у дежурного врача в детской поликлиники цефолоспорины сказали не отменять, сделали опять уколом, в 17 вечера дали азитромицин, сейчас температура опять 38, может посоветуете что то еще
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Если ребёнок способен глотать и есть лекарственные формы пероральные, рeкoмeндую избегать инъекционного введения, оставить его для неотложных ситуаций. Есть препарат с таким же антибиотиком в виде суспензии и таблеток для приёма внутрь. Тогда и Новокаин или Лидокаин не понадобится - лекарственная нагрузка меньше и стресс. Ничем не эффективнее инъекционный способ введения, чуть быстрее на 15-30 минут, но результат от антибиотикотерапии в любом случае оцениваем через 72 часа при любом способе введения.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, ребенок хорошо глотает таблетки. Укол наоборот еле сделали пришлось держать, и теперь говорит очень болит нога уже 2 часа прошло
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Файлы не прикрепились, попробуйте ещё раз
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
По анализам: вирусная этиология - повышены моноциты. Тромбоциты снижены - это тоже бывает при вирусной этиологии. При вирусной инфекции показатель может быт снижен. либо иногда при взятии капиллярной крови, если идет сильное сдавление на палец, то часть клеток гибнет, что дает ложное занижение либо присильном сдавлении образуются микросгустки, которые автомат считает за 1 клетку, а там 5-7-10,поэтому результат ложнозанижен, иногда за тромбоциты могут принимать анализатором и другие клетки крови. В следующий раз при сдаче попросите ручной подсчет тромбоцитов по Фонио, чтобы Врач-лаборант своим глазом посмотрел и посчитал, тогда будет точно. Чтобы кровь хорошо шла при анализе, рeкoмeндую накануне попить воды тёплой стаканчик, на лейкоформулу это неокажет влияния и не исказит картину. Но обеспечит хорошую текучесть крови и не надо будет давить сильно на пальчик.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, понял спасибо. Дак, что нам дальше то предпринимать? Какие антибиотики принимать, какие отменять? Это может быть микоплазменная пневмония?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Может быть атипичная пневмония на которую действуют макролиды. Рeкoмeндуeтся обычно в таких случаях cдeлaть анализ ПЦР Микоплазма пневмоние, и Хламидия пневмоние определение ДНК возбудителя.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, а что нам сейчас то делать? Пцр если только сдавать, срок исполнения до 3 дней. Утром еще давали Зиннат, сейчас укололи Цефтриаксон, вечером врач сказал выпить еще Азитромицин, это будет сегодня за день 3 антибиотика, и что делать завтра?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
перейти на прием препарата Азитромицин курсом до 5 дней, цефалоспорины отменить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Добрый день. Сколько весит ребенок? Что с динамикой температуры?
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте.
По крови признаки вирусной инфекции.
Рекомендуется сдать кровь на IgM,G н микоплазме и хламидиям, так как они могут давать атипичную картину.
Как сейчас по состоянию?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Арсения Араиковна, температура стала меньше 37 и 37,2. Уколы сказали продолжить до 10 дней, азитромицин продавали 5 дней
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Положительные динамика есть. Температура снижается, но к вечеру до таких цифр иногда после болезни в течение месяца может подниматься.
Уколы да, их до 10 дней чаще всего назначают
Пожаловаться
Клиент
Арсения Араиковна, сказали незначительно повышены показатели по печени, что то нужно для поддержки на фоне такого количества антибиотиков?
Пожаловаться
Клиент
Арсения Араиковна, когда делать повторный рентген?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Можно продавать курс препарата легалон.
Рентген на 7-10 день от начала лечения
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
После удаления зубов
1 ответ
26 марта 2020
Надежда, Станица Губская
Вопрос закрыт
Омикрон и кашель
5 ответов
5 февраля 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Тонус и повышение С реактивного белка
5 ответов
18 мая 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Антидепрессанты СИОЗС и антибиотики?
6 ответов
5 декабря 2022
Мечтатель, Москва
Вопрос закрыт
Коклюш у детей
2 ответа
29 февраля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Михаил Ивашев
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Виктория Карелова
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Дарья Алёшина
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Дарья Коновалова
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Галина Журавлева
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
—
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com