Что вас беспокоит?
Как определить на что аллергия, если это вообще не похоже на аллергию
Ребенку 4 года, после годика появилась периодическая заложенность носа, до 2,5 лет говорили, что аденоиды, после того как сделали рентген аденоиды оказались первой степени, начали на искривленную перегородку грешить, ходили по врачам, прописывали промывание и Ципролет, недавно попали к врачу который предположил аллергию, сдали анализы иммуноглобулин 219, эозинофилы 9%, прикреплю результаты на плесень и пыль отрицательные, мазки тоже сдали, итог сказали, что пищевая, сдали мы одну панель она показала незначительные показатели, на что ещё сдать? И аллергия ли это в жизни вообще не проявляется только заложенностью
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для того, чтобы заподозрить аллергический ринит , должен быть набор определенных симптомов, кроме заложенности носа ( 2 и более симптома): чихание, зуд в полости носа, насморк с прозрачным отделяемым. Что -то из этого беспокоит еще ребенка?
На основании одной заложенности мы не можем заподозрить аллергический ринит клинически.
Когда беспокоит заложенность носа? На фоне течения вирусной инфекции?/после вирусной инфекции?/в горизонтальном положении?/после еды?
Золотой стандарт диагностики гипертрофии аденоидов не рентген , а осмотр эндоскопом . Заложенность носа может быть признаком гипертрофии аденоидов. И ципролет не рекомендуется в лечении таких симптомов.
Гипертрофию аденоидов обычно пролечивают курсами противовоспалительных препаратов , по типу назонекса/авамиса.
По риноцитограмме данных за аллергический ринит нет (нет эозинофилов в мазке).
Общий иммуноглобулин е не используется в качестве скрининга в диагностике аллергических заболеваний, по его изменениям мы не можем подтвердить или опровергнуть аллергию, так как он может быть повышен на фоне других состояний (на фоне вирусных и бактериальных инфекций, на фоне паразитарной инвазии, он может быть повышен, если например у ребенка есть атопический дерматит или склонность к повышенное выработке может передаваться генетически).
В общей анализе крови есть эозинофилия (и относительная и абсолютная) легкой степени, нужен контроль анализа в динамике через 2-4 недели. Диагноз эозинофилии мы можем поставить если есть повышение уровня эозинофилов в двух образцах крови , по однократному повышению не выставляет такой диагноз.
В лабораторной диагностике аллергического ринита нам наиболее важны положительные специфические иммуноглобулины е к респираторным аллергенам или положительные кожные пробы.
Пищевая аллергия не будет давать такие респираторные симптомы , обычно пищевая аллергия будет проявляться в виде кожных симптомов ил симптомов со стороны ЖКТ.
Положительный анализ в бланке еще не означает аллергию, а показывает сенсибилизацию (не равно аллергии) , бессимптомная сенсибилизация встречается чаще чем аллергия.
Сенсибилизация означает , что иммунная система совершила ошибку и выработала специфические иммуноглобулины е , но далее иммунная система исправляет эти ошибки и осуществляет регуляторный контроль и не запускает реакцию дальше.
Если бы это была пищевая аллергия, то симптомы появились гораздо раньше, еще на этапе введения прикорма. Толерантность иммунная система резко потерять не может (если ребенок ел эти продукты до этого анализа каждый день) .
Лариса Михайловна, спасибо за развернутый ответ, никаких реакций больше нет ни зуда ни чихания, ни на коже ничего, носик не дышит часто так как приносит из садика часто простуду, обычно без температуры, а вот эозинофилы всегда повышены были при каждой сдаче крови, но не так сильно как в этот раз, второй раз сдавали иммуноглобулин он стал немного выше ещё 222, про паразитов говорят, что тоже нет симптомов, насморк они не дают, и вы говорите, что не аллергический, но нос очень часто заложен
Нужен в первую очередь осмотр эндоскопом на гипертрофию аденоидов и пролечить её длительным курсом противовоспалительных препаратов. Гипертрофия может возникать в ответ на частые вирусные заболевания.
Эозинофилию мы можем выставить только на основании повышения абсолютных значений ( выше 0,5), очень часто бывает , что в общем анализе крови повышены только относительные значения эозинофилов ( в процентах) , поэтому надо смотреть предыдущие анализы .
То есть, чтобы нам поставить диагноз эозинофилии нам надо 2 анализа с повышенными абсолютными значениями (выше 0,5).
Лариса Михайловна, спасибо за понятное разъяснение, эндоскоп попробуем найти, там где мы все обследуем только с 7 лет делают, нам назначили маметазон без эндоскопа и диагноза гипертрофии, эозинофилы в анализе от 18 мая меньше 0,5
Пока можно пройти курс мометазона и оценить эффективность терапии по симптомам
Принятый ответ
Здравствуйте. Ig E не отражает остроту процесса. Он показывает только, что есть предрасположенность к аллергии, к также может повышаться на фоне вирусных инфекций.
Так как у ребенка есть Аденоидит.
Из-за этого может быть длительная заложенность носа.
При каждой болезни аденоиды воспаляются и увеличиваются и очень долго могут давать симптомы( заложенность, насморк, отделяемое, кашель из-за затека слизи).
В такой ситуации при каждой болезни сразу добавляем ИГКС( авамис/назонекс) и минимум 3 недели после или даже больше до полного исчезновения симптомов.
Если нос не дышит предварительно промыть солевым раствором или сосудосуживающими каплями воспользоваться, отсморкать содержимое носа, только потом в чистый нос назонекс.
Если долго зеленые сопли, обсудить с лором посев и пролечить нос , затем ИГКС.
Что бы заподозрить аллергию нужны симптомы: зуд глаз или носа, чихание, покраснение глаз, насморк, заложенность носа,длительный кашель после болезни более 3х недель, частые обструкции.
Симптомов нет, риноцитограмма в норме. Данных за аллергию мало.
Получите мнение 2го лора.
Еда не будет вызывать такие симптомы.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20163 ответа
- 3 Августа 20191 ответ
- 4 Декабря 201912 ответов
- 17 Декабря 201918 ответов