Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2699380

Что вас беспокоит?

Гемоглобин 63

Здравствуйте! Мужу 50 лет. Примерно месяц назад заболел, (горло, кашель, озноб) сам себе назначил Азитромицин. Выпил 3 таблетки - не помогло; выпил ещё 3 и через неделю примерно начал себя плохо чувствовать. Состояние - нет сил, сам белый. Однажды он упал и только тогда его заставили обратиться к врачу. Сдал кровь. Оказался гемоглобин 63, а всё остальное в норме. Сделали 5 капельниц с железом через день. Гемоглобин стал 67. Назначили переливание крови. Сделали 1 дозу и через 5 дней ещё 2 (это была среда 04.12). В четверг взяли кровь. Гемоглобин 89. И вчера его выписали с больничного: «Больше мы ничего сделать не можем. Пейте месяц Мальтофер и после новогодних праздников сладите ещё раз кровь». Из необследованного , как сказал лечащий врач, осталась простата и кишечник. На руки ничего из заключения не дают. Но причину так и не выявили. Врач разводит руками. Состояние у мужа не сильно изменилось. Сил нет. Даже витамины никакие не назначили. Подскажите, пожалуйста, могли ли антибиотики так повлиять на гемоглобин? Как помочь мужу? У нас с медициной не очень хорошо - нет платных специалистов.

Ожирение
50 лет
7 Декабря 2024·Просмотров: 863·Екатерина, Выборг

Принятый ответ

Здравствуйте. Нет, 3 таблетки макролида так не могли понизить гемоглобин. Нужно смотреть кроме гемоглобина остальные показатели: ферритин, белок, ОЖСС, и др. . Какие есть анализы, УЗИ, МРТ, выписку из стационара - прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте,Екатерина!

Меня зовут Юлия ,я специалист сервиса .

Антибиотики на кровь подобного действия не оказывают.
Вероятно,имеется скрытый источник кровотечения.

В домашних условиях с такими исходными данными оказать помощь будет крайне затруднительно.

Вам обязаны предоставить выписной эпикриз из стационара. Напишите заявление о требовании получить информацию о проведенных обследованиях,проведенном лечении и предположительном диагнозе Вашего мужа на имя главного врача или другого представителя администрации медицинского учреждения ,где супруг проходил лечение.

Скажите ,пожалуйста,что еще кроме выраженной общей слабости беспокоит Вашего мужа?

Юлия Дмитриевна, здравствуйте! Он жалуется только на слабость. Дома лежит, сидит. Вообще двигаться не хочет или как он говорит, что не может. Аппетит есть, в туалет ходит. Ни на какие боли не жалуется. В больницу , когда шли - он немного пройдёт и нужно постоять. Делали УЗИ брюшной полости, исследовали желудок (глотал лампочку); кал на скрытую кровь сдал (всё хорошо). Лечащий врач сказала, что только гемоглобин понижен и из витаминов по нижней границе В12.

На МРТ не направляли.
Выписки попробуем получить в понедельник.

Благодарю за ответ . Поняла Вас.
Из дополнительных обследований необходимо выполнить КТ органов грудной клетки (или хотя бы рентгенографию в двух проекциях).
КТ или МРТ органов брюшной полости ,малого таза ,колоноскопию.

Сейчас принимать мальтофер .
При снижении аппетита употреблять пищу, которая при минимальном объеме позволит возместить максимальное количество питательных веществ.
Если нет отеков! , в качестве нутритивной поддержки дополнительное энтеральное питание- нутридринк 1 - 2 коктейля в сутки пить маленькими глотками через трубочку 1 порцию в течение 30 мин- 1 часа .

Если будут вопросы по выпискам,прикрепите документы.

Принятый ответ

Здравствуйте. Нет , прием антибиотика никак не мог повлиять на гемоглобин. Скорее всего перенесенная простуда стала , так сказать , последней каплей для и так низкого гемоглобина.
В таких случаях лучше незамедлительно провести колоноскопию и параллельно обратиться к урологу.
С вопросом о поднятии гемоглобина нужно сдать кровь на ферритин , витамин в12 и фолиевую кислоту. Можете сдать и прикрепить результаты к вопросу , с последующим оповещением об этом

Принятый ответ

Здравствуйте! Прием антибиотика не причина низкого гемоглобина.
Есть ли данные выписного эпикриза?
Общий анализ крови можете приложить?
Геморроя нет?

Анастасия Александровна, здравствуйте! На руки после лечения не дали ничего. Всё анализы в карте. Мы их не видели. Только врач смотрела и потом мужу говорила. Геморроя нет.

Вам обязательно нужно обратиться к терапевту поликлиники, сделать скан выписки.
Провести полный диагностический комплекс, исследовать кишечник (колоноскопия), узи предстательной железы, кровь на ПСА.
Если органической патологии не будет установлено - проконсультироваться с гематологом

Принятый ответ

Здравствуйте. Бывает редкий побочный эффект на макролиды, это гемолитическая анемия. Иммунная реакция организма на инфекцию и повреждение клеток на прием антибиотика. Но обычно идет повышение билирубина, увеличение селезенки, печени.

Учитывая В12 сниженин по нижней границе, анемию, возможно есть патология тонкого кишечника, толстого, где идет всасывание вит В12. Обследование :колоноскопия, ирригоскопия. Если не была исключена урологическая проблема, то ТРУЗИ предстательной железы, кровь на psa.
Рентген органов грудной клетки обязателен, если не делали.
Консультация гематолога для уточнения характера анемии.
Возможно продолжить лечение амбулаторно не таблетированными формами железа, а иньекционными (феррум лек 2,0 в/м). Это если действительно подтвержден факт железодефицита.
При В12 дефиците иньекции вит В12 500 мг в/м.
Лечение обсудить с гематологом.

Здравствуйте!

Значение гемоглобина очень низкое.

Рекомендованное дообследование:

Консультация уролога
КТ органов брюшной полости, малого таза, органов грудной клетки.
Кал на скрытую кровь.
ПСА

Если причина анемии не найдена, то завершающий этап- гастро и колоноскопия.

Здравствуйте, при приеме азитромицина есть такое побочное действие как гемолитический анемия, оно возникает очень редко, но такое есть. Скорее всего, учитывая что вашему мужу стало плохо именно после приема антибиотика, у него гемолитическая анемия, то есть происходит усиленное разрушение клеток крови. Рекомендую обратиться к гематологу, чтобы решить дальнейшую тактику лечения.

Здравствуйте! В инструкции к азитромицину в побочных действиях указано, что очень редко возникает гемолитическая анемия. Рееомендую закончить обследование по программе онкопоиска и затем консультация гематолога.
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.